Profile Article. Speech.PPT Media Guest Book Photo Gallery ½ÉÀåÁúȯÁ¤º¸
½ÉÀåÁúȯÁ¤º¸

Home > ½ÉÀåÁúȯÁ¤º¸
½ÉÀåÁúȯÁ¤º¸

Á¤»ó½ÉÀå ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴ÀÇ ºóµµ, ¿ø... ½ÉÀå°Ë»ç
»êÀüÁø´Ü ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴ÀÇ Á¾·ù ºñ¼ö¼úÀû Ä¡·á
ºÎÁ¤¸Æ ¹× Àΰø½É¹Úµ¿±â ¼ö¼úÀû Ä¡·á ½ÉÀåÀ̽Ä
°Ç°­°ü¸®

¼ö¼úÀû Ä¡·á


½ÉÆó±â°è

±×¸² 1. ½ÉÆó ±â°è(Heart-lung machine, extra-corporeal oxygenator, pump oxygenator).
 
 
°¡½¿ Àý°³ ¹æ¹ý

 Áß¾Ó Èä°ñ Àý°³

±×¸² 2

 ¿À¸¥ÂÊ Àü¹æ Àý°³

±×¸² 3

 ¾çÃø À¯¹æ ÇÏ Àý°³

±×¸² 4
±×¸² 2. ½É¹æ Áß°Ý °á¼ÕÀ» Á¦¿ÜÇÑ ´ëºÎºÐ ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴ÀÇ °³½É¼ö¼ú¿¡ ÀÌ¿ëÇÑ´Ù.
±×¸² 3. ¹Ì¿ë È¿°úÀû ¸é¿¡¼­ Áß¾Ó Èä°ñ Àý°³¼ú¿¡ ºñÇؼ­ ÁÁ´Ù. ½É¹æ Áß°Ý °á¼ÕÀÇ ºÀÇÕ¼ö¼ú, ¿À¸¥ÂÊ Blalock-Taussig ´Ü¶ô¼ö¼ú ½Ã¿¡ ÀÌ¿ëÇÑ´Ù.
±×¸² 4. ¿µÀ¯¾Æ±â ÀÌÈÄÀÇ ÀϺΠ¿©¾Æ¿¡¼­ °³½É ¼ö¼ú ½Ã¿¡ Áß¾Ó Èä°ñ Àý°³¼ú ´ë½Å ¾çÂÊ °¡½¿ÀÇ ¾Æ·¡ÂÊÀ» ¿­°í ¼ö¼úÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ´Ù.

 

¼ö¼ú Àü ÈÄ È¯ÀÚ »óŸ¦ °¨½ÃÇϴµ¥ ÇʼöÀûÀÎ Æ©ºêµé

±×¸² 5. °³½É¼ö¼ú Á÷ÈÄ¿¡ ÂïÀº °¡½¿ X¼± »çÁø. ´ÙÀ½°ú °°Àº ¿©·¯ Á¾·ùÀÇ Æ©ºêµéÀÌ º¸ÀδÙ.
¼ö¼ú ÈÄ È¯ÀÚ °¡½¿ X-¼± »çÁø¿¡¼­´Â ½ÉÀå°ú ÆóÀÇ ÀÌ»óÀ» º¸´Â °Íµµ Áß¿äÇÏÁö¸¸ ¸ö ¾È¿