Profile Article. Speech.PPT Media Guest Book Photo Gallery ½ÉÀåÁúȯÁ¤º¸
½ÉÀåÁúȯÁ¤º¸

Home > ½ÉÀåÁúȯÁ¤º¸
½ÉÀåÁúȯÁ¤º¸

Á¤»ó½ÉÀå ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴ÀÇ ºóµµ, ¿ø... ½ÉÀå°Ë»ç
»êÀüÁø´Ü ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴ÀÇ Á¾·ù ºñ¼ö¼úÀû Ä¡·á
ºÎÁ¤¸Æ ¹× Àΰø½É¹Úµ¿±â ¼ö¼úÀû Ä¡·á ½ÉÀåÀ̽Ä
°Ç°­°ü¸®

°Ç°­°ü¸®
1. °¨¿°¼º ½É³»¸·¿°°ú ¿¹¹æ Áöħ 2. ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 ȯÀÚÀÇ ÀÏ¹Ý °Ç°­°ü¸®
3. ½ÉÀâÀ½°ú ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 4. ¿ÍÆĸ° »ç¿ëÁöħ


°Ç°Ï°ü¸®

 

1. °¨ ¿°

 

1) È£Èí±â °¨¿°

ÁÂ¿ì ´Ü¶ôÀ» ÀÏÀ¸Å°´Â ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴¿¡¼­ ÆóÇ÷·ù°¡ ½ÉÇÏ°Ô Áõ°¡µÈ »óÅ¿¡¼­´Â ÆóÃæÇ÷ÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î È£Èí±â °¨¿°¿¡ Àß °É¸®¸ç Áõ»óÀÌ ¿À·¡°¡°í ½ÉÇÏ°Ô ¾Î´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. °Ü¿ïö¿¡ ƯÈ÷ ÀÎÇ÷翣ÀÚ ¹ÙÀÌ·¯½º¿Í Respiratory syncytial virus¿¡ Àß °¨¿°µÈ´Ù. ½ÉÀ庴ÀÌ ½ÉÇϰųª ³ªÀÌ°¡ ¾î¸° ¾ÆÀÌ¿¡¼­´Â È£Èí±â °¨¿°ÀÌ ½ÉÇÏ¸é »ç¸ÁÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù. Áø´Ü Áï½Ã Ç×¹ÙÀÌ·¯½º ¾àÁ¦, Àΰø È£Èí±â, ¸é¿ª ±Û·Îºí¸°, ±âŸ ¿©·¯ ´ëÁõ¿ä¹ý Ä¡·á·Î ÀÏ´Ü »óŸ¦ È£Àü½ÃŲ ´ÙÀ½ ½ÉÀ庴ÀÇ ±³Á¤¼ö¼úÀ» ÇØÁØ´Ù.

2) ½É³»¸·¿°

½É¹æ Áß°Ý °á¼Õ, °æÇÑ Æóµ¿¸Æ ÆǸ· ÇùÂø, ¼ö¼ú ÈÄ ÈÄÀ¯ÁõÀÌ ¾ø´Â ½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀ̳ª µ¿¸Æ°ü °³Á¸À» Á¦¿ÜÇÑ ´ëºÎºÐ ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴¿¡¼­ ½É³»¸·¿°ÀÇ À§ÇèÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÇÊ¿ä½Ã ¿¹¹æÁ¶Ä¡¸¦ ÃëÇØ¾ß ÇÑ´Ù(Á¦ 32Àå ÂüÁ¶).

3) ³ú ³ó¾ç

È°·Î 4¡ µîÀÇ Ã»»öÁõÇü ½ÉÀ庴¿¡¼­ ¸Ó¸®, Ä¡¾Æ, ÁßÀÌ, ºÎºñµ¿, ´«, ¾ó±¼ ÁÖÀ§ÀÇ ÇǺΠµî¿¡ ¼¼±Õ °¨¿°ÀÌ ÀÖÀ»¶§ Àß »ý±ä´Ù. ¿øÀαÕÀº ½É³»¸·¿°ÀÇ ¿øÀαհú °ÅÀÇ °°À¸¸ç Æ÷µµ»ó ±¸±Õ, ¿¬¼â»ó ±¸±Õ, ±×¶÷ À½¼º±Õ µîÀ¸·Î  °£È¤ ¿©·¯ ±ÕÀÌ °°ÀÌ ¹è¾çµÇ±âµµ ÇÑ´Ù. ¹ß¿­, µÎÅë, ±¸Åä, °æ·Ã, ¸¶ºñ µî ½Å°æ Áõ»óÀÌ ÀÖÀ¸³ª ³ó¾çÀÌ ÃµÃµÈ÷ »ý±â¸é Áõ»óÀÌ ¾ø°Å³ª ³ôÁö ¾ÊÀº °£ÇæÀûÀÎ ¹ß¿­, ³ª¸¥ÇÔ µîÀÇ ºñƯÀÌÀûÀÎ Áõ»óµé¸¸ ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ìµµ ¸¹¾Æ¼­ Áø´ÜÀ» ³õÄ¥ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÀǽÉÀÌ °¡¸é Áï½Ã ¸Ó¸® CTÃÔ¿µÀ» Çؼ­ È®ÀÎÇؾßÇÑ´Ù. Áø´Ü Áï½Ã ´Ù·®ÀÇ Ç×»ýÁ¦ Á¤¸Æ Áֻ縦 ½ÃÀÛÇϸç ÇÊ¿äÇÏ¸é ³ú¼ö¼úÀ» ÇÑ´Ù. ȯÀÚÀÇ 50% À̻󿡼­ ÈÄÀ¯ÁõÀÌ ³²´Â´Ù.

 

4) ¼±Ãµ¼º ¸é¿ª °áÇÌÀÌ µ¿¹ÝµÈ ȯÀÚ¿¡¼­ÀÇ °¨¿°

DiGeorge ÁõÈıº°ú °°Àº ¼±Ãµ¼º ¸é¿ª °áÇÌÀÌ ÀÖÀ¸¸é¼­ ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴ÀÌ µ¿¹ÝµÈ ȯÀÚ´Â ¼¼±Õ°¨¿°ÀÌ Àß °É¸®¸ç ±× °æ°úµµ ½ÉÇؼ­ ÆÐÇ÷Áõ°ú °°Àº À§ÇèÇÑ ÇÕº´ÁõÀÌ »ý±æ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç »ç¸Á·üµµ ³ô´Ù.

 

5) ¹«ºñ ÁõÈıºÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì


ºñÀåÀÌ ¾ø´Â ¹«ºñ ÁõÈıº°ú µ¿¹ÝµÈ ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 ȯÀÚ´Â ¼¼±Õ °¨¿°¿¡ ´ëÇÑ ÀúÇ×·ÂÀÌ ³·À¸¹Ç·Î ½ÉÇÑ °¨¿°¿¡ °É¸®±â ½±´Ù. »ýÈÄ 6°³¿ù±îÁö´Â Klebsiella±Õ°ú ´ëÀå±Õ°ú °°Àº ±×¶÷ À½¼º±ÕÀÌ ÁÖµÈ ¿øÀαÕÀÌ¸ç »ýÈÄ 6°³¿ù ÀÌÈÄ¿¡´Â  Æó·Å ±¸±Õ°ú Hemophilus°¡ °¡Àå ÈçÇÑ ¿øÀαÕÀÌ´Ù. ÀÏ´Ü ÀÌ·¯ÇÑ ±Õ¿¡ °¨¿°ÀÌ µÇ¸é ¸ö ¾È¿¡¼­ ±ÕÀÇ Áõ½Ä ¼Óµµ°¡ ¸Å¿ì »¡¶ó¼­ ½ÉÇÑ ÆÐÇ÷ÁõÀÌ »ý°Ü¼­ ¹ßº´ ÈÄ ¼ö ½Ã°£ ³»¿¡ »ç¸ÁÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖÀ» Á¤µµ·Î Ä¡»çÀ²ÀÌ ¸Å¿ì ³ô´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ¹«ºñ ÁõÈıº ȯÀÚ¿¡¼­´Â ÀÌ·¯ÇÑ ±Õ¿¡ ´ëÇÑ ¿¹¹æ Á¢Á¾À» ÇØ ÁÖ¾î¾ß ÇÏ¸ç ¶ÇÇÑ Ç×»ýÁ¦(Amoxicillin)¸¦ ¸ÅÀÏ º¹¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù. 2¼¼ ¹Ì¸¸¿¡¼­´Â AmoxicillinÀ» üÁß 1 kg ´ç 20mgÀ» ÇÏ·ç¿¡ Çѹø °æ±¸ º¹¿ëÇϸç 2¼¼ À̻󿡼­´Â Penicillin V 125mg ȤÀº 250 mgÀ» ÇÏ·ç µÎ ¹ø º¹¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ ±ÇÀåµÈ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¿¹¹æ¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ¼¼±Õ °¨¿°ÀÌ ÀǽɵǴ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª¸é Áï½Ã Á¤¸Æ³»·Î ´Ù·®ÀÇ Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á¸¦ ÇØ ÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ÀϺΠ¹«ºñ ÁõÈıº ȯÀÚµéÀº ¿¹¹æÁֻ縦 Á־ Ç×ü¸¦ Àß ¸¸µéÁö ¸øÇϹǷΠ¿¹¹æ Á¢Á¾ ÈÄ¿¡µµ Æó·Å±¸±Õ ÆÐÇ÷ÁõÀ̳ª ³ú¸·¿°¿¡ °É¸± ¼ö ÀÖ´Ù.

 

 

 

2.¿¹¹æ Á¢Á¾

 

  • ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴À» °¡Áø ¾ÆÀÌ´Â °¨¿°¼º Áúȯ¿¡ ´õ ¿¹¹ÎÇϹǷΠÁ¤±ÔÀûÀÎ ¿¹¹æ Á¢Á¾À» ÇÏ´Â °ÍÀÌ Á¤»ó¾ÆÀÌ¿¡¼­º¸´Ùµµ ´õ¿í Áß¿äÇÏ´Ù. ±×·¯³ª ½ÉÀå¼ö¼ú Àü 1°³¿ù À̳»¿Í ¼ö¼ú ÈÄ 1°³¿ù À̳»¿¡´Â ¿¹¹æ Á¢Á¾À» ÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. 
  • Á¢Á¾ ÈÄ °í¿­ÀÌ ³ª¸é Á¤»ó¾ÆÀ̵éÀº º° ¹®Á¦¾øÀÌ Àß °ßµð³ª û»öÁõÀÌ ÀÖ´Â ¾ÆÀÌ¿¡¼­´Â ¹«»ê¼Ò ¹ßÀÛÀÇ À§ÇèÀÌ ³ô¾ÆÁø´Ù. ¶ÇÇÑ ºÎÁ¤¸ÆÀ̳ª ½ÉºÎÀüÀÌ ÀÖ´Â ¾ÆÀÌ¿¡¼­´Â Áõ»óÀÌ ´õ ¾ÇÈ­µÉ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î °í¿­ÀÌ ³ª¸é Áï½Ã ÇØ¿­Á¦¸¦ Á־ ¿­À» ¶³¾î ¶ß·Á¾ß ÇÑ´Ù.
  • ¼±Ãµ¼º ¶Ç´Â ÈÄõ¼º ¸é¿ª °áÇÌÀ» °¡Áø ¾ÆÀÌ¿¡°Ô´Â »ì¾ÆÀÖ´Â ¹ÙÀÌ·¯½º·Î ¸¸µç ¹é½ÅÁÖ»ç´Â ÁÖÁö ¸»¾Æ¾ß ÇÑ´Ù.
  • »ýÈÄ 6°³¿ù ÀÌ»óµÈ ½ÉÀ庴 ȯÀÚ´Â µ¶°¨(ÀÎÇ÷翣ÀÚ) ¿¹¹æÁֻ縦 ¸Â¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. µ¶°¨ ¹ÙÀÌ·¯½º´Â Ç׿øÀÌ ÀÚÁÖ ¹Ù²î¹Ç·Î ¹é½ÅÀÇ Æ¯Á¤ Ç׿øÀº Çظ¶´Ù ¹Ù²ï´Ù.
  • ½ÉÇÑ ½ÉÀå ±âÇüÀÌ µ¿¹ÝµÇ´Â ¹«ºñ ÁõÈıº ȯÀڴ ƯÈ÷ Æó·Å±¸±Õ°ú Hemophilus influenzae type b¿¡ ´ëÇÑ ¿¹¹æÁֻ縦 ¸Â¾Æ¾ß ÇÑ´Ù.

 

 

3.Ä¡¾Æ °ü¸®, ÃæÄ¡ ¿¹¹æ

 

  • ½É³»¸·¿°ÀÇ À§ÇèÀÌ ÀÖ´Â ½ÉÀ庴À» °¡Áø ¸ðµç ȯÀÚ¿¡¼­ Ä¡°ú Ä¡·á ½Ã¿¡ Ç×»ýÁ¦¸¦ º¹¿ëÇÏ´Â °Íµµ Áß¿äÇÏÁö¸¸ À̺¸´Ù ´õ¿í Áß¿äÇÑ °ÍÀº ÃæÄ¡¸¦ »çÀü¿¡ ¹æÁöÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. À̸¦ À§Çؼ­´Â ¾ÆÀÌÀÇ Ä¡¾Æ°¡ ³ª±â ½ÃÀÛÇÑ ÀÌÈĺÎÅÍ´Â Ä©¼Ö·Î À̸¦ ´Û¾ÆÁÖ´Â ½À°üÀ» ±æ·¯ÁÖ¾î¾ß Çϸç Á¤±ÔÀûÀÎ Ä¡¾Æ °ËÁøµµ Áß¿äÇÏ´Ù. ºÒ¼Ò¸¦ ¸ÔÀ̰ųª Ä¡¾Æ¿¡ ¹ß¶óÁÖ´Â ¹æ¹ýµµ È¿°úÀûÀÎ ÃæÄ¡ ¿¹¹æ¹ýÀÌ´Ù. ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 Áß¿¡¼­µµ ƯÈ÷ û»öÁõÀÌ ½ÉÇÑ ¾ÆÀÌ¿¡¼­´Â û»öÁõÀÌ ¾ø´Â ¾ÆÀÌ¿¡ ºñÇؼ­ ÃæÄ¡°¡ ÈξÀ ÀÏÂï, ½ÉÇÏ°Ô »ý±â¹Ç·Î ÀÌ·¯ÇÑ ¾ÆÀÌÀÇ Ä¡¾Æ°ü¸®´Â ƯÈ÷ Áß¿äÇÏ´Ù. À¯Ä¡°¡ ÀúÀý·Î ºüÁö´Â °æ¿ì¿¡´Â ½É³»¸·¿° ¿¹¹æ Á¶Ä¡°¡ ÇÊ¿ä ¾øÀ¸³ª ½ºÄÉÀϸµÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ´ëºÎºÐÀÇ Ä¡°ú ½Ã¼ú ½Ã¿¡´Â ½É³»¸·¿° ¿¹¹æÁ¶Ä¡°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
  • ÃæÄ¡°¡ »ý±â´Â ¿øÀΰú ±âÀü : ¼·ÃëÇÑ ¼³ÅÁ¼ººÐÀÌ Ä¡¾Æ Ç¥¸é¿¡ ºÙ°Ô µÇ¸é Ä¡¼®¿¡ ºÙ¾îÀÖ´ø  ±ÕÀÌ ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ½ÅÁø´ë»ç¸¦ ÀÏÀ¸ÄѼ­ »ê ¹°ÁúÀÌ »ý»êµÇ¸ç ÀÌ·¯ÇÑ »ê ¹°ÁúÀÌ ÃæÄ¡¸¦ ¸¸µç´Ù. ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴À» °¡Áø ¾ÆÀÌ¿¡¼­´Â ´ÙÀ½°ú °°Àº ÀÌÀ¯·Î ÃæÄ¡°¡ ƯÈ÷ Àß »ý±â¸ç ´õ ½ÉÇÏ°Ô »ý±ä´Ù : ¨ç Ä¡¾ÆÀÇ ¿¡³ª¸á Çü¼ºÀÌ ºÎ½ÇÇÑ °æ¿ì°¡ ¸¹À¸¸ç ÀÌ·¯ÇÑ Ä¡¾Æ´Â ÃæÄ¡°¡ Àß »ý±ä´Ù. ¨è ½ÉÀ庴À¸·Î ¼ûÀÌ Â÷¸é ¼öÀ¯³ª ½Ä»ç°¡ Èûµé¹Ç·Î ÀûÀº ¾çÀÇ ¿ìÀ¯³ª À½½ÄÀ» ÀÚÁÖ ¸Ô°Ô µÇ¸ç, ¶ÇÇÑ ÀæÀº ¾à¹° º¹¿ëÀ¸·Î (´ë°³ÀÇ ¾à¹°¿¡´Â ´çºÐ ¼ººÐÀÌ Æ÷ÇԵǾî ÀÖÀ½) À½½Ä¹°ÀÌ Ä¡¾Æ¿Í Á¢ÃËÇÏ´Â ½Ã°£ÀÌ ¸¹¾ÆÁö±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ ¨é ½ÉÀå ¾àµéÀÌ Ä§ÀÇ ¾çÀ̳ª È帧¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ°Ô µÇ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
  • ÀϽÃÀûÀÎ ±ÕÇ÷Áõ, ¡°ÀúÀý·Î ¹ß»ýÇϴ¡± ±ÕÇ÷Áõ : Ä¡¾Æ¿¡ ´ëÇÑ ¿©·¯ ½Ã¼ú µµÁß¿¡´Â ÀϽÃÀûÀ¸·Î ±ÕÀÌ Ç÷·ù ¾ÈÀ¸·Î µé¾î°¥ ¼ö ÀÖÀ¸³ª(±ÕÇ÷Áõ) ´ëºÎºÐÀº ¹®Á¦°¡ µÇÁö ¾Ê´Â´Ù. ±×·¯³ª ÃæÄ¡°¡ ¸¹°í ÀÔ¾ÈÀÇ À§»ý »óÅ°¡ ³ª»Ú¸é Ưº°ÇÑ Ä¡°ú Ä¡·á¸¦ ÇÏÁö ¾Ê¾Æµµ Ä©¼ÖÁú, ¾Ã±â, À̾¥½Ã°³ »ç¿ë, dental floss-ing°ú °°Àº ´Ü¼øÇÑ ±¸°­³» Á¶ÀÛ¿¡ ÀÇÇؼ­µµ ÀϽÃÀûÀ¸·Î ±ÕÇ÷ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù. µû¶ó¼­ Ä¡°ú Ä¡·á³ª ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº ÀûÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ¿¡¼­ ¡°ÀúÀý·Î¡± ¹ß»ýÇÏ´Â ½É³»¸·¿°Àº ÀÌ·¯ÇÑ ÀÏ»ó Á¶ÀÛ¿¡ ÀÇÇؼ­ ÀϾ ±ÕÇ÷Áõ ¶§¹®À̶ó°í »ý°¢µÈ´Ù. µû¶ó¼­ Ä¡°ú Ä¡·á ½Ã¿¡¸¸ ½É³»¸·¿° ¿¹¹æ Á¶Ä¡¸¦ ÇÏ´Â °Í º¸´Ù Æò»ó½Ã ÀÏ»ó»ýÈ°¿¡¼­ÀÇ ¿Ã¹Ù¸¥ Ä¡¾Æ °ü¸®°¡ ÈξÀ ´õ Áß¿äÇÔÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù.
  • ½ÉÀ庴ÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼­´Â Ä¡¾Æ Ä¡·á ½Ã ÃâÇ÷À» ÀÏÀ¸Å°´Â ¸ðµç ½Ã¼ú ½Ã¿¡ ½É³»¸·¿° ¿¹¹æÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ±×·¯³ª À¯Ä¡°¡ ÀúÀý·Î ºüÁú ¶§¿¡´Â ½É³»¸·¿° ¿¹¹æÀÌ ÇÊ¿ä ¾ø´Ù.
  • À¯Ä¡ÀÇ ÃæÄ¡°¡ ½ÉÇؼ­ ÀÌ¹Ì Ä¡·á°¡ ¾î·Á¿î »óȲÀ̶ó¸é À̸¦ Ä¡·áÇϱ⺸´Ù´Â ¾Æ¿¹ »©¹ö¸®´Â °ÍÀÌ ´õ ³´´Ù.
  • Ä¡¾Æ Ä¡·á¸¦ ¿©·¯ ¹ø ÇØ¾ß ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â ¸ÅÀÏ Ä¡·áÇÏ´Â °Í º¸´Ù ³»¼ºÀÌ ÀÖ´Â ±ÕÀÌ »ý±â´Â °ÍÀ» ¹æÁöÇϱâ À§ÇÏ¿© ÀÏÁÖÀÏ¿¡ Çѹø °£°ÝÀ¸·Î ³ª´©¾î¼­ Ä¡·áÇÏ´Â °ÍÀÌ ´õ ³´´Ù.
  • Ä¡°ú Ä¡·á Àü°ú ÈÄ¿¡´Â ÀÔ¾ÈÀÇ ±ÕÀ» ÁÙ¿©ÁÖ´Â Ç×±ÕÈ¿°ú°¡ ÀÖ´Â ±¸°­ ¼¼Ã´¾×À¸·Î ¾çÄ¡ÁúÀ» ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.
  • ½ÉÀåÀÌ Á¤»óÀÎ ¾ÆÀÌ¶óµµ Ã³À½À¸·Î Ä¡¾Æ°¡ ³ª´Â 6¢¦12°³¿ù »çÀÌ¿¡´Â Ä¡°ú Àü¹®ÀÇ¿¡ ÀÇÇÑ Ä¡¾ÆÀÇ ¿ÏÀüÇÑ °ËÁøÀ» ¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. ½ÉÀ庴 ¾ÆÀÌ¿¡¼­´Â ÀÌ·¯ÇÑ Ä¡¾Æ °ËÁøÀÌ ´õ¿í Áß¿äÇÏ¿© ½ÉÀ庴 Áø´ÜÀÌ Áï½Ã Ä¡°ú Áø·á¸¦ ¹Þ´Â °ÍÀÌ ÁÁÀ¸¸ç Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÑ ÃæÄ¡³ª ÀÕ¸ö ÁúȯÀÌ ÀÖÀ¸¸é Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á¸¦ Çؼ­ ±ÕÀÌ Ç÷·ù ³»·Î µé¾î °¥ ¼ö ÀÖ´Â ±âȸ¸¦ ¿øõÀûÀ¸·Î ¹æÁöÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
  • ½ÉÀå¼ö¼úÇϱâ Àü¿¡ ÃæÄ¡¸¦ ¸ÕÀú °íÄ¡´Â °ÍÀÌ ½ÉÀå ¼ö¼ú ÈÄÀÇ ÇÕº´ÁõÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù.

 

 

Ç¥ 1. ÃæÄ¡¸¦ ¿¹¹æÇÏ´Â ¹æ¹ýµéÀº ´ÙÀ½°ú °°´Ù.

   ¨ç ½Ä»ç ÈÄ¿Í Àáµé±â Àü¿¡ À̸¦ ´Û¾ÆÁÖ¸ç Àß ¶§ ¿ìÀ¯ º´À» ÀÔ¿¡ ¹°°í Àáµå´Â ÀÏÀÌ ¾øµµ·Ï ÇÑ´Ù.

   ¨è »ýÈÄ 12°³¿ùÀÌ µÇ¸é ¸ðÀ¯³ª ¿ìÀ¯º´À» ¶¼¾î¾ß ÇÑ´Ù.

   ¨é ¼³ÅÁÀÌ µéÀº À½½ÄÀ» ¸ÔÀº ÈÄ¿¡´Â ¹°À» ¸Ôµµ·Ï ÇÏ¸ç ±×´ë·Î ÀáµéÁö ¸øÇÏ°Ô ÇÑ´Ù.

   ¨ê »ýÈÄ 24°³¿ù ÀÌÈÄ¿¡´Â ºÒ¼Ò°¡ ÇÔÀ¯ÇÑ Ä¡¾àÀ¸·Î ÇÏ·ç¿¡ 2¹ø ÀÌ»ó À̸¦ ´Û´Â´Ù.

   ¨ë °£½ÄÀÇ È½¼ö¸¦ ÃÖ¼ÒÇÑÀ¸·Î ÁÙÀδÙ.

   ¨ì °£½Ä Áß¿¡¼­µµ ´çºÐÀÌ Ä¡¾Æ¿¡ ´Þ¶óºÙ´Â Á¾·ùÀÇ À½½ÄÀ̳ª À½·á¼ö´Â ÇÇÇÑ´Ù.

   ¨í °£½ÄÀ̳ª ½Ä»ç ÈÄ¿¡ À̸¦ ´ÛÁö ¸øÇÒ ¶§¿¡´Â ±¸°­ ¼¼Ã´¾×À¸·Î ¾çÄ¡ÁúÀ» Çϰųª ¹«¼³ÅÁ ²­À» ¾Ãµµ·Ï ÇÑ´Ù.

   ¨î Dental floss¸¦ ¸ÅÀÏ ÇÑ´Ù.

 

 

4.¿µ¾ç, ¼ºÀå°ú ¹ß´Þ, ¼öºÐ °ø±Þ

 

  • û»öÁõÇü ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴¿¡¼­´Â ¼ºÀå, ƯÈ÷ üÁß Áõ°¡°¡ ÁÁÁö ¾Ê´Ù. Å°´Â üÁߺ¸´Ù ´ú ¿µÇâÀ» ¹Þ´Â´Ù.
  • ½ÉÇÑ Ã»»öÁõÀ» °¡Áø ¾ÆÀÌ¿¡¼­´Â ¸¸¼º Àú»ê¼ÒÁõÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ¼ºÀåÀÌ ºÒ·®Çؼ­ üÁß°ú Å°°¡ ¸ðµÎ ÀÛ´Ù.
  • ½ÉÀå ±âÇü ÀÌ¿ÜÀÇ µ¿¹Ý ±âÇüÀÌ ¾ø´Â ¾ÆÀÌ´Â ´ëºÎºÐ ¼º°øÀûÀÎ ½ÉÀå ¼ö¼ú ÈÄ¿¡´Â Á¤»óÀûÀ¸·Î ¼ºÀåÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ¿°»öü ÀÌ»óÀ̳ª À¯Àü Áúȯ, ±âŸ ÁÖ¿ä Àå±âÀÇ ±âÇüÀÌ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì¿¡´Â ¼º°øÀûÀÎ ¼ö¼ú ÈÄ¿¡µµ Á¤»óÀûÀÎ ¼ºÀå°ú ¹ßÀ°À» ±â´ëÇϱ⠾î·Á¿î °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù.
  • ½ÉÀ庴À» °¡Áö°í ž´Â ¾ÆÀ̵é Áß¿¡´Â ÀúüÁß, Á¶»ê¾ÆÀÇ ºóµµ°¡ ³ôÀ¸¹Ç·Î ÀÌ ¿ª½Ã ¼ºÀå Áö¿¬ÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÈ´Ù. ±×·¯³ª ¿°»öü ÀÌ»ó, À¯Àü Áúȯ, ÁÖ¿ä Àå±âÀÇ ±âÇüÀÌ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì¿Í ´Þ¸® Á¶»ê¾Æ, ÀúüÁß¾ÆÀÎ °æ¿ì¿¡´Â ¼º°øÀûÀÎ ½ÉÀå ¼ö¼ú ÈÄ¿¡ ¾ÆÀÌ°¡ ÀÚ¶ó¸é¼­ Á¤»óÀûÀ¸·Î ¹ßÀ°ÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °¡´É¼ºÀÌ ³ô´Ù.
  • ½ÉÇÑ ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴À¸·Î ÀÎÇÏ¿© ¼ºÀåÀÌ ÁÁÁö ¾ÊÀº ¾ÆÀÌ´Â ´õ ÀÌ»ó ±â´Ù¸®°í Å°¿ì´Â °ÍÀÌ º° Àǹ̰¡ ¾øÀ¸¸ç ¿ÀÈ÷·Á ÇÕº´Áõ°ú ÈÄÀ¯Áõ¸¸ ½ÉÇÏ°Ô ÇÏ´Â °á°ú°¡ µÇ¹Ç·Î ÀÌ·± °æ¿ì¿¡´Â »¡¸® ¼ö¼úÇØ ÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù.
  • ¿µ¾ç °ø±Þ : ¼ö¼ú Àü ÈÄ·Î ¼ºÀå°ú ¹ßÀ°ÀÌ ºÒ·®ÇÏ¸é °í³óµµ, °í¿­·®ÀÇ ¿ìÀ¯¸¦ ¸ÔÀδÙ. ±×·¯³ª °í³óµµÀÇ ¿ìÀ¯´Â À߸ø ¸¸µé¸é ºÎÀÛ¿ëÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î Àü¹® ¿µ¾ç»ç¿Í »ó´ãÇÑ ÈÄ¿¡ ó¹æ´ë·Î ¸¸µé¾î¼­ ¸Ô¿©¾ß ÇÑ´Ù. ¼ºÀο¡ ºñÇÏ¿© ¿ø·¡ ¼Ò¾Æ´Â ¿¡³ÊÁö ¿ä±¸·®ÀÌ ³ô°í üÁß À¯Áö»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¼ºÀåÀ» ÇØ¾ß ÇÏ¸ç ½ÉÀ庴ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì Á¤»ó ¾ÆÀÌ¿¡ ºñÇؼ­ »ê¼Ò ¼Ò¸ð·®µµ ´õ ¸¹À¸¹Ç·Î ÇÏ·ç¿¡ üÁß 1kg´ç 170kcal ÀÌ»óÀÇ ¸¹Àº ¿­·®ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
  • ¼öºÐ °ø±Þ, ¼öºÐ Á¦ÇÑ : ¾î¸° ¾ÆÀÌ, ƯÈ÷ ¿µÀ¯¾Æ´Â ¼ºÀΰú ´Þ¸® Áõ»ó¿¡ µû¶ó ÀÚ¿¬È÷ ¼öÀ¯·®À» Á¶ÀýÇϱ⠶§¹®¿¡, Áï Áõ»óÀÌ ½ÉÇÑ ¾ÆÀÌ ÀÚ¿¬È÷ ¸Ô´Â ¾çÀÌ ÀûÀ¸¹Ç·Î ÀϺη¯ Á¦ÇÑÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ¾øÀ¸¸ç ¾à¹° Ä¡·á·Î ¾ÆÀÌ°¡ È£ÀüµÇ¸é ¼öÀ¯·®ÀÌ ÀúÀý·Î ´Ã±â ¶§¹®¿¡ ÀÎÀ§ÀûÀ¸·Î ¼öÀ¯·®À» Á¦ÇÑÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. ¿ÀÈ÷·Á ½ÉºÎÀüÀÌ ÀÖ´Â ¾ÆÀÌ¿¡¼­, ƯÈ÷ ÀÌ´¢Á¦¿Í °­½ÉÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇÏ´Â °æ¿ì, ÀÎÀ§ÀûÀ¸·Î ¼öÀ¯·®À» Á¦ÇÑÇÑ °á°ú ¾ÆÀÌ°¡ Ãà óÁö°Å³ª ½ÉÇÏ°Ô º¸Ã¤°í Å»¼öÁõ¼¼°¡ »ý±â´Â °æ¿ì¸¦ °£È¤ º¸°Ô µÈ´Ù. ÀÌ ¹Û¿¡ ¼öºÐ Á¦ÇÑ¿¡ µû¸¥ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î½á ¼öÀ¯·®ÀÌ Áٸ鼭 ¿µ¾ç ¼·Ãë·®µµ °°ÀÌ °¨¼ÒÇϹǷΠ¿µ¾çºÎÁ· »óŸ¦ ´õ¿í ¾ÇÈ­½ÃÅ°´Â °á°ú°¡ µÇ¹Ç·Î ÀÎÀ§ÀûÀÎ ¼öºÐ Á¦ÇÑÀº ÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.

 

 

5. À§Àå°üÀÇ ¹®Á¦

 

1) À§-½Äµµ ¿ª·ù(Gastro-esophageal reflux, GE reflux)

À§ÀÇ ³»¿ë¹°ÀÌ ½Äµµ·Î °Å²Ù·Î ¿Ã¶ó¿À´Â Çö»óÀ» ¸»ÇÏ¸ç ¿µÀ¯¾Æ¿¡¼­, ƯÈ÷ ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴À» °¡Áø ¾ÆÀÌ¿¡¼­ ºñ±³Àû ÈçÇÑ Çö»óÀÌ´Ù. ÀÌ·Î ÀÎÇÏ¿© ¾Æ±â°¡ ÀÚÁÖ ÅäÇÏ°Ô µÇ¸ç ½ÉÇÏ¸é °Å²Ù·Î ¿Ã¶ó¿Â À§ÀÇ ³»¿ë¹°ÀÌ ±âµµ·Î µé¾î°¡¼­ ±â°üÁö¿°, õ½Ä, Æó·Å°ú °°Àº ¹®Á¦µéÀ» ÀÏÀ¸Å²´Ù. Áõ»óÀ» Ç¥ÇöÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾ÆÀÌ¿¡¼­´Â ¸íÄ¡ ³¡ °¡½¿ÀÇ ÅëÁõÀ̳ª ¼ÓÀÌ ¾²¸° µíÇÑ Áõ»óÀ» È£¼ÒÇϱ⵵ ÇÑ´Ù. »êµµ°¡ ³ôÀº À§ ³»¿ë¹°ÀÌ ½Äµµ·Î ¿Ã¶ó¿À¹Ç·Î ½ÉÇÏ¸é ½Äµµ¿¡ ¿°ÁõÀ» ÀÏÀ¸Å°±âµµ ÇÑ´Ù(½Äµµ¿°). Áõ»óÀÌ ½ÉÇϰųª ¹ßÀ°ÀÌ ³ª»Ú°Å³ª ¶Ç´Â À§¿Í °°Àº ÇÕº´ÁõÀÌ ÀÖÀ¸¸é Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á¸¦ ÇØ ÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ´ÙÀ½°ú °°Àº Ä¡·á¹æ¹ýµéÀÌ ½ÃµµµÇ°í ÀÖ´Ù : ¨ç ¼öÀ¯ µµÁßÀ̳ª ¼öÀ¯ ÈÄ¿¡ ¾Æ±â¸¦ ¾ÉÀº ÀÚ¼¼·Î µÐ´Ù. ¨è Æ®¸²À» ÀÚÁÖ ½ÃŲ´Ù. ¨é À§ Àå°üÀÇ ¿îµ¿¼ºÀ» ³ô¿©ÁÖ´Â ¾à¹°(Cisapride)À» Á־ À§ ³»¿ë¹°ÀÌ À§¿¡¼­ ¼ÒÀåÀ¸·Î ³ª°¡´Â °úÁ¤À» ÃËÁø½ÃŲ´Ù. ¨ê ÀÌ¿Í °°Àº Ä¡·á¹æ¹ý¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í Áõ»óÀÌ °è¼Ó µÇ¸é ¼ö¼ú(À§ÀÇ ±âÀúºÎ¸¦ ÁÖ¸§ Àâ¾ÆÁÖ´Â ¼ö¼ú : fundo-plication)À» ÇØ ÁØ´Ù. 
 

2) ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴¿¡¼­ ºñ±³Àû ÈçÈ÷ µ¿¹ÝµÇ´Â À§-Àå°ü °èÅëÀÇ ÁÖ¿ä ±âÇü

¨ç Ç×¹® Æó¼âÀÇ ¾à 12%¿¡¼­ ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴(ÁÖ·Î ½É½Ç Áß°Ý °á¼Õ, È°·Î 4¡)ÀÌ µ¿¹ÝµÈ´Ù.

¨è ½ÊÀÌÁöÀå ÇùÂø ¶Ç´Â Æó¼â¿¡¼­µµ ½É½Ç Áß°Ý °á¼Õ, ¹æ½Ç Áß°Ý °á¼Õ, µ¿¸Æ°ü °³Á¸ÀÌ ÀÚÁÖ µ¿¹ÝµÇ¸ç ƯÈ÷
    ´Ù¿î ÁõÈıº¿¡¼­ ÀÚÁÖ µ¿¹ÝµÈ´Ù.

¨é ³»ÀåÀÇ È¸Àü ÀÌ»ó(intestinal malrotation) : º¹Àâ ±âÇü°ú µ¿¹ÝµÈ ¹«ºñ ÁõÈıº, ´Ùºñ ÁõÈıº¿¡¼­ ÈçÈ÷ µ¿
    ¹ÝµÇ¸ç ´ë°³ ±â´ÉÀûÀ¸·Î ¾Æ¹« ¹®Á¦¾øÀÌ Á¤»ó ±â´ÉÀ» ÇÏÁö¸¸ °£È¤ ³»ÀåÀÌ ²¿¿©¼­ ¸·È÷´Â ÇÕº´Áõ(volvul
    us)ÀÌ »ý±æ ¼ö ÀÖ´Ù.

¨ê ´Ùºñ ÁõÈıº(polysplenia syndrome)¿¡¼­´Â ½ÉÀå ±âÇü ÀÌ¿Ü¿¡µµ À§ Àå°üÀÇ À§Ä¡ ÀÌ»ó, ȸÀü ÀÌ»ó, À§
    Àå°ü Æó¼â, ´ãµµ Æó¼â µîÀÇ À§Àå°ü ±âÇüÀÌ ÈçÈ÷ µ¿¹ÝµÇ¸ç ±«»ç¼º Àå°ü¿°ÀÌ ¹ß»ýÇÒ À§Çèµµ ³ô´Ù.


3) ±«»ç¼º Àå°ü¿°(necrotizing enterocolitis, NEC)

¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴À¸·Î ½ÉºÎÀüÀ̳ª Àú»ê¼ÒÁõÀ» °¡Áø ½Å»ý¾Æ, ¹Ì¼÷¾Æ, ÀúüÁ߾ƿ¡¼­´Â À§, Àå°üÀ¸·ÎÀÇ Ç÷·ù °ø±ÞÀ̳ª »ê¼Ò °ø±ÞÀÌ ºÎÁ·ÇϹǷΠ±«»ç¼º Àå°ü¿°ÀÇ À§ÇèÀÌ ³ô´Ù. ¶ÇÇÑ ¸é¿ª¼ºÀÌ ¶³¾îÁø ¾ÆÀÌ, Àú üÁß¾Æ, ¹Ì¼÷¾Æ¿¡¼­ ±ÕÇ÷Áõ, ÆÐÇ÷Áõ µîÀÇ ¼¼±Õ °¨¿°ÀÌ ÀÖÀ¸¸é Àß »ý±ä´Ù. µû¶ó¼­ À§Çè¿äÀÎÀÌ ÀÖ´Â ¾ÆÀÌ¿¡¼­ ¹ß¿­, ±¸Åä, Ç÷º¯, º¹ºÎ ÆØâ, µîÀÇ Áõ»óÀÌ ÀÖÀ¸¸é ±«»ç¼º Àå°ü¿°À» ÀǽÉÇؼ­ º¹ºÎ X-¼± »çÁø°ú ±Õ ¹è¾ç µîÀÇ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÔ°ú µ¿½Ã¿¡ Áï½Ã ¼öÀ¯¸¦ Áß´ÜÇÏ°í Ç×»ýÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇÑ´Ù. Ä¡·á°¡ ´ÊÀ¸¸é Àå ÆÄ¿­, ÆÐÇ÷Áõ°ú °°Àº ÇÕº´ÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á·üÀÌ ³ô¾ÆÁø´Ù.

 

 

6. °£ÀÇ ¹®Á¦

 

  • ¿ïÇ÷¼º ½ÉºÎÀüÀÌ ÀÖÀ¸¸é °£ÀÌ Ä¿Áö¸ç ½ÉÇÑ ½ÉºÎÀüÀÌ ¿À·¡ Áö¼ÓµÇ¾î °£ Á¶Á÷ÀÌ ¼¶À¯È­ÇÏ°Ô µÇ´Â Çö»óÀ» ½ÉÀ庴À¸·Î ÀÎÇÑ °£°æÈ­Áõ(cardiac cirrhosis)À̶ó°í ºÎ¸¥´Ù.
  • ±Þ¼º ÇãÇ÷¼º °£ÁúȯÀº ¿øÀο¡ »ó°ü¾øÀÌ °£ÀÇ Ç÷·ù °ø±ÞÀÌ ºÎÁ·ÇÏ¿© °£ ¼¼Æ÷°¡ ¼Õ»óÀ» ¹Þ´Â Çö»óÀ» ¸»ÇÏ¸ç ´ë°³ ´Ù¸¥ Àå±âÀÇ ÇãÇ÷¼º ¼Õ»ó°ú °°ÀÌ ³ªÅ¸³­´Ù. ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 Áß¿¡¼­µµ ƯÈ÷ ÁÂ½É Çü¼º ºÎÀü ÁõÈıº, ´ëµ¿¸Æ ´ÜÀýÀ̳ª ÃàÂø°ú °°ÀÌ ¸öÀ¸·Î °ø±ÞµÇ´Â Ç÷·ù°¡ ½ÉÇÏ°Ô °¨¼ÒÇÏ´Â ½ÉÀå±âÇü¿¡¼­ ¹ß»ýÇÑ´Ù.
  • ´ãµµ Æó¼â : ´Ùºñ ÁõÈıº°ú µ¿¹ÝµÈ ½ÉÀå ±âÇüÀ» °¡Áø ȯÀÚ¿¡¼­ °£È¤ ¼±ÃµÀûÀ¸·Î ´ãµµ°¡ »ý±âÁö ¾Ê¾Æ¼­ ´ãÁóÀÌ ¹èÃâµÇÁö ¸øÇÏ¿© Ȳ´Þ, °£ °æÈ­, Áö¹æ Èí¼ö Àå¾Ö°¡ »ý±â¸ç Ä¡·áÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é ´ëºÎºÐ 2¼¼ Àü¿¡ »ç¸ÁÇÑ´Ù. °£À̽ÄÀÌ ÇÊ¿äÇϳª ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴ÀÌ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì¿¡´Â ¼º°øÀûÀÎ °£ÀÌ½Ä ¼ö¼úÀÌ ¾î·Æ´Ù.

 

 

7. ³»ºÐºñ °èÅëÀÇ ¹®Á¦

 

¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴°ú µ¿¹ÝµÇ´Â ³»ºÐºñ ±â´É ÀÌ»óÀº ´ÙÀ½°ú °°Àº ¿©·¯ ÁõÈıº¿¡¼­ ³ªÅ¸³­´Ù.

  • DownÁõÈıº :°©»ó¼± ±â´É ÀúÇÏ, ´ç´¢º´, Ad-disonº´ÀÇ ¹ß»ý À§ÇèÀÌ Á¤»ó ¾ÆÀÌ¿¡¼­º¸´Ù ÈξÀ ³ôÀ¸¹Ç·Î ½ÉÀ庴À¸·Î ³»¿øÇÑ Down ÁõÈıº ¾ÆÀÌ¿¡¼­´Â ½ÉÀå °Ë»ç»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ³»ºÐºñ °Ë»çµµ ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.
  • TurnerÁõÈıº:°©»ó¼± ±â´É ÀúÇÏ¿Í ³­¼Ò ±â´É ÀúÇÏ°¡ µ¿¹ÝµÇ¹Ç·Î È£¸£¸ó Ä¡·á¸¦ ÇÑ´Ù.
  • NoonanÁõÈıº:°íȯÀÌ À½³¶ ¾ÈÀ¸·Î ³»·Á¿ÀÁö ¸øÇÏ´Â ±âÇü(Àẹ °íȯÁõ)°ú µ¿¹ÝµÇ±âµµ ÇÑ´Ù.
  • DiGeorgeÁõÈıº:ºÎ°©»ó¼± ±â´ÉºÎÀüÀÌ µ¿¹ÝµÇ¹Ç·Î Ä®½·³óµµ°¡ ³·¾Æ¼­ °­Ãà(tetany)À» ÀÏÀ¸Å²´Ù.

 

8. Ç÷¾×ÇÐÀûÀÎ ¹®Á¦

 

1) ÁÂ¿ì ´Ü¶ôÀÌ ÀÖ´Â ºñû»öÁõÇü ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴¿¡¼­ÀÇ ºóÇ÷

  • ºóÇ÷ÀÌ ÀÖÀ¸¸é ½É¹ÚÃâ·®ÀÌ Áõ°¡ÇÏ¸ç ½É¹Úµ¿¼ö°¡ »¡¶óÁö¸ç Ç÷·ù ¼Óµµ¿Í ¼øȯ½Ã°£ÀÌ Âª¾ÆÁø´Ù. ¶ÇÇÑ ¸ðµç Ç÷°üÀÌ È®ÀåµÇ¹Ç·Î üÇ÷°ü ÀúÇ×°ú ÆóÇ÷°ü ÀúÇ×ÀÌ °¨¼ÒÇÑ´Ù. Á¤»ó ½ÉÀåÀ» °¡Áø ¾ÆÀÌ´Â ºóÇ÷ÀÌ ¾ÆÁÖ ½ÉÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é ÀÌ·¯ÇÑ º¯È­¸¦ Àß °ßµò´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ¹Ì ½ÉºÎÀü Áõ¼¼°¡ ÀÖ´Â ¾ÆÀÌ¿¡¼­ ºóÇ÷ÀÌ »ý±â¸é Áõ»óÀÌ ´õ ½ÉÇØÁö¸ç ¹ßÀ°°ú ¼ºÀåµµ ÁÁÁö ¾ÊÀ¸¸ç °¨¿°¿¡ ´ëÇÑ ÀúÇ׷µµ ¶³¾îÁ®¼­ ¼¼±ÕÀ̳ª ¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ÀÇÇÑ °¨¿°¿¡ Àß °É¸®¸ç ¼ö¼ú ÈÄ È¸º¹µµ ´À¸®´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»óÀº Ư¡ÀûÀ¸·Î »ýÈÄ 2~3°³¿ù °æ¿¡ óÀ½ ³ªÅ¸³ª°Å³ª ´õ ³ªºüÁö´Âµ¥ ±× ÀÌÀ¯´Â Ãâ»ý Àü ¸ðü·ÎºÎÅÍ ¹Þ¾Æ¼­ ÀúÀåµÇ¾îÀÖ´ø öºÐÀÌ ÀÌ ³ªÀÌ¿¡ À̸£·¯ °í°¥µÇ¸é¼­ »ý¸®Àû ºóÇ÷ÀÌ »ý±â±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
  • Á¶Á¦ ºÐÀ¯¸¦ ³Ê¹« ÀÏÂï ²÷°í 12°³¿ù ÀÌÈÄ¿¡µµ ÀÌÀ¯½ÄÀ» ÇÏÁö ¾Ê°í °è¼Ó ¸¹Àº ¾çÀÇ »ý¿ìÀ¯¸¸À» ¸Ô´Â ¾ÆÀÌ, »ýÈÄ 6°³¿ù ÀÌ ÈÄ¿¡µµ ¸ðÀ¯¸¸À» ¸Ô¿©¼­ ¾Æ±âÀÇ ¸ö¿¡ ÀúÀåµÈ öºÐÀÌ °í°¥µÈ ¾ÆÀÌ, ½ÉÀ庴ÀÇ Áõ»óÀ¸·Î ¼öÀ¯°¡ Èûµé¾î¼­ ¿µ¾çºÒ·®ÀÌ µÈ ¾ÆÀÌ µîµîÀÇ »óȲ¿¡¼­ ºóÇ÷ÀÌ Àß »ý±ä´Ù.
  • ºóÇ÷ÀÌ ÀÖÀ¸¸é ¿ì¼± Àü¹® ¿µ¾ç»ç°¡ ¾ÆÀÌÀÇ ¿µ¾ç ¼·Ãë »óȲÀ» ºÐ¼®ÇÏ¿© ¹®Á¦°¡ ÀÖÀ¸¸é ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ »ó´ãÀ» Çؼ­ ¿Ã¹Ù¸¥ ¿µ¾ç¼·Ã븦 ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÑ´Ù. ºóÇ÷ÀÌ ½ÉÇϸé öºÐ Á¦À縦 ¸ÔÀ̳ª ȯÀÚÀÇ »óÅ°¡ ³ª»Ú°í ½ÉºÎÀü°ú Àú»ê¼ÒÁõÀÌ ½ÉÇϸé Á¶Á÷ÀÇ »ê¼Ò °ø±ÞÀ» »¡¸® ÁÁ°Ô ÇØÁÖ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇϹǷΠ¼öÇ÷À» ÇØÁֱ⵵ ÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ¼öÇ÷Àº °¨¿°ÀÇ À§ÇèÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î °¡´ÉÇÑ ÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀÌ ÁÁÀ¸³ª ÀÏ´Ü ¼öÇ÷À» Çϱâ·Î °áÁ¤Çϸé Çѹø¿¡ ÃÖ´ë ¿ë·®ÀÇ ³óÃà ÀûÇ÷±¸¸¦ ÁÖµµ·Ï ÇÑ´Ù. Áï, ¿©·¯ ¹øÀ¸·Î ³ª´©¾î¼­ ¼Ò·®ÀÇ Ç÷¾×À» ¿©·¯ unitÀÇ ³óÃà ÀûÇ÷±¸ ºÀÁö¿¡¼­ ²¨³»¼­ ¼öÇ÷ÇØ ÁÖ¸é °¨¿°ÀÇ À§ÇèÀÌ ´õ ³ô¾ÆÁö¹Ç·Î À̺¸´Ù´Â ÇÑ ºÀÁöÀÇ ³óÃà ÀûÇ÷±¸¸¦ ¿­¾î¼­ ȯÀÚÀÇ »óÅ°¡ ¹Þ¾ÆµéÀÏ ¼ö ÀÖ´Â ÃÖ´ë ¿ë·®À» ¼öÇ÷ÇØ ÁÖ´Â °ÍÀÌ ¿øÄ¢ÀÌ´Ù. ´Ù·®ÀÇ ¼öÇ÷·Î ÀÎÇÏ¿© ½ÉºÎÀü Áõ¼¼°¡ ´õ ¾ÇÈ­ÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÀ¸¸é ÀÌ´¢Á¦¸¦ ÁÖ»çÇϸ鼭 ¼öÇ÷ÇÑ´Ù.

2) û»öÁõÇü ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴¿¡¼­ÀÇ ÀûÁ¤ Çì¸ð±×·Îºó(Hgb)

¸»ÃÊÁ¶Á÷À¸·ÎÀÇ ÃæºÐÇÑ »ê¼Ò °ø±ÞÀº »ýÁ¸¿¡ °¡Àå ±âº»µÇ´Â Çʼö Á¶°ÇÀ̸ç À̸¦ À§Çؼ­´Â »ê¼Ò¸¦ Á¶Á÷À¸·Î ¿î¹ÝÇØ ÁÖ´Â ÀûÇ÷±¸ ³»ÀÇ Çì¸ð±×·Îºó ³óµµ°¡ Àû´çÇØ¾ß ÇÑ´Ù. Á¤»óÀÎÀÇ Ç÷Áß Çì¸ð±×·Îºó ³óµµ´Â Ç÷¾× 100cc´ç 12~14gÀ̸ç 95% ÀÌ»óÀÌ »ê¼Ò·Î Æ÷È­µÇ¾î ÀÖ¾î ÀÖ´Ù(»ê¼Ò Æ÷È­µµ, %).

 

   

(Á¶Á÷À¸·Î °ø±ÞµÇ´Â »ê¼Ò·®) = (Ç÷Áß Hgb ³óµµ) ¡¿ (HgbÀÇ »ê¼Ò Æ÷È­µµ %)

 

û»öÁõÇü ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 ȯÀÚ¿¡¼­´Â ³·Àº »ê¼Ò Æ÷È­µµ¿¡ ´ëÇÑ ½ÅüÀÇ ´ëÀÀ ¹ÝÀÀÀ¸·Î½á ÀûÇ÷±¸ »ý»êÀ» ÀÚ±ØÇϴ ȣ¸£¸ó(erythropoietin, ½ÅÀå¿¡¼­ ¸¸µé¾î Áü) ºÐºñ°¡ ÃËÁøµÇ¾î ÀûÇ÷±¸ »ý»êÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù. µû¶ó¼­ ´ëºÎºÐÀÇ Ã»»öÁõÇü ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 ȯÀÚ¿¡¼­´Â ÀûÇ÷±¸ ¼ö¿Í Ç÷¾×³» Çì¸ð±×·Îºó ³óµµ°¡ Á¤»óÀκ¸´Ù ³ô´Ù. ÀÌ·¸°Ô ¾î´À Á¤µµÀÇ ÀûÇ÷±¸ °ú´Ù´Â û»öÁõÇü ½ÉÀ庴 ȯÀÚ¿¡¼­ ¸»ÃÊ Á¶Á÷À¸·ÎÀÇ »ê¼Ò °ø±ÞÀ» Á¤»óÀ¸·Î À¯Áö½ÃÅ°´Â µ¥¿¡ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù. ±×·¯³ª öºÐ °áÇÌÀ̳ª ¿µ¾ç ºÎÁ· ¶§¹®¿¡ »ê¼Ò Æ÷È­µµ°¡ ³·À½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ÀûÁ¤ Çì¸ð±×·Îºó ³óµµ¸¦ À¯ÁöÇÏÁö ¸øÇϸé Á¶Á÷À¸·ÎÀÇ »ê¼Ò °ø±ÞÀÌ ÁÁÁö ¸øÇÏ¿© È°µ¿·®ÀÌ ÁÙ¾îµé°í ÇÇ°ïÇØ ÇÏ¸ç µÎÅë µîÀÇ Áõ»óÀÌ ½ÉÇÏ°í ¹«»ê¼Ò ¹ßÀÛµµ ´õ Àß »ý±â¹Ç·Î öºÐ Ä¡·á¸¦ ÇØ Á־ Çì¸ð±×·Îºó ¼öÄ¡¸¦ ¿Ã·ÁÁÖ´Â °ÍÀÌ Áõ»óÀÇ ¿ÏÈ­¿¡ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù.

3) ÀûÇ÷±¸ °ú´ÙÁõ, Á¤¸Æ Àý°³¼ú

û»öÁõÇü ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴À» Ä¡·áÇÏÁö ¾Ê¾Æ¼­ ½ÉÇÑ Àú»ê¼ÒÁõÀÌ ¿À·¡ Áö¼ÓµÇ¾î ÀûÇ÷±¸ »ý»êÁõ°¡°¡ ³Ê¹« ½ÉÇØÁö´Â Çö»óÀ» ÀûÇ÷±¸ Áõ°¡Áõ(poly-cythemia)À̶ó°í ºÎ¸¥´Ù. ÀûÇ÷±¸ Áõ°¡ÁõÀÌ ½ÉÇϸé Ç÷¾×ÀÌ ³Ê¹« ÁøÇØÁ®¼­ Ç÷¾×ÀÇ Á¡µµ°¡ ³ô¾ÆÁö¸é¼­ Ç÷·ù°¡ ¿øÈ°ÇÏÁö ¸øÇÏ°í õõÈ÷ È帣°Ô µÇ¸ç ÆóÇ÷°ü ÀúÇ×°ú üÇ÷°ü ÀúÇ×ÀÌ ¸ðµÎ ³ô¾ÆÁø´Ù. ÀÌ·± Á¤µµÀÇ ½ÉÇÑ ÀûÇ÷±¸ Áõ°¡ÁõÀÌ ÀÖÀ¸¸é Á¶Á÷À¸·ÎÀÇ »ê¼Ò °ø±ÞÀÌ ¿ÀÈ÷·Á ´õ ³ªºüÁ®¼­ ȯÀÚ´Â ½±°Ô ÇÇ°ïÀ» ´À³¢¸ç ¹«·Â°¨, µÎÅë, ÆÈ ´Ù¸® ÅëÁõ, ¼ûÀÌ Â÷°í ¿îµ¿·® °¨¼Ò µîÀÇ ÀÚ°¢Áõ»óÀ» È£¼ÒÇÏ°Ô µÈ´Ù(hyperviscosity syndrome). ÀûÇ÷±¸ Áõ°¡ÁõÀÌ ´õ ½ÉÇØÁö¸é ¸»ÃÊ µ¿¸ÆÀÌ ¸·È÷´Â ÇÕº´ÁõÀÌ »ý±â±âµµ ÇÑ´Ù. ³ú Ç÷°ü, ƯÈ÷ ³ú Á¤¸ÆÀÌ Àß ¸·Çô¼­ ³ú°æ»ö, ³úÁ¹ÁßÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ÆÈ, ´Ù¸® Ç÷°üÀÌ ¸·È÷¸é ÆÈ, ´Ù¸®ÀÇ ±«»ç°¡ »ý±æ ¼ö ÀÖ´Ù.  À§¿Í °°Àº Áõ»óÀÌ ÀÖÀ¸¸é Ç÷¾×ÀÇ ÀϺθ¦ »Ì¾Æ¹ö¸²À¸·Î(Á¤¸Æ Àý°³¼ú, phlebotomy) Áõ»óÀ» ¿ÏÈ­½ÃÄÑÁØ´Ù.

4) û»öÁõÇü ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴¿¡¼­ÀÇ Ç÷¾× ÀÀ°í ÀÌ»ó

¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 Áß¿¡¼­µµ ƯÈ÷ û»öÁõÀÌ ½ÉÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â Ç÷¾× ÀÀ°í Àå¾Ö°¡ ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ´ë°³ Æò¼Ò¿¡´Â ¹®Á¦°¡ µÇÁö ¾ÊÀ¸³ª ½ÉÆó±â¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °³½É¼ö¼ú ÈÄ¿¡´Â ÁöÇ÷ÀÌ Àß ¾ÈµÇ°í ÃâÇ÷ÀÌ Áö¼ÓµÇ´Â ¹®Á¦°¡ ¹ß»ýÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù.

5) Fontan ¼ö¼ú ÈÄ

Fontan ¼ö¼ú ÈÄ¿¡´Â Ç÷¾× ÀÀ°í ¼ººÐ¿¡ º¯È­°¡ ÀϾ¹Ç·Î Ç÷Àü Çü¼ºÀÌ ºñ±³Àû Àß »ý±ä´Ù. Áï Fontan ¼ö¼ú ¹ÞÀº ÈÄ Áõ»óÀÌ ¾øÀÌ °Ç°­ÇÑ È¯ÀÚµéÀÇ ¾à 1/3¿¡¼­ Ç÷ÀüÀÌ ¹ß°ßµÇ¾ú´Ù´Â º¸°í°¡ ÀÖ´Ù. µû¶ó¼­ Fontan ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº ¸ðµç ȯÀÚ¿¡¼­ Ç×ÀÀ°íÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© Ç÷ÀüÀ» ¿¹¹æÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ÀÇ°ßÀÌ Áö¹èÀûÀÌ´Ù(Á¦ 35 Àå ÂüÁ¶).

 

 

9. Æó, È£Èí±â ¹®Á¦

 

1) ÁÂ¿ì ´Ü¶ôÀÌ ÀÖ´Â ºñû»öÁõÇü ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴¿¡¼­ÀÇ È£Èí±â ÇÕº´Áõ

Å« Áß°Ý °á¼ÕÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ÆóÇ÷·ù°¡ Áõ°¡Çϸé ÆóÃæÇ÷°ú ÆóºÎÁ¾ÀÌ ÀÖÀ¸¸ç ¶ÇÇÑ Á½ɹæÀ̳ª Æ󵿸ÆÀÌ Ä¿Áö¸ç ¾Ð·ÂÀÌ ³ô¾Æ¼­ ÁÖÀ§ÀÇ ±â°üÁö, ½ÉÇϸé Æó ÀÚü¸¦ ´©¸£¹Ç·Î ¶§¹®¿¡ ¹«±âÆó, Æó·Å, ±â°üÁö¿° µîÀÇ È£Èí±â °¨¿°ÀÌ Àß »ý±â¸ç º´ÀÇ °æ°úµµ Á¤»ó¾Æº¸´Ù ´õ ½ÉÇÏ´Ù. ½ÉÀåÀÌ ³Ê¹« Å©¸é ±â°üÁö»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó Æó ÀÚüµµ ´­¸®°Ô µÇ¾î¼­ È£Èí±â ÇÕº´ÁõÀÌ Àß »ý±ä´Ù. Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾ÐÀÌ ½ÉÇÑ ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴¿¡¼­´Â ¸»ÃÊ ±â°üÁö°¡ ´­¸®¹Ç·Î Æó¼â¼º Æó ±âÁ¾µµ »ý±æ ¼ö ÀÖ´Ù.

2) û»öÁõÇü ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴¿¡¼­ÀÇ È£Èí±â ¹× ±âµµÀÇ ¹®Á¦

û»öÁõÇü ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴¿¡¼­ ¼ö¼ú ÈÄ¿¡ È£Èí±â ÇÕº´ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ´Ü¶ô ¼ö¼ú·Î ÆóÇ÷·ù¸¦ Áõ°¡½ÃÄÑ ÁØ ÈÄ¿¡ õ¸íÀ½, È£Èí ºÎÀü µîÀÌ »ý±â´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ È£Èí±â/±âµµ ÇÕº´ÁõÀº û»öÁõÇü ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 Áß¿¡¼­µµ È°·Î 4¡, ±× Áß¿¡¼­µµ ƯÈ÷ Æóµ¿¸Æ ÆǸ· Æó¼â°¡ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì, Æóµ¿¸Æ Çü¼º ºÎÀüÀÌ ½ÉÇÑ °æ¿ì, ¶Ç´Â CATCH-22 ÁõÈıºÀÌ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì¿¡ ´õ ½ÉÇÏ´Ù. ¿øÀÎÀº ±âÆ÷¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ÀÛÀº ±âµµµéÀÇ ¹ßÀ°ÀÌ ºÎ½ÇÇϱ⠶§¹®À̸ç ÀÌ·¯ÇÑ ÀÛÀº ±âµµµéÀÌ ÆóÇ÷·ù¸¦ Áõ°¡½ÃÄÑÁÖ´Â ¼ö¼ú ÈÄ¿¡ ´­¸®°Ô µÇ¸é  È£Èí±â ÇÕº´ÁõÀÌ »ý±â°Ô µÈ´Ù.


 

 

10. ½Å°æÇÐÀûÀÎ ¹®Á¦

 

1) ³úÇ÷°ü »ç°í(³úÁ¹Áß, Cerebrovascular accident, CVA)


³úÇ÷°ü »ç°í°¡ »ý±â¸é ½ÅüÀÇ ÀϺΰ¡ ¸¶ºñµÇ¸ç ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴¿¡¼­ ³úÇ÷°ü »ç°í°¡ »ý±æ ¼ö ÀÖ´Â »óȲÀº ´ÙÀ½°ú °°´Ù.

¨ç û»öÁõÇü ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴¿¡¼­ üÁ¤¸ÆÀÇ Ç÷ÀüÀÌ Ã¼Ç÷·ù·Î µé¾î°¡¼­ ³úÇ÷°üÀ» ¸·À¸¸é ³ú°æ»öÀÌ »ý±ä´Ù.

¨è ½É³»¸·¿° ȯÀÚ¿¡¼­ ¿ì½É½Ç ÂÊÀÇ ±Õ Áõ½Ä¹°ÀÌ ¶³¾îÁ® ³ª°¡¼­ üÇ÷·ù·Î µé¾î°¡¼­ ³úÇ÷°üÀ» ¸·°Å³ª ¶Ç´Â
    ÁÂ½É½Ç ÂÊÀÇ ±Õ Áõ½Ä¹°ÀÌ ¶³¾îÁ®¼­ üÇ÷·ù·Î µé¾î°¡¼­ ³úÇ÷°üÀ» ¸·À¸¸é ³ú°æ»öÀ» ÀÏÀ¸Å²´Ù.

¨é û»öÁõÀÌ ½ÉÇϸé ÀûÇ÷±¸ Áõ°¡°¡ ½ÉÇؼ­ Ç÷¾×ÀÇ Á¡µµ°¡ ³ô¾ÆÁö¸é ³úÁ¤¸Æ ¾È¿¡ Ç÷ÀüÀÌ »ý±â±â µÇ¾î ³ú°æ
    »öÀÌ »ý±ä´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì ºóÇ÷ÀÌ ÀÖÀ¸¸é Ç÷¾×ÀÇ Á¡µµ°¡ ´õ¿í ³ô¾ÆÁ®¼­ Ç÷ÀüÀÇ °¡´É¼ºÀÌ ´õ ³ô¾ÆÁø´Ù.

¨ê Fontan ¼ö¼ú ÈÄ¿¡´Â Á¤¸Æ ¾Ð·ÂÀÌ ³ôÀ» »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¿©·¯ ¿øÀο¡ ÀÇÇؼ­ Ç÷¾×ÀÇ ÀÀ°í¼ºÀÌ Áõ°¡µÇ¹Ç·Î
    ³úÁ¤¸Æ¿¡ Ç÷ÀüÀÌ »ý°Ü¼­ ³úÇ÷°ü »ç°í°¡ »ý±æ ¼ö ÀÖ´Ù.

2) ³ú ³ó¾ç

û»öÁõÇü ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴¿¡¼­ ½É³»¸·¿°ÀÌ »ý±â¸é ¿ì½É½Ç ÂÊÀÇ ±ÕÁõ½Ä¹°ÀÌ µ¿¸ÆÂÊÀ¸·Î µé¾î°¡¼­ ³úÇ÷°üÀ¸·Î µé¾î°¡¸é ³ú¿¡ ±¹¼ÒÀûÀÎ ¿°Áõ°ú ³ó¾ç ÁָӴϸ¦ ¸¸µé ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ´ëºÎºÐÀÇ ³ú ³ó¾çÀº ½É³»¸·¿° ¾øÀÌ ÀϽÃÀûÀ¸·Î ±ÕÀÌ Ç÷·ù¾È¿¡ µé¾î°¬À» ¶§¿¡ ¼¼±ÕÀÌ ½ÉÀå ¾ÈÀÇ °á¼ÕÀ» ÅëÇؼ­ ³úÇ÷°üÀ¸·Î µé¾î°¡¼­ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ³ó¾çÀÇ À§Ä¡¿¡ »ó°ü¾øÀÌ °ÅÀÇ ¸ðµç ȯÀÚ¿¡¼­ ¹ß¿­, µÎÅëÀÌ ³ªÅ¸³ª¸ç ÀÌ ¹Û¿¡ ³ú ºÎÀ§¿¡ µû¸¥ ¿©·¯ ½Å°æ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³­´Ù. °£È¤ ³ú ³ó¾çÀÌ ¾ÆÁÖ ¼­¼­È÷ »ý±â´Â ȯÀÚ´Â ¸î ´Þ±îÁöµµ Áõ»óÀÌ ¾øÀ¸¹Ç·Î Áø´ÜÀ» ³õÄ¥ ¼öµµ ÀÖ´Ù.

3) ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 ȯÀÚÀÇ ³ú ¹ß´Þ, ³ú ¼Õ»ó, °æ·Ã ¹ßÀÛ

´ëºÎºÐÀÇ ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 ȯÀÚ¿¡¼­´Â ¼ö¼ú Àü ÈÄ·Î Áö´É¹ß´ÞÀÌ Á¤»óÀÌ¸ç ½Å°æÇÐÀûÀ¸·Îµµ ¾Æ¹«·± ¹®Á¦°¡ ¾øÀ¸³ª ´ÙÀ½°ú °°Àº »óȲ¿¡¼­´Â ³ú ¼Õ»óÀÌ ¿À¸ç Áö´ÉÀÌ ¶³¾îÁö°Å³ª °æ·Ã ¹ßÀÛ µîÀÇ ¹®Á¦µéÀÌ »ý±æ ¼ö ÀÖ´Ù.

¨ç ¿°»öü ÀÌ»óÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼­´Â Áö´É¹ß´ÞÀÌ ½ÉÇÏ°Ô ³ª»Ú´Ù.

¨è ³úÇ÷°ü »ç°í, ³ú³ó¾ç, ½ÉÇÑ Àú»ê¼ÒÁõ µî¿¡ ÀÇÇؼ­ ³ú ¼Õ»óÀÌ ÀÖÀ¸¸é Áö´ÉÀÌ ¶³¾îÁø´Ù.

¨é ¸¸¼º Àú»ê¼ÒÁõ : û»öÁõÇü ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴À» ³ªÀÌ°¡ ¸¹À» ¶§±îÁö ±³Á¤¼ö¼úÀ» ÇÏÁö ¾ÊÀº °æ¿ì Àú»ê¼ÒÁõ
    ÀÌ ³ú ¹ß´Þ¿¡ ³ª»Û ¿µÇâÀ» ÁØ´Ù. Àú»ê¼ÒÁõÀÌ ¿À·¡ Áö¼Ó µÉ¼ö·Ï ³ú ¹ß´ÞÀÌ ³ª»Ú¸ç Á¶±â¼ö¼úÀ» ÇØ ÁÖ¾î¾ß
    ÇÏ´Â Áß¿äÇÑ ÀÌÀ¯ ÁßÀÇ Çϳª°¡ ³ú ¼Õ»óÀ» ¸·±â À§ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. 

¨ê ½ÉÀå ¼ö¼úÀÇ ÇÕº´ÁõÀ¸·Î½á ½ÉÆó±â »ç¿ë µµÁß ¹Ì¼¼ÇÑ »öÀüÁõ, ¶Ç´Â ³ú Ç÷·ùÀÇ °¨¼Ò·Î ÀÎÇÑ ³ú ÇãÇ÷·Î ÀÎ
    ÇÏ¿© ³ú ¼Õ»óÀÌ ¿Ã ¼ö ÀÖÀ¸³ª ´ë°³´Â ÀϽÃÀûÀÎ Çö»óÀ¸·Î ½Ã°£ÀÌ Áö³ª¸é¼­ È£ÀüµÇ¸ç ¿µ±¸ÀûÀÎ ³ú ¼Õ»ó
    À» ÀÔ´Â °æ¿ì´Â ±ØÈ÷ µå¹°´Ù.

¨ë ½ÉÇÑ ½É¹ÚÃâ·® ÀúÇÏ, ½ÉÇÑ ÀúÇ÷¾Ð µîÀÌ ¹ß»ýÇÏ¸é ¸ðµç Å« ³úµ¿¸Æµé·ÎÀÇ Ç÷·ù Àüü°¡ ±ÕµîÇÏ°Ô °¨¼ÒÇÏ
    ¿© »ý±â´Â ³ú°æ»öÀ» watershed infarct(ºÐ¼ö°è¼º ³ú°æ»ö)¶ó°í ºÎ¸¥´Ù. ³úÇ÷°üÀÇ Ç÷ÀüÀ̳ª »öÀüÁõ¿¡ ÀÇ
    ÇÑ ³ú°æ»öÀº ¸·Èù ³úÇ÷°ü°ú °ü·ÃµÈ ³úÀÇ ÀϺκи¸¿¡¼­ ³ú°æ»öÀÌ »ý±â´Â ¹Ý¸é¿¡ ÀÌ·¯ÇÑ watershed inf
    arct°¡ Àß »ý±â´Â ºÎºÐÀº Å« ³úµ¿¸Æµé¿¡ ÀÇÇØ Ç÷·ù¸¦ °ø±Þ¹Þ´Â ºÎÀ§µéÀÇ °¡ÀåÀÚ¸®¿¡¼­ °æ°è¼±ÀÌ ¸¸³ª
    ´Â °÷À¸·Î½á Å« µ¿¸ÆµéÀÇ ¸¶Áö¸· °¡ÁöµéÀÌ Ç÷·ù¸¦ °ø±ÞÇÏ´ø ºÎÀ§À̹ǷΠ°ü·ù ¾Ð·ÂÀÌ ³·¾ÆÁö´Â »óȲ¿¡
    ¼­ °¡Àå ¸ÕÀú ½ÉÇÏ°Ô Ç÷·ù °¨¼Ò°¡ ÀϾ´Â ºÎÀ§À̱⠶§¹®ÀÌ´Ù.

¨ì ¼ö¼ú ÈÄ Ä®½·À̳ª Ç÷´çÀÌ ³·Àº °æ¿ì, ½ÉÇÑ ¾ËÄ«¸®¼º Ç÷Áõ, ³ú Ç÷°ü »ç°í, ³úÇ÷°ü »öÀüÁõ, ³ú ³ó¾ç, ½ÉÇÑ
    Àú»ê¼ÒÁõ¿¡ ÀÇÇÑ ³ú ¼Õ»ó µîÀ¸·Î °æ·Ã ¹ßÀÛÀÌ ÀϾ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ¹ßÀÛÀ» Ä¡·áÇÏÁö ¾Ê°í ±×´ë·Î µÎ¸é ¹ß
    ÀÛ ÀÚü°¡ ³ú ¼Õ»óÀ» ¾ÇÈ­½ÃÅ°¹Ç·Î °æ·Ã ¹ßÀÛÀÇ Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á¿Í ¿¹¹æÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù.

 

11. ½ÅÀåÀÇ ¹®Á¦

 

1) û»öÁõÇü ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴¿¡¼­ÀÇ ½ÅÀåÀÇ º¯È­

»ç±¸Ã¼ÀÇ ¸ð¼¼Ç÷°üÀÌ È®ÀåµÇ¾î ÀÖÀ¸¸ç ±âÀú¸·ÀÌ µÎÅÍ¿öÁ® ÀÖÀ¸¸ç ¸é¿ª ±Û·ÎºÎ¸°ÀÌ Ä§ÂøµÇ¾î ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÀÌ·± ȯÀÚ¿¡¼­´Â »ç±¸Ã¼ ½Å¿°ÀÇ ÀÓ»ó¾ç»óÀÌ ³ªÅ¸³ª±âµµ ÇÑ´Ù. Áï ´Ü¹é´¢, Ç÷´¢, °íÇ÷¾ÐÀÌ ÀÖÀ¸¸ç ½ÅÁõÈıºÀÌ ³ªÅ¸³ª±âµµ ÇÑ´Ù.

2) ½É³»¸·¿°¿¡¼­ÀÇ ½ÅÀåÀÇ º¯È­

´ëºÎºÐÀÇ ½É³»¸·¿°¿¡¼­ ¸é¿ª ¹°Áú¿¡ ÀÇÇؼ­ »ç±¸Ã¼ ½Å¿°ÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ¸¹Àº °æ¿ì ÀÌ·Î ÀÎÇÑ ÀÓ»ó Áõ»óÀº ¾øÀ¸¸ç Ç÷´¢, ´Ü¹é´¢°¡ ¹ß°ßµÇ¾î¼­ ½Å¿°ÀÌ Áø´ÜµÈ´Ù. ¼¼±Õ¼º ½É³»¸·¿°ÀÌ ½ÅÀå¿¡ º´º¯À» ÀÏÀ¸Ä×´Ù´Â °¡Àå È®½ÇÇÑ Áõ°Å´Â Ç÷¾×³» C3 ¼öÄ¡ÀÇ °¨¼ÒÀ̸ç ÀÌ °Ë»ç°¡ Áø´Ü¿¡ Å« µµ¿òÀÌ µÈ´Ù.

3) ½ÅÀå°ú ¿ä·ÎÀÇ µ¿¹Ý ±âÇü

¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴À» °¡Áø ȯÀÚ¿¡¼­´Â ½ÅÀå°ú ¿äµµÀÇ ¼±Ãµ¼º ±âÇüÀÌ ÀÚÁÖ µ¿¹ÝµÈ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ½ÉÇ÷°ü Á¶¿µ¼úÀ» ½ÃÇàÇÒ ¶§¿¡ ½ÉÀå ¾ÈÀ¸·Î ÁÖ»çµÈ Á¶¿µÁ¦°¡ ½ÅÀå°ú ¿äµµÀÇ ¿µ»óÀ» °¡´ÉÇÏ°Ô ÇϹǷΠÁ¶¿µ¼ú ½Ã¿¡ À̸¦ °üÂûÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù.

4) ¼ö¼ú ÈÄ ¹ß»ýÇÏ´Â ±Þ¼º ½ÅºÎÀü

¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 ¼ö¼ú ÈÄ ¹ß»ýÇÏ´Â ±Þ¼º ½ÅºÎÀüÀº ±Þ¼º ¼¼´¢°ü ±«»ç ¶§¹®ÀÌ¸ç ¿¹ÈÄ°¡ ³ª»Ú¹Ç·Î Á¶±â¿¡ Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ¿øÀΰú ¹ß»ý À§Çè ÀÎÀÚµéÀº ´ÙÀ½°ú °°´Ù.

¨ç ¼ö¼ú Àü¿¡ ÀúÇ÷¾Ð, ´ë»ç¼º »êÁõ, ½ÉÇÑ ½ÉºÎÀüÀÌ ÀÖ´ø ȯÀÚ, ƯÈ÷ üÇ÷·ù¿¡ ½É°¢ÇÑ Àå¾Ö°¡ ÀÖ´Â ½ÉÀå ±â
    Çüµé, Áï ½ÅÀåÀ¸·ÎÀÇ Ç÷·ù°¡ ÁÁÁö ¾ÊÀº ´ëµ¿¸Æ ´ÜÀýÀ̳ª ÃàÂø, ÁÂ½É Çü¼º ºÎÀü ÁõÈıº

¨è ¼ö¼ú Àü¿¡ ½ÅÀåÀÇ µ¶¼ºÀÌ °­ÇÑ Ç×»ýÁ¦¸¦ ¿À·§µ¿¾È ´Ù·® Åõ¿© ¹ÞÀº °æ¿ì

¨é ¼ö¼ú µµÁß ½ÉÆó±â¸¦ »ç¿ëÇÑ ½Ã°£ÀÌ ±æ°Å³ª Àúü¿Â, ÀúÇ÷¾Ð, Àú»ê¼ÒÁõÀÌ ÀÖ¾ú´ø ȯÀÚ

¨ê ¿À·£ ½Ã°£ µ¿¾È °í¿ë·®ÀÇ ÁÖ»ç¿ë °­½ÉÁ¦µéÀ» »ç¿ëÇÑ °æ¿ì

¨ë ´Ù·®ÀÇ ÀÌ´¢Á¦¸¦ »ç¿ëÇصµ ½ÅÀåÀ¸·ÎÀÇ Ç÷·ù¸¦ °¨¼Ò½ÃÅ°¹Ç·Î ½ÅÀå ¼Õ»óÀ» ÀÏÀ¸Å²´Ù.

 

Ä¡·á·Î´Â º¹¸· Åõ¼®ÀÌ Æí¸®ÇÏ°í ¾ÈÀüÇϸç È¿°úÀûÀÌ°í Ç×ÀÀ°íÁ¦°¡ ÇÊ¿ä ¾øÀ¸¹Ç·Î °¡Àå ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù. ±×·¯³ª º¹¸·¿°, À§Àå°ü ÆÄ¿­, È£Èí °ï¶õ, ´Ü¹éÁú ¼Õ½Ç µîÀÇ ¹®Á¦µéÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ ¹Û¿¡ Ç÷¾× Åõ¼®°ú Ç÷¾× ¿©°ú ¹æ¹ýÀÌ ÀÖÀ¸³ª Å« Ç÷°ü ³»·Î µµ°üÀ» ³Ö¾î¾ß Çϸç Ç×ÀÀ°íÁ¦°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â ¹®Á¦°¡ ÀÖ´Ù.

 

 

12. È°µ¿·®, ¿îµ¿ Âü¿©¿¡ °üÇÑ »çÇ×

 

  • ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴À» °¡Áø ¼Ò¾Æ¿¡¼­ È°µ¿·®°ú ¿îµ¿ Âü¿©ÀÇ Á¤µµ´Â ½ÉÀ庴ÀÇ Á¾·ù¿Í ¼ö¼ú¹æ¹ý, ¼ö¼ú ÈÄ ÈÄÀ¯ÁõÀÇ À¯¹«, ½ÉÀå ±â´É¿¡ µû¶ó ´Ù¸£¹Ç·Î °¢ ȯÀÚ¿¡¼­ ½ÉÀ庴¿¡ ´ëÇÑ Á¤È®ÇÑ Æò°¡¸¦ ÇÑ ÈÄ¿¡ °áÁ¤ÇÑ´Ù.
  • ½ÉÀ庴À» °¡Áø ¾ÆÀÌ¿¡°Ô °¡Á¤ ¹× Çб³¿¡¼­ ½ÇÁ¦ ¿îµ¿ ´É·ÂÀº °í·ÁÇÏÁö ¾Ê°í ¹«Á¶°Ç È°µ¿À» Á¦ÇÑÇÏ°í ¿îµ¿À» ±ÝÁö½ÃÅ°´Â °ÍÀº À߸øÀ̸ç ÀÌ·¯ÇÑ °úÀ׺¸È£¸¦ ¹Þ°í ÀÚ¶õ ¾ÆÀ̵éÀº »çȸÀûÀ¸·Î °Ý¸®µÇ°í Á¤¼­ÀûÀ¸·Î ¿ø¸¸ÇÑ Àΰݰú Á¤½ÅÀûÀÎ ¼ºÀåÀ» ÀÌ·ç±â Èûµé´Ù.
  • ´ëºÎºÐÀÇ ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 ȯÀÚµéÀº Á÷¾÷ÀûÀÎ ¿îµ¿¼±¼ö°¡ µÇ±â´Â ÈûµéÁö¸¸ ´ëºÎºÐÀÇ °æ¿ì ¿îµ¿¿¡ ´ëÇÑ Á¦ÇÑÀÌ ÇÊ¿ä ¾ø´Ù´Â °ÍÀ» ȯÀÚ ÀÚ½ÅÀº ¹°·ÐÀÌ°í Çб³¿Í »çȸ°¡ ¿Ã¹Ù·Î ÀνÄÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù.
  • °ú°Å¿¡´Â ¹«Á¶°Ç ¿îµ¿À» Á¦ÇÑÇÏ¿´À¸³ª ÃÖ±Ù¿¡´Â Á»´õ ¸¹Àº ¿îµ¿À» Çã¶ôÇÏ´Â °æÇâÀÌ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù.
  • ºñÈļº ½É±ÙÁõ, °ü»óµ¿¸Æ ÀÌ»ó, Marfan ÁõÈıº, ½É±Ù¿°, ¿îµ¿ ½Ã ºÎÁ¤¸ÆÀ̳ª ±âÀýÀÌ À¯¹ßµÈ ȯÀÚ, ½É±Ù ±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁ® Àִ ȯÀÚ¿¡¼­´Â ¿îµ¿°ú °ü·ÃµÈ »ç¸Á·üÀÌ ³ôÀ¸¹Ç·Î °ú°ÝÇÑ ¿îµ¿ÀÌ ±ÝÁöµÈ´Ù:
  • ½ÉÇÏÁö ¾ÊÀº °æÇÑ ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 ȯÀÚµéÀº °ÅÀÇ ¸ðµç Á¾·ùÀÇ ¿îµ¿À» Çã¶ôÇصµ µÈ´Ù.
  • ½ÉÇÑ Á¤µµ°¡ Áß°£ Á¤µµÀÇ ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 ȯÀڵ鿡¼­´Â °Ë»ç¸¦ Çغ¸¾Æ¼­ ¿îµ¿À» Çã¶ôÇÒ Áö¸¦ °áÁ¤ÇÑ´Ù.

 

  ¡á ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 Á¾·ù¿¡ µû¸¥ È°µ¿·®¿¡ ´ëÇÑ Áöħ

1) ½É¹æ Áß°Ý °á¼Õ, ½É½Ç Áß°Ý °á¼Õ, µ¿¸Æ°ü °³Á¸ : °á¼ÕÀÌ ÀÛ°í Æóµ¿¸Æ ¾Ð·ÂÀÌ Á¤»óÀΠȯÀÚ, ¶Ç´Â ¼ö¼ú ÈÄ 6°³¿ùÀÌ °æ°úÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼­ ÈÄÀ¯ÁõÀÌ ¾ø°í Æóµ¿¸Æ ¾Ð·Â°ú ½É½Ç ±â´ÉÀÌ Á¤»óÀÌ¸é ¸ðµç Á¾·ùÀÇ ¿îµ¿(°æ±â, ½ÃÇÕÀ» Æ÷ÇÔÇؼ­)À» Çصµ ±¦Âú´Ù. °á¼ÕÀÌ Å©°í Æóµ¿¸Æ ¾Ð·ÂÀÌ ³ô°Å³ª ¶Ç´Â ¼ö¼ú ÈÄ ÈÄÀ¯ÁõÀÌ Àִ ȯÀÚ´Â ½ÉÇÏÁö ¾ÊÀº ¿îµ¿¸¸ÀÌ Çã¿ëµÈ´Ù.

2) Æóµ¿¸Æ ÆǸ· ÇùÂø : ¿ì½É½Ç ±â´ÉÀÌ Á¤»óÀ̸ç Áõ»óÀÌ ¾øÀ¸¸ç Æóµ¿¸Æ ÇùÂøÀ» ÅëÇÑ ÃÖ´ë ¼öÃà±â ¾Ð·Â Â÷ÀÌ°¡ 50mmHg ÀÌÇÏ ÀÌ¸é ¸ðµç ¿îµ¿À» Çصµ µÈ´Ù. ±×·¯³ª ¼öÃà±â ¾Ð·Â Â÷ÀÌ°¡ 50mmHg ÀÌ»óÀÌ¸é ½ÉÇÑ ¿îµ¿Àº ±ÝÁöÇÑ´Ù. Æóµ¿¸Æ ÆǸ·ÀÇ Ç³¼±À» ÀÌ¿ëÇÑ ¼ºÇü¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚ´Â 1°³¿ùÀÌ °æ°úÇÑ ÈÄ¿¡ ÇùÂøÀÌ ¾ø¾îÁ³À¸¸ç ¿ì½É½Ç ±â´ÉÀÌ Á¤»óÀ̸ç Áõ»óÀÌ ¾øÀ¸¸é ¸ðµç ¿îµ¿°æ±â¿¡ Âü°¡Çصµ µÈ´Ù. dz¼± ¼ºÇü¼úÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ½ÉÀå¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº °æ¿ì¿¡´Â 3°³¿ù ÈĺÎÅÍ Á¤»ó ¿îµ¿ÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù.

3) ´ëµ¿¸Æ ÆǸ· ÇùÂø : °æÇÑ ÇùÂø¿¡¼­ ½ÉÀüµµ°¡ Á¤»óÀ̸ç Áõ»óÀÌ ¾ø°í ¿îµ¿ ½Ã ÈäÅëÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ´Â Á¤»óÀΰú °°ÀÌ ¸ðµç ¿îµ¿°æ±â¿¡ Âü°¡Çصµ µÈ´Ù. ÇùÂøÀÇ Á¤µµ°¡ Áß°£ Á¤µµÀÎ °æ¿ì ½ÉÀüµµ¿¡¼­ ÁÂ½É½Ç ºñ´ë°¡ ½ÉÇÏÁö ¾Ê°í ¿îµ¿°Ë»ç°¡ Á¤»óÀ̸ç Áõ»óÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì¿¡ ÇÑÇؼ­ ¾à°£ÀÇ ¿îµ¿ÀÌ Çã¶ôµÈ´Ù. ´ëµ¿¸Æ ÆǸ· ÇùÂø ȯÀÚ »ç¸ÁÀÇ 20~80%°¡ ¿îµ¿°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ½ÉÇÑ ´ëµ¿¸Æ ÆǸ· ÇùÂø ȯÀÚ´Â °Ý·ÄÇÑ ¿îµ¿À» ÇÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù.

4) ´ëµ¿¸Æ ÃàÂø : ½ÉÇÏÁö ¾ÊÀº ´ëµ¿¸Æ ÃàÂøÀ̳ª ¼ö¼ú ÈÄ 6°³¿ùÀÌ °æ°úÇÏ¿´À¸¸ç »óÁö¿Í ÇÏÁöÀÇ Ç÷¾Ð Â÷ÀÌ°¡ 20mmHg ÀÌÇÏÀÎ °æ¿ì¿¡´Â Á¤»ó ¿îµ¿À» Çصµ µÈ´Ù.

5) È°·Î 4¡ÀÇ ¿ÏÀü ±³Á¤ ¼ö¼ú ÈÄ : ¼ö¼ú ÈÄ ÈÄÀ¯ÁõÀÌ º°·Î ¾ø´Â °æ¿ì, Áï ¿ì½É½Ç ¾Ð·ÂÀÌ ³ôÁö ¾Ê°í, ¿ì½É½ÇÀÌ ¸¹ÀÌ ´Ã¾î³ª ÀÖÁö ¾ÊÀ¸¸ç, ÁÂ¿ì ´Ü¶ôÀÌ ¾ø°í ºÎÁ¤¸ÆÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì¿¡´Â Á¤»óÀΰú °°ÀÌ ¸ðµç ¿îµ¿¿¡ Âü¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ·¯ÇÑ Á¶°ÇµéÀÌ ÁÁÁö ¾ÊÀ¸¸é ½ÉÇÑ ¿îµ¿Àº ÇÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù.

6) ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§ÀÇ µ¿¸Æ ġȯ¼ú ÈÄ : ¼ö¼ú ÈÄ ½ÉÀå Å©±â°¡ Á¤»óÀÌ¸ç ºÎÁ¤¸ÆÀÌ ¾ø°í ½É½Ç ±â´ÉÀ̳ª, ¿îµ¿´É·ÂÀÌ Á¤»óÀÌ¸ç ±× ¹ÛÀÇ ÈÄÀ¯ÁõÀÌ ¾øÀ¸¸é Á¤»óÀûÀ¸·Î ¿îµ¿¿¡ Âü¿©Çصµ µÈ´Ù. ±×·¯³ª ¿ªµµ µîÀÇ ½ÉÇÑ µîÀ强 ¿îµ¿Àº Ç÷¾ÐÀ» ¿Ã¸± ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÇÇÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.

7) ±â´ÉÀû ´Ü½É½Ç¿¡¼­ Fontan ¼ö¼ú ÈÄ : ½É½Ç ±â´ÉÀÌ Á¤»óÀÌ¸ç ¿îµ¿°Ë»ç¿¡¼­ ¿îµ¿´É·ÂÀÌ Á¤»óÀÌ¸ç »ê¼Ò Æ÷È­µµ°¡ Á¤»óÀÌ¸é ½ÉÇÏÁö ¾ÊÀº ¿îµ¿Àº °¡´ÉÇÏ´Ù.

 

13. ½ÉÇ÷°ü °èÅë ÀÌ¿Ü ´Ù¸¥ Àå±âÀÇ ¼ö¼ú¿¡ °üÇÑ »çÇ× 

 

½ÉÀ庴 ȯÀÚ´Â Á¾Á¾ ½ÉÀå ÀÌ¿Ü ´Ù¸¥ Àå±âÀÇ ±âÇüÀ̳ª Áúº´À¸·Î ¼ö¼úÀ» ¹Þ°Ô µÇ¸ç ƯÈ÷ ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴À» °¡Áø ȯÀÚÀÇ ¾à 10~33%¿¡¼­ ½ÉÀå ÀÌ¿Ü ´Ù¸¥ Àå±âÀÇ ±âÇüÀÌ µ¿¹ÝµÇ¹Ç·Î ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¼ö¼úÀ» ¹Þ°Ô µÈ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼­ÀÇ ½ÉÀå ¿Ü ¼ö¼ú ½Ã¿¡´Â ½ÉÀå Àü¹®ÀÇ, ¿Ü°úÀÇ, ¸¶Ãë°ú ÀÇ»çÀÇ Çùµ¿ÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù.

  • Çöó½ºÆ½ Àΰø ÆǸ·¶§¹®¿¡ Ç×ÀÀ°íÁ¦ÀçÀÎ Warfarin(Coumadin)À» º¹¿ëÇÏ´ø ȯÀÚ´Â ¼ö¼ú 1¢¦5ÀÏÀü¿¡ º¹¿ëÀ» ÀϽà Áß´ÜÇϸç Ç÷ÀüÀ» ¹æÁöÇÏÁö À§ÇÏ¿© ¼ö¼ú Àü¿¡ º´¿ø¿¡ ÀÔ¿øÇÏ¿© 2¢¦3ÀÏ°£ heparin Áֻ縦 ¸ÂÀº ÈÄ¿¡ ¼ö¼úÇÏ¸ç ¼ö¼ú 24½Ã°£ ÈıîÁö Áö¼ÓÀûÀ¸·Î heparinÀ» ÁÖ¸ç ¼ö¼ú ÈÄ 2¢¦3ÀÏ°æºÎÅÍ °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦¸¦ ´Ù½Ã ½ÃÀÛÇÑ´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ Ä¡°ú Ä¡·á³ª ¾È°ú ¼ö¼úÀÎ °æ¿ì¿¡´Â °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦¸¦ ±×´ë·Î º¹¿ëÇϸ鼭 ¼ö¼úÇÑ´Ù.
  • Ç׺ÎÁ¤¸Æ¾àÀ» º¹¿ëÇϴ ȯÀÚ´Â ¼ö¼ú ÀüÈÄ·Î Áß´Ü ¾øÀÌ Åõ¿©ÇÑ´Ù.
  • ¼ö¼ú Àü¿¡ ¥â-blocker¸¦ º¹¿ëÇÏ´ø ȯÀÚ´Â ¼ö¼ú ½Ã ¼­¸ÆÀÌ ½ÉÇØÁö±âµµ ÇÑ´Ù.
  • Ç÷¿ªÇÐÀûÀ¸·Î ºÒ¾ÈÁ¤ÇÑ È¯ÀÚ´Â ¼ö¼ú Àü¿¡ ÁøÁ¤Á¦¸¦ ÁÖÁö ¾Ê´Â´Ù.
  • ¼ö¼ú Àü ±Ý½ÄÀº ´ëºÎºÐ 4½Ã°£ Á¤µµÀ̸é Àû´çÇÏ°í Á» ´õ Å« ¾î¸°À̳ª ¼ºÀο¡¼­´Â 6½Ã°£À» ±ÇÀåÇÑ´Ù. °øº¹½Ã°£ÀÌ ±æ¾îÁö¸é ¼ö¾×À» Åõ¿©ÇØ¾ß Çϸç ƯÈ÷ û»öÁõÀÌ ½ÉÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â Å»¼ö°¡ µÇÁö ¾Êµµ·Ï ÁÖÀÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
  • ¼ö¾× Åõ¿©·®Àº ½ÉÀå ±âÇü¿¡ µû¶ó ´Ù¸£´Ù. ½ÉºÎÀüÁõÀÌ ÀÖÀ¸¸é ¼ö¾× Åõ¿©¸¦ Á¶½É½º·´°Ô Çϳª ½É¹ÚÃâ·®ÀÌ ¶³¾îÁú Á¤µµ·Î ³Ê¹« Á¦ÇÑÇÏÁö´Â ¸»¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. ÆóÇ÷·ù°¡ °¨¼ÒµÈ ½ÉÀå±âÇüÀÎ °æ¿ì¿¡´Â Á¤¸Æ ³» ¼ö¾×À» ÃæºÐÈ÷ ÁØ´Ù.
  • ´ë·®ÀÇ ¼ö¾×ÀÌ Åõ¿©µÇÁö ¾Ê´ÂÇÑ ¼ö¾×À» µ¥¿ï ÇÊ¿ä´Â ¾ø´Ù.
  • ªÀº ½Ã¼ú ½Ã¿¡ ÈçÈ÷ »ç¿ëµÇ´Â KetamineÀº ±³°¨½Å°æ¹ÝÀÀÀ» Áõ°¡½ÃÄѼ­ ±â°üÁö ºÐºñ¹°À» Áõ°¡½ÃÅ°°í Ç÷¾ÐÀ» ³ôÀδÙ. ¿µ¾Æ¿¡¼­´Â ³úÀÇ È£ÈíÁßÃ߸¦ ¾ïÁ¦½ÃÄÑ ¹«È£ÈíÀ» À¯¹ß½ÃÅ°¹Ç·Î ÁÖÀÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù. Ç÷¾ÐÀ» ³ôÀÌ´Â È¿°ú ¶§¹®¿¡ È°·Î 4¡ °°Àº ÆóÇ÷·ù°¡ °¨¼ÒµÈ ½ÉÀ庴 ȯÀÚ¿¡¼­ ÀÚÁÖ »ç¿ëÇÑ´Ù.
  • ÈíÀÔ¸¶Ãë´Â Ç÷°üÀ» È®Àå½ÃÅ°°í ±³°¨½Å°æ¹ÝÀÀÀ» °¨¼Ò½ÃŲ´Ù. ÀÌ´Â ´ëºÎºÐÀÇ ¼Ò¾Æ ȯÀڵ鿡°Ô ¹Ù¶÷Á÷Çϳª ÀϺΠȯÀÚ¿¡¼­´Â ½ÉÀå ±ÙÀ°ÀÇ ¼öÃà·ÂÀÌ °¨¼ÒÇÏ¿© Ç÷¾ÐÀÌ ³·¾ÆÁø´Ù.
  • Àü½Å ¸¶Ãë µµÁß¿¡´Â ½ÉÀüµµ, Ç÷¾Ð, ü¿Â, »ê¼Ò Æ÷È­µµ, ¼Òº¯·®À» ¸ð´ÏÅ͸µÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇʼöÀÌ´Ù.
  • È°·Î 4¡ ȯÀÚ¿¡¼­´Â ¼ö¼ú µµÁß ¹«»ê¼Ò ¹ßÀÛÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÀÌ¿¡ ´ëºñÇØ¾ß ÇÑ´Ù. üÇ÷°ü ÀúÇ×À» ³·Ãß´Â ¾à¹°À̳ª ¸¶ÃëÁ¦¿¡ ÀÇÇؼ­ ¿ìÁ ´Ü¶ôÀÌ ¸¹¾ÆÁö¸é ÆóÇ÷·ù·®ÀÌ ÁÙ¾îµé¾î¼­ Àú»ê¼ÒÁõÀÌ ½ÉÇØÁø´Ù. ±×·¯¹Ç·Î üÇ÷·ù ÀúÇ×À» ³ô°Ô À¯ÁöÇϵµ·Ï ÇؾßÇϸç ÀÌ·± °æ¿ì KetamineÀÌ ÀûÀýÇÑ ¸¶ÃëÁ¦ÀÌ´Ù.
  • Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾ÐÀÌ ½ÉÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â ½ÉÀå ÀÌ¿Ü Àå±âÀÇ ¼ö¼ú µµÁß Æóµ¿¸Æ ¾Ð·ÂÀÌ ´õ ³ô¾ÆÁö´Â ¹ßÀÛ¼º Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾Ð À§±â°¡ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·± ÇÕº´ÁõÀÌ »ý±â¸é »ê¼Ò Æ÷È­µµ°¡ °©Àڱ⠶³¾îÁö°í Ç÷¾Ð°ú ¹Úµ¿¼ö°¡ ¶³¾îÁø´Ù. °úÈ£Èí, »ê¼Ò Åõ¿©, »êÁõÀÇ ±³Á¤ µîÀ¸·Î Ä¡·áÇÑ´Ù(Á¦ 39Àå ÂüÁ¶). ½ÉÇÑ °æ¿ì¿¡´Â Prostaglantin E1, Nitric oxide(NO gas), Pro-stacyclin, Adenosine °°Àº Ç÷°ü È®ÀåÁ¦³ª °­½ÉÁ¦ Áֻ縦 ÁØ´Ù.
  • û»öÁõÀÌ ÀÖ´Â ¾ÆÀÌ´Â Ç÷¾× ÀÀ°í¿¡ ¹®Á¦°¡ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ¼ö¼ú ÈÄ ÃâÇ÷ÀÇ À§ÇèÀÌ ³ôÀ¸¹Ç·Î ¼ö¼ú Àü ÀÀ°íÀå¾Ö°¡ ½ÉÇϸé À̸¦ ±³Á¤ÇØ ÁØ ´ÙÀ½¿¡ ¼ö¼úÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
  • û»öÁõÇü ½ÉÀ庴 ȯÀÚ´Â °ø±â »öÀüÁõÀÇ À§ÇèÀÌ ³ôÀ¸¹Ç·Î ¸ðµç ¼ö¾× set¿¡ °ø±â ÇÊÅ͸¦ ºÎÂøÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
  • ´ëºÎºÐÀÇ ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 ȯÀÚ¿¡¼­ ½ÉÀå ÀÌ¿Ü ´Ù¸¥ Àå±âÀÇ ¼ö¼ú ½Ã ½É³»¸·¿° ¿¹¹æÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.

 

14. ÀÓ½Å, Ãâ»ê, ÇÇÀÓ¿¡ µû¸¥ ¼øȯ±â »ý¸® Çö»óÀÇ º¯È­

 

1) ÀӽŠµµÁß

ÀӽŠµµÁß¿¡´Â ½ÉÀå ¹Úµ¿¼ö Áõ°¡, ½É¹ÚÃâ·® Áõ°¡, üÇ÷°ü ÀúÇ× °¨¼Ò, ÆóÇ÷°ü ÀúÇ× °¨¼Ò µîÀÇ ½ÉÇ÷°ü °èÅëÀÇ º¯È­°¡ ÀϾ´Ù. È£Èí±â °èÅë¿¡¼­´Â È£Èí¼ö, È£Èí·®, »ê¼Ò ¼Ò¸ð·®ÀÌ Áõ°¡Çϸç Ç÷¾×¿¡¼­µµ Çì¸ð±×·Îºó ³óµµÀÇ °¨¼Ò, Ç÷Àå·® Áõ°¡, ÀûÇ÷±¸ Áõ°¡, ÃÑ Ç÷¾×·® Áõ°¡ µîÀÇ º¯È­°¡ ÀϾ´Ù. Á¤»ó »ê¸ð¿¡¼­¿Í ´Þ¸® ½É°¢ÇÑ ½ÉÀ庴À» °¡Áø »ê¸ð´Â ÀÌ·¯ÇÑ ±Ø½ÉÇÑ »ý¸®ÀûÀÎ º¯È­¿¡ ÀûÀÀÇÏ´Â µ¥¿¡ ¹®Á¦°¡ »ý±â°Ô µÈ´Ù.

2) ºÐ¸¸ µµÁß

ÀӽŰú °ü·ÃµÈ ¼øȯ±âÀÇ °¡Àå Å« º¯È­´Â ºÐ¸¸ µµÁß¿¡ ÀϾ´Ù. Áï Àڱà ¼öÃàÀ¸·Î ´Ù·®ÀÇ Àڱà ³» Ç÷¾×ÀÌ »ê¸ð Ç÷·ù ¾ÈÀ¸·Î µé¾î¿À¹Ç·Î »ê¸ð ½ÉÀåÀÇ ºÎ´ã°ú ½É¹ÚÃâ·®, Ç÷¾Ð, Á᫐ Á¤¸Æ¾ÐÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù.

3) Ãâ»ê Á÷ÈÄ

Àڱó» Ç÷¾×ÀÌ »ê¸ðÀÇ Ç÷·ù ¾ÈÀ¸·Î µé¾î¿À¸ç Ãâ»ê ÈÄ »ê¸ðÀÇ Å« Á¤¸ÆµéÀÌ ´õ ÀÌ»ó ´­¸®Áö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î ½É¹ÚÃâ·®ÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ º¯È­´Â Ãâ»ê ÈÄ ¾à 2ÀÏÀ̸é Á¤»óÀ¸·Î ȸº¹µÈ´Ù. ºÐ¸¸ ÈÄ ¼Òº¯·®ÀÌ ¸¹¾ÆÁö¸ç ¼Òº¯·®ÀÇ Áõ°¡´Â ºÐ¸¸ ÈÄ 2~5ÀÏ¿¡ ÃÖ°í¿¡ ´ÞÇÏ¸ç ºÐ¸¸ ÈÄ ¸î ÁÖÀϱîÁö ´õ °è¼ÓµÈ´Ù.

4) ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 ȯÀÚ¿¡¼­ÀÇ ÀÓ½Å

 

Ç¥ 2. Àӽſ¡ µû¸¥ À§ÇèÀÌ °ÅÀÇ ¾ø´Â ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 

Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾Ð µîÀÇ ÇÕº´ÁõÀÌ ¾ø´Â ½É¹æ Áß°Ý °á¼Õ

Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾Ð µîÀÇ ÇÕº´ÁõÀÌ ¾ø´Â ½É½Ç Áß°Ý °á¼Õ

Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾Ð µîÀÇ ÇÕº´ÁõÀÌ ¾ø´Â µ¿¸Æ°ü °³Á¸

Æóµ¿¸Æ ÆǸ· Áúȯ

°æÇÑ »ï÷ÆÇ Áúȯ

°æÇÑ ½Â¸ðÆÇ Áúȯ

¼ö¼ú ÈÄ ÇÕº´ÁõÀÌ ¾ø´Â È°·Î 4¡

 

Ç¥ 3. ÀӽŰú °ü·ÃµÈ »ç¸Á·üÀÌ 5~15%ÀÎ

¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴

½ÉÇÑ ½Â¸ðÆÇ ÇùÂø

½É¹æ ¼¼µ¿ÀÌ ÇÕº´µÈ ½Â¸ðÆÇ ÇùÂø

½ÉÇÑ ´ëµ¿¸Æ ÆǸ· ÇùÂø

Àΰø ÆǸ·

ÇÕº´ÁõÀÌ ¾ø´Â ´ëµ¿¸Æ ÃàÂø

¼ö¼ú ¹ÞÁö ¾ÊÀº È°·Î 4¡

´ëµ¿¸Æ È®Àå ÇÕº´ÁõÀÌ ¾ø´Â MarfanÁõÈıº

 

  Ç¥ 4. ÀӽŰú °ü·ÃµÈ »ç¸Á·üÀÌ ¸Å¿ì ³ôÀº(25~50%) ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴

  Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾ÐÀÌ µ¿¹ÝµÈ ¸ðµç ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴

  ÇÕº´ÁõÀÌ ÀÖ´Â ´ëµ¿¸Æ ÃàÂø

  ´ëµ¿¸Æ È®Àå ÇÕº´ÁõÀÌ ÀÖ´Â Marfan ÁõÈıº

 

(1) ½É¹æ Áß°Ý °á¼Õ : ÀÌ¹Ì ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚ´Â ÀüÇô ¹®Á¦°¡ ¾ø´Ù. ¼ö¼ú ¹ÞÁö ¾ÊÀº ȯÀڵ鵵 ´ëºÎºÐÀº ÀӽŰú Ãâ»ê¿¡ ¹®Á¦°¡ ¾øÀ¸³ª Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾ÐÀÌ ÀÖÀ¸¸é »ç¸Á·üÀÌ ³ô´Ù. ¶ÇÇÑ ¼ö¼ú ¹ÞÁö ¾ÊÀº ȯÀÚ¿¡¼­ ´Ù¸® ±íÀº °÷ÀÇ Á¤¸Æ¿¡ Ç÷ÀüÀÌ Àְųª ¾ç¼ö »öÀüÁõÀÌ ÀÖÀ¸¸é Ç÷ÀüÀ̳ª ¾ç¼ö ¾È¿¡ µé¾î ÀÖ´ø ÀÔÀÚµéÀÌ ½É¹æ Áß°Ý °á¼ÕÀ» ÅëÇؼ­ Á½ɽÇ, üÇ÷·ù·Î µé¾î°¡¼­ ³úÁ¹Áß µîÀÇ À§ÇèÇÑ ÇÕº´ÁõÀÌ »ý±æ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ½É¹æ Áß°Ý °á¼ÕÀ» °¡Áø ¿©ÀÚ È¯ÀÚ´Â ÀӽŠÀü¿¡ ¼ö¼ú ¶Ç´Â µµ°üÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ½Ã¼úÀ» ÇÏ¿© °á¼ÕÀ» ¸·¾ÆÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù.

(2) ´ëµ¿¸Æ ÃàÂø : ÀÌ¹Ì ¼ö¼úÀ» ¹Þ°í ÈÄÀ¯ÁõÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ´Â ¹®Á¦°¡ ¾øÀ¸³ª ¼ö¼ú ¹ÞÁö ¾ÊÀº ȯÀÚ´Â ÀӽŰú Ãâ»ê ½Ã¿¡ ½ÉÇÑ °íÇ÷¾Ð, ´ëµ¿¸Æ ÆÄ¿­°ú °°Àº ÇÕº´ÁõµéÀÌ ¹ß»ýÇÒ À§ÇèÀÌ ³ô´Ù. 

(3) ½ÉÇÑ Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾Ð(Eisenmenger reaction)ÀÌ µ¿¹ÝµÈ ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 ȯÀÚ¿¡¼­ÀÇ ÀӽŠ: ÁÂ¿ì ´Ü¶ôÀ» ÀÏÀ¸Å°´Â ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴À» ¼ö¼úÇÏÁö ¾Ê°í ¼ºÀÎÀÌ µÈ ȯÀÚ¿¡¼­´Â ½ÉÇÑ Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾ÐÀÌ À־ û»öÁõÀÌ ³ªÅ¸³ª¸ç ÀÌ·± ȯÀÚ¿¡¼­´Â ÀӽŰú Ãâ»êÀÇ À§ÇèÀÌ ¸Å¿ì ³ô¾Æ¼­ »ê¸ð »ç¸Á·ü(ÀӽŠµµÁߺÎÅÍ Ãâ»ê ÈÄ 1°³¿ù À̳»ÀÇ »ç¸Á)ÀÌ 50%ÀÌ»óÀ¸·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÌ·± »ê¸ð¿¡°Ô¼­ ž ½Å»ý¾ÆÀÇ »ç¸Á·üµµ 28%·Î ¸Å¿ì ³ô´Ù. µû¶ó¼­ Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾ÐÀÌ ¸Å¿ì ³ôÀº ȯÀÚ´Â ÀÓ½ÅÀ» ÇÏÁö ¾Êµµ·Ï ±Ç°íÇϸç ÀÏ´Ü ÀÓ½ÅÀÌ µÇ¾ú´õ¶óµµ Ãʱâ¶ó¸é ÀӽŠÁßÀýÀ» ±ÇÀ¯ÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ÀӽŠÁßÀý ½Ã¼ú ¿ª½Ã ¾à 7%ÀÇ »ê¸ð »ç¸Á·üÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÀÌ·± ȯÀڴ óÀ½ºÎÅÍ ÀÓ½ÅÀ» ÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀÌ °¡Àå ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù.

(4) ½ÉÇÑ ´ëµ¿¸Æ ÆǸ· ÇùÂø : ÀӽŰú Ãâ»ê µµÁß ½É¹ÚÃâ·®À» Áõ°¡½ÃÅ°Áö ¸øÇؼ­ À§ÇèÇϹǷΠÀӽŠÀü¿¡ ÆǸ· Ä¡·á¸¦ ÇØ ÁÖ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.

(5) È°·Î 4¡ : ¼ö¼ú ¹ÞÁö ¾Ê¾Æ¼­ û»öÁõÀÌ Àִ ȯÀÚ´Â À§ÇèÇÏ´Ù. ÀӽŠ½Ã¿¡ üÇ÷°ü ÀúÇ×ÀÌ ³·¾ÆÁö¹Ç·Î ¿ìÁ ´Ü¶ôÀÌ ¸¹¾ÆÁ®¼­ Àú»ê¼ÒÁõÀÌ ´õ ½ÉÇØÁø´Ù. ±×·¯³ª ¼ö¼ú ¹ÞÀº °æ¿ì¿¡´Â ½É°¢ÇÑ ÈÄÀ¯ÁõÀÌ ¾ø´ÂÇÑ ÀӽŰú Ãâ»ê¿¡ µû¸£´Â À§ÇèÀÌ °ÅÀÇ ¾ø´Ù.

 

5) ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 ȯÀÚ¿¡¼­ÀÇ ÀӽŠÀü »ó´ã, ÇÇÀÓ

  • ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴À» °¡Áø ¿©ÀÚ È¯ÀÚ´Â ÀӽŠÀü¿¡ ½ÉÇ÷°ü°è »óÅ¿¡ ´ëÇÑ Á¤È®ÇÑ Æò°¡¿Í ÀÌ¿¡ µû¸¥ ÀûÀýÇÑ »ó´ãÀ» ¹Þ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷Çϸç ÀӽŰú Ãâ»ê¿¡ µû¸¥ À§ÇèÀÌ ³ôÀ¸¸é ÇÇÀÓÀ» ±Ç°íÇϸç È¿°úÀûÀÌ°í ¾ÈÀüÇÑ ÇÇÀÓ ¹æ¹ý¿¡ ´ëÇÑ »ó´ãÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
  • ÇÇÀÓ ½Ã¼ú·Î½á ³ªÆÈ°üÀ» ¹­¾îÁÖ´Â ½Ã¼úÀ» ÇÒ ¼öµµ ÀÖÀ¸³ª ½ÉÇÑ ½ÉÀ庴, ƯÈ÷ Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾Ð(Eisenmenger reaction)ÀÌ Àִ ȯÀÚ´Â ¾î¶°ÇÑ ¼ö¼úÀ̳ª ¸¶Ãëµµ À§ÇèÇϹǷΠ±×´ÙÁö ¹Ù¶÷Á÷ÇÏÁö ¾Ê´Ù. Àڱó» ÀåÄ¡´Â °£ÇæÀûÀ¸·Î ±ÕÇ÷ÁõÀ» ÀÏÀ¸ÄѼ­ ½É³»¸·¿°ÀÇ À§ÇèÀ» ³ôÀ̹ǷΠÀý´ë·Î »ç¿ëÇÏÁö ¸»¾Æ¾ß ÇÏ¸ç °æ±¸¿ë È£¸£¸ó ÇÇÀӾ൵ Ç÷Àü Çü¼º ¹× »öÀüÁõÀÇ À§ÇèÀ» ³ôÀ̹ǷΠÁÁÁö ¾Ê´Ù. °á±¹ ½ÉÇÑ ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴, ƯÈ÷ Eisemmenger reactionÀ» °¡Áø ȯÀÚ¿¡¼­´Â ºÎÀÛ¿ëÀ̳ª À§ÇèÀÌ ¾ø´Â ÀΰøÀûÀÎ ÇÇÀÓ¹æ¹ýÀº ¾ø´Ù.
  • Ç÷Àü Çü¼ºÀÇ À§ÇèÀ» ³ôÀÌ´Â °æ±¸¿ë È£¸£¸ó ÇÇÀÓ¾àÀº û»öÁõÀ» °¡Áø, Áï ¿ìÁ ´Ü¶ôÀÌ ÀÖ´Â ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴À̳ª Eisenmenger reaction, Fontan ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀڵ鿡¼­´Â Àý´ë·Î »ç¿ëÇÏÁö ¸»¾Æ¾ß ÇÑ´Ù.

 

 

15. Á¤½ÅÀûÀÎ Ãø¸é

 

¸¸¼ºº´ ȯÀÚ¿¡¼­ »îÀÇ Áú Çâ»óÀ» À§Çؼ­´Â ±× Áúº´ÀÇ »ý¸®ÇÐ ÀûÀÎ Ãø¸é»Ó ¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ½É¸®ÀûÀÎ ¸éÀ» »ìÆ캸´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù. ÇöÀç ´ëºÎºÐÀÇ ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴Àº Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÏ¸ç ±³Á¤¼ö¼úÀ» ¹Þ°í ¡°¿ÏÄ衱µÈ û¼Ò³â°ú ¼ºÀεéÀÇ ´ëºÎºÐÀº Ưº°ÇÑ ¹®Á¦¾øÀÌ Àß Áö³»´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸³ª ¼Ò¼ö´Â ¾î´À Á¤µµÀÇ ¾î·Á¿òÀ» °Þ°Ô µÈ´Ù. Á¤½Å ½É¸®ÀûÀÎ ¹®Á¦µéÀ» ´ÙÀ½°ú °°Àº ¼¼ºÎ Ç׸ñÀ¸·Î ³ª´©¾î¼­ »ý°¢ÇØ  º¸±â·Î ÇÑ´Ù.

 

1) ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 ¾ÆÀÌ ºÎ¸ð¿¡¼­ÀÇ Á¤½Å, ½É¸®ÀûÀÎ ¹®Á¦µé

(1) ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴ÀÇ ¿øÀο¡ ´ëÇÑ ÀÌÇØ : ÇöÀç ÀÇÇÐÀ¸·Îµµ ´ëºÎºÐÀÇ ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴ÀÇ ¿øÀÎ(Á¦ 2Àå ÂüÁ¶)ÀÌ ¹àÇôÁöÁö ¾Ê¾Ò±â ¶§¹®¿¡ ºÎ¸ðµéÀº ÀÌ¿¡ ´ëÇØ ±×¸©µÈ ÃßÃøÀ» Çϰųª ÀڽŵéÀ» ºñ³­Çϱ⵵ ÇÏ¸ç °£È¤ ¾Æ±âÀÇ ½ÉÀå ±âÇüÀ» ÀüÀûÀ¸·Î ¾Æ±â ¾ö¸¶¿¡°Ô Ã¥ÀÓÀ» µ¹·Á¼­ °¡Á·°£¿¡ °¥µîÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÇ±âµµ ÇÏ¸ç ¶Ç´Â ¾Æ±â¾ö¸¶ È¥ÀÚ¼­ ÀÚÃ¥°¨°ú ÁËÀǽÄÀ¸·Î ±«·Î¿òÀ» ¶° ¾È°Ô µÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù.

(2) Áø´Ü ½Ã±â¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÇØ : ÈçÈ÷ ºÎ¸ðµéÀº ½ÉÀ庴À» Æ÷ÇÔÇÑ ¸ðµç ¼±Ãµ¼º ±âÇüÀÌ Å¾ÀÚ¸¶ÀÚ Áï½Ã Áø´ÜµÇ´Â °ÍÀ¸·Î À߸ø »ý°¢ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. ±×·¯³ª »ç½ÇÀº ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴À» °¡Á³¾îµµ Ãâ»ý Á÷ÈÄ,¿¹¸¦ µé¸é ½É¹æ Áß°Ý °á¼ÕÀÇ °æ¿ì »ýÈÄ 6°³¿ù¢¦¾à 2¼¼ ÀÌÈıîÁö´Â ½ÉÀâÀ½ÀÌ Å©°Ô µé¸®Áö ¾Ê´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ¼­ Ãâ»ý Á÷ÈÄ¿¡´Â Áø´ÜÀ» ³õÄ¡´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. ¶ÇÇÑ ½ÉÇÑ ½ÉÀ庴À» °¡Áø ½Å»ý¾Æ¿¡¼­´Â ½ÉÀâÀ½ÀÌ Å©°Ô µé¸®Áö ¾Ê´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ¼­ Áø´ÜÀ» ³õÄ¡°Ô µÈ´Ù.

(3) ºÎ¸ðÀÇ Á¤½Å ½É¸®ÀûÀÎ ¹ÝÀÀÀÇ ÇüÅ : ½ÉÀ庴À» °¡Áø ¾ÆÀÌÀÇ ºÎ¸ð´Â °¨Á¤ ¹èÃâÀ» À§Çؼ­µµ ¾î´À Á¤µµ ½½ÇÄ¿¡ Àá±â´Â °úÁ¤ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ¸ç ¶Ç ´Ù¸¥ ¹ÝÀÀÀº ºÎÁ¤°ú ºÐ³ëÀÌ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ºÐ³ë °¨Á¤ÀÌ ¾ÆÀÌ¿¡°Ô ÇâÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖÀ¸³ª ´ã´ç Àǻ糪 °£È£»ç, ±âŸ º´¿ø Á÷¿ø, »çȸ¿¡°Ô ÇâÇÏ´Â °æ¿ìµµ Á¾Á¾ ÀÖÀ¸¸ç ¶§·Î´Â ÀÚ±â Àڽſ¡ ´ëÇÑ ºÐ³ë·Î ³ªÅ¸³ª±âµµ ÇÑ´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ºÎ¸ðµéÀº ½ÉÀ庴ÀÇ Áõ»óÀ» Á¤È®È÷ ÀÌÇØÇÏÁö ¸øÇÏ¸ç ¾ÆÀÌ°¡ ½ÉÀå¹ßÀÛÀ¸·Î °©Àڱ⠻ç¸ÁÇÒ Áöµµ ¸ð¸¥´Ù´Â ºÒÇÊ¿äÇÑ °ÆÁ¤À» ²÷ÀÓ¾øÀÌ Çϰųª ¶Ç´Â ¾ÆÀÌ°¡ ½ÉÀå¿¡ ÅëÁõÀÌ À־ ±«·Î¿òÀ» ¹Þ´Â´Ù°í ¹Ï´Â´Ù. ¶ÇÇÑ °¨±â³ª ¾Ë·¹¸£±â Áõ»ó, µþ²ÚÁú, ±¸Åä, ¼³»ç µîÀÇ »ç¼ÒÇÑ »ý¸® Çö»óµµ ½ÉÀ庴°ú ¿¬°üÁö¾î¼­ »ý°¢Çϸ鼭 °ú¹Î¹ÝÀÀÀ» º¸ÀδÙ. ½ÉÀ庴¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÇغÎÁ·À¸·Î ºÎ¸ð ÀڽŵéÀÌ ¾ÆÀÌ¿¡°Ô ¾î¶»°Ô ¼³¸íÇØ ÁÖ¾î¾ß ÇÒÁöµµ ¸ð¸£¹Ç·Î ºÎ¸ð¿Í ¾ÆÀÌ°£¿¡ ÀÇ»ç¼ÒÅëÀÌ Á¦´ë·Î µÇÁö ¾ÊÀ¸¸ç °á±¹ ¾ÆÀÌ ¿ª½Ã ºÎ¸ð¿Í ¸¶Âù°¡Áö·Î ÀÚ½ÅÀÇ Áúº´¿¡ ´ëÇÑ ¿Ã¹Ù¸¥ ÀÌÇظ¦ ÇÏÁö ¸øÇÏ°Ô µÇ¾î ºÒÇÊ¿äÇÑ °ÆÁ¤À» °®°Ô µÈ´Ù.

 

2) Çе¿±â, ¼Ò³â±â¿¡¼­ÀÇ »çȸ½É¸®ÇÐÀû ÀûÀÀ

Çб³»ýÈ°À» ½ÃÀÛÇϸ鼭 °¡Á·°ü°è¿¡ ºñÇؼ­ Ä£±¸¿ÍÀÇ °ü°èÀÇ ºñÁßÀÌ Á¡Â÷·Î ³ô¾ÆÁö°Ô µÈ´Ù. ½Åü È°µ¿ÀÇ Á¦¾àÀ¸·Î ¸»¹Ì¾Ï¾Æ ÀڽۨÀÌ ¶³¾îÁú ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ½ÉÇÏÁö ¾ÊÀº ¿îµ¿À» Àå·ÁÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁÀ¸¸ç °úµµÇÑ À°Ã¼ÀûÀÎ È°µ¿ÀÌ ÇÊ¿ä ¾ø´Â ºÐ¾ßµé, ¿¹¸¦ µé¸é ÄÄÇ»ÅÍ, À½¾Ç, ¹Ì¼ú, ¹®ÇÐ µî¿¡¼­ Àڱ⸸ÀÇ Æ¯±â¸¦ °³¹ßÇØ ÁÖ´Â °ÍÀÌ ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÌ ½Ã±â¿¡´Â ±³À°À» ÅëÇؼ­ À̵éÀÌ °øÆ÷°¨°ú ¿ì·Á¸¦ ±Øº¹ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¹æ¹ýÀ» °³¹ßÇØ¾ß ÇÑ´Ù.

3) û¼Ò³â ¹× û³â±â¿¡¼­ÀÇ »çȸ½É¸®ÇÐÀû ÀûÀÀ

  • ÀÇÇÐÀÇ ¹ß´Þ·Î ½ÉÀ庴À» °¡Áø ¸¹Àº ¾ÆÀ̵éÀÌ Ã»¼Ò³â±â ¹× û³â±â¸¦ ¸ÂÀÌÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç ¸¹Àº ÀáÀçÀûÀÎ ¹®Á¦µé¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ´ëºÎºÐÀÇ Ã»¼Ò³âµéÀº Çб³³ª °¡Á¤¿¡¼­ Á¤»ó ¾ÆÀ̵é°ú ¶È°°ÀÌ Ãë±Þ¹Þ¾Ò´Ù°í ´À³¢°í ÀÖÀ¸¸ç ÀûÀÀÀ» Àß ÇÏ°í ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. ±×·¯³ª û¼Ò³â±â´Â ƯÈ÷ ¿Ü¸ð¿Í ½ÅüÀû º¯È­°¡ °¡Àå ¸¹Àº ½Ã±â·Î »çȸ½É¸®ÇÐÀûÀÎ ¿ä±¸µéÀÌ º¹ÀâÇϹǷΠ½ÉÀ庴À» °¡Áø û¼Ò³âµéÀº ½ÅüÀûÀÎ °íÅë»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó »çȸÀû ½É¸®ÀûÀ¸·Îµµ ¿©·¯ °¡Áö ¾î·Á¿ò¿¡ Á÷¸éÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ¸¹À¸¹Ç·Î ÀÇ·áÁøÀº °¡Á·°ú ÇÔ²² ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ´ëó¸¦ ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
  • ºñ±³Àû ½ÉÇÑ ½ÉÀ庴À» °¡Áö°í Àִ û¼Ò³âµéÀº ±×µéÀÇ °Ç°­ÇÑ µ¿³â¹è¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ½ÇÆа¨, ¼Ò¿Ü°¨, ¿ì¿ïÇÔÀ» °æÇèÇϸç ÀÚÇÐÀûÀÎ °æÇâÀ» º¸À̱⠽±´Ù. ¶Ç´Â ÀÇÁ¸ÀûÀÌ¸ç °¨Á¤¿¡ ÀÇÁ¸ÇÏ¿© ÇൿÇϱ⵵ ÇÑ´Ù. °£È¤ ½ÉÀ庴À» °¡Áö°í ž°Ô µÈ °Í¿¡ ´ëÇØ ºÐ³ë¸¦ ´À³¢¸ç Áúº´ÀÌ À¯ÀüµÇÁö ¾ÊÀ»±î °ÆÁ¤ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ±Þ»ç³ª À̸¥ ³ªÀÌÀÇ Á×À½À» µÎ·Á¿öÇϸç ÀÚ½ÅÀÇ ½Åü¿¡ ´ëÇؼ­ ¿Ö°îµÈ »ý°¢À» Áö´Ï°í ÀÖ°í Ưº°È÷ ÀÛ°í ¸¶¸¥ °Í¿¡ ´ëÇØ ¹Î°¨ÇÏ´Ù.
  • °¡Á·°ü°è¿¡¼­ º¸¸é ´ëºÎºÐÀÇ Ã»¼Ò³âµéÀÌ ±×µéÀÇ À¯³â±â¸¦ µÇµ¹¾Æ º¼ ¶§ ±×µéÀÇ ºÎ¸ðµéÀÌ ÀڽŵéÀ» ±×µéÀÇ ÇüÁ¦µé°ú ´Ù¸£°Ô ´ëÇØ ¿Ô´Ù°í ´À³¢°í ÀÖÀ¸¸ç ÀϺΠû¼Ò³âµéÀº °¡Á·µéÀÌ ÀڽŠ¶§¹®¿¡ »ýÈ°¿¡ ¿©·¯ Á¦ÇÑÀ» ¹Þ¾Ò´Ù°í »ý°¢Çϸç ÀÌ¿¡ ´ëÇØ ÁËÃ¥°¨À» ´À³¢±âµµ ÇÑ´Ù.
  • ¸¹Àº û¼Ò³âµéÀÌ µ¿³â¹èµé°úÀÇ À¯´ë°ü°è¸¦ °®´Â °Í¿¡ ¾î·Á¿òÀ» ´À³¢¸ç °¡Á¤ ¹Û¿¡¼­ ±×µéÀÇ ½ÉÀ庴¿¡ °üÇÏ¿© ¸»ÇÏ´Â °ÍÀ» ²¨¸®°Ô µÈ´Ù. ½ÉÀ庴À» °¡Áø ÀþÀºÀ̵鵵 Á¤»ó û¼Ò³â°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î À̼º°úÀÇ ±³Á¦¿Í ¼º¿¡ °ü½ÉÀÌ ÀÖÀ¸³ª ºÎ¸ðµéÀº ¼º¿¡ °üÇÑ ¹®Á¦µéÀ» µ¤¾î¹ö¸®°Å³ª ºÎÁ¤ÇØ ¹ö¸®°í ½Í¾îÇÏ´Â °æÇâÀÌ ÀÖ´Ù.
  • ½ÉÀå¾àÀ» º¹¿ëÇϴ û¼Ò³âÀÇ ÀϺδ ½ÇÁ¦·Î ¾àÀ» ¸ÔÁö ¾Ê°Å³ª Ä¡·á ÁöħÀ» µû¸£Áö ¾Ê´Â °æ¿ì°¡ ÀÖÀ¸¸ç °£È¤ »ç¸ÁÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÇ±âµµ ÇϹǷΠÀÇ·áÁøÀ̳ª ºÎ¸ð´Â ÀÌ·¯ÇÑ Á¡À» ¿°µÎ¿¡ µÎ°í Ä¡·á¿¡ ÀÓÇØ¾ß ÇÑ´Ù.

4) ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 ¾ÆÀÌÀÇ ÇüÁ¦¿¡¼­ÀÇ ½É¸®Àû ¹®Á¦

½ÉÀ庴 ȯÀÚ¸¦ µÐ °¡Á·Àº ±¸¼º¿ø ¸ðµÎ°¡ ¾î´À Á¤µµ ½É¸®ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ¹Þ°ÔµÈ´Ù. ƯÈ÷ ÇüÁ¦µéÀº ÀÌ·¯ÇÑ È¯ÀÚ°¡ ¾ø´Â °¡Á¤ÀÇ ¾ÆÀ̵鿡 ºñÇؼ­ ÈçÈ÷ Á»´õ ¼º¼÷µÇ°í µ¶¸³½ÉÀÌ °­ÇÏ´Ù. ÇüÁ¦µéÀÌ °®´Â ½ÉÀ庴 ¾ÆÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¿ì·Á, Á×À½¿¡ ´ëÇÑ °øÆ÷, ºÐ³ë(ºÎ¸ðÀÇ °ü½É°ú ÀçÁ¤ÀûÀÎ ¼Õ½Ç¿¡ ´ëÇÑ)°¡ °¡Á· ÀüüÀÇ ÀÏ»ó»ýÈ°¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ È¯ÀÚ Àڽŵµ ÇüÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ¿ì·Á¸¦ °¡Áö°í ÀÖÀ¸¸ç ÀÌ·¯ÇÑ °¨Á¤¿¡ °üÇؼ­ »ó´ãÇØ ÁÙ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù

5) Çб³ ´Üü °ËÁø¿¡ °üÇÑ »çÇ×

¿ì¸®³ª¶óÀÇ ¸¹Àº Çб³¿¡¼­ ½ÉÀ庴À» °¡Áø ¾ÆÀ̵鿡°Ô ¹«·á ½ÉÀå °ËÁøÀ» ÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¹®Á¦Á¡À» ÁöÀûÇÏ·Á°í ÇÑ´Ù. Çе¿±â¿¡ À̸¥ ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 ¾ÆÀ̵éÀº ÀÌ¹Ì ¾î¸± ¶§¿¡ Áø´Ü°ú Ä¡·á¸¦ ¸¶Ãưųª ¶Ç´Â ÇöÀç Ä¡·á ÁßÀÎ °æ¿ì°¡ ´ëºÎºÐÀ̸ç Çе¿±â¿¡ À̸£±â±îÁö ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴ÀÇ Áø´ÜÀ» ¸ð¸£°í ÀÖ´Ù°¡ ¡°Çб³ ´Üü °ËÁø¡±¿¡¼­ ½É°¢ÇÑ ½ÉÀ庴ÀÌ Ã³À½ ¹ß°ßµÇ´Â °æ¿ì´Â ¸Å¿ì µå¹°´Ù. ±×·¯¹Ç·Î Çб³¿¡¼­ ´Üü ½ÉÀå Áø·á¸¦ ¹Þ´Â ¾ÆÀ̵éÀÇ ´ëºÎºÐÀÌ ÀÌ¹Ì ¿ÏÄèµÈ »óÅ·Π´Ù¸¥ ¾ÆÀ̵é°ú ±¸º° ¾øÀÌ Á¤»óÀûÀÎ Çб³»ýÈ°À» ÇÏ´ø ¾ÆÀ̵éÀÌ´Ù. µû¶ó¼­ ´Üü°ËÁø¿¡¼­ ½ÉÀ庴ÀÇ °ú°Å·ÂÀÌ Ã³À½À¸·Î Æø·ÎµÊÀ¸·Î½á Á¤½ÅÀûÀÎ Ãæ°Ý°ú ÇÇÇظ¦ ÀÔ´Â °æ¿ì°¡ Á¾Á¾ ¹ß»ýÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ ½ÉÀ庴À» °¡Áø »ç½ÇÀÌ ÀÌ¹Ì ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´ø ¾ÆÀ̵鵵 ¾Æ¹«·± Áõ»ó ¾øÀÌ °Ç°­ÇÏ°Ô ´À³¢¸é¼­ ½ÉÀ庴À» ÀØ°í(¶Ç´Â ÀØÀ¸·Á°í ³ë·ÂÇϸ鼭) Áö³»°í ÀÖ´ø Áß¿¡ ¡°°ø°³ÀûÀ¸·Î¡±½ÃÇàµÇ´Â ÀÌ·¯ÇÑ ´ÜüÁø·á°¡ ¾ó¸¶³ª Á¤½ÅÀûÀÎ ºÎ´ã°¨°ú ºÒÄè°¨À» ÁÖ¸®¶ó´Â °ÍÀº ÀÚ¸íÇÑ »ç½ÇÀÌ´Ù. ½ÉÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ½ÉÀ庴ÀÇ Àü·ÂÀÌ Æø·ÎµÊÀ¸·Î½á ¼ÒÀ§ ¡°¿Õµû¡±Çö»óÀÇ Ç¥ÀûÀÌ µÇ±âµµ ÇÑ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ÀÌ¹Ì ¡°¿ÏÄ衱µÈ ¾ÆÀ̵鿡°Ô Á¤½ÅÀû, ½É¸®ÀûÀÎ »óó¸¸À» ±í°Ô ³²°ÜÁÙ ¼ö ÀÖ´Â ´Üü ½ÉÀå °ËÁøÀÇ Çʿ伺°ú ½ÇÇà ¹æ¹ý¿¡ ´ëÇÑ Àç°í°¡ ÇÊ¿äÇÑ ½ÃÁ¡ÀÌ´Ù. 

6) °áÈ¥

¸¹Àº ȯÀÚµéÀÌ ¹Ì·¡¿¡ ´ëÇÑ ºÒÈ®½Ç ¶§¹®¿¡ °áÈ¥°ú Ãâ»ê¿¡ ´ëÇØ µÎ·Á¿òÀ» ´À³¢°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ¿©ÀÚ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â ÀÓ½ÅÀÌ ÀÚ½ÅÀÇ °Ç°­¿¡ ¹ÌÄ¥ ¿µÇâ, ž ¾ÆÀÌ¿¡¼­ ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴ÀÌ ÀÖÀ»Áö¿¡ ´ëÇÑ µÎ·Á¿ò, Ãâ»ý ÈÄ ¾çÀ°¿¡ ´ëÇÑ ºÎ´ã°¨ µî ¶§¹®¿¡ °¥µîÀÌ ´õ¿í ½ÉÇÏ´Ù. Á¤½Å°ú Àü¹®ÀÇ »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó »êºÎÀΰú, ºñ´¢±â°ú, ¼ºÀÎ ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 Àü¹®°¡, ¸¶Ãë°ú, »çȸ»ç¾÷°¡ µî ¿©·¯ Àü¹®°¡µéÀÌ Æ÷ÇÔµÈ ÇÕµ¿ÀûÀÎ Ä¡·á¹æħ°ú »ó´ãÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.

7) ÀÇ·áÁø°ú ºÎ¸ð¿¡ ´ëÇÑ Áöħ

  • ÁÖÄ¡ÀǴ ȯÀÚ³ª ºÎ¸ð¿¡°Ô ¼±Ãµ¼º ½ÉÀå ±âÇü¿¡ °üÇÑ ÀÌÇظ¦ ½ÃÅ°°í ¾ÕÀ¸·ÎÀÇ Ä¡·á¹æħ, Ä¡·á °á°ú, ¿¹ÈÄ, ÈÄÀ¯Áõ¿¡ °üÇÑ ¼ÖÁ÷ÇÏ°íµµ Á¤È®ÇÑ »ó´ãÀ» ÇØ ÁÖ´Â °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ¶ÇÇÑ ºÎ¸ð³ª ȯÀÚ·Î ÇÏ¿©±Ý ÀÏ»ýÀ» »ç´Âµ¥ À־ ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀÏ°ú ÇÒ ¼ö ¾ø´Â ÀÏ¿¡ ´ëÇؼ­ È®½ÇÇÏ°Ô ¹Ì¸® ¾Ë·ÁÁÙ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù.
  • ÁÖÄ¡Àdzª Àü¹® °£È£»ç´Â °¡´ÉÇÑ ¹Ù²îÁö ¸»°í ÇϳªÀÇ ÆÀÀÌ È¯ÀÚ¿Í ±× °¡Á·µé°úÀÇ »óÈ£½Å·Ú¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ±ä¹ÐÇÑ ÇùÁ¶Ã¼Á¦ ÇÏ¿¡¼­ Áø·á¿¡ ÀÓÇÏ´Â °ÍÀÌ °¡Àå ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù.
  • ¼ö¼úÀ̳ª ½ÉÇ÷°ü Á¶¿µ¼ú Àü¿¡ ÃæºÐÈ÷ ¼³¸íÇØ Á־ Á¤½ÅÀûÀΠŸ°ÝÀ» ±Ø¼ÒÈ­ÇÑ´Ù.
  • ºÎ¸ð´Â ¾ÆÀÌÀÇ ±³À°¿¡ À־ °úÀ׺¸È£´Â ÇÇÇØ¾ß ÇÏ¸ç °¡´ÉÇÑ Á¤»ó ¾ÆÀÌ¿Í °°ÀÌ Ãë±ÞÇØ ÁÖ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù. ¶ÇÇÑ ºÎ¸ð¿Í ¾ÆÀÌ°£¿¡ ´ëÈ­¸¦ ÅëÇؼ­ Áõ»ó¿¡ ´ëÇÑ »óÀdzª º´¿¡ ´ëÇÑ Á¤º¸ ±³È¯°ú ±³À°ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
  • ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴À» °¡Áø ºÎ¸ðµéÀÇ ±³À°°ú »óÈ£ Á¤º¸ ±³È¯ ¹× ½É¸®ÀûÀÎ Áö¿øÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ºÎ¸ðµéÀÇ ¸ðÀÓÀ» ¸¸µå´Â °Íµµ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ºÎ¸ð¿Í ȯÀÚ»Ó ¾Æ´Ï¶ó ÀÇ»ç, °£È£»ç, »çȸ»ç¾÷°¡, ±âŸ Áö¿ø ÀηÂÀÌ °°ÀÌ Âü¿©ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù.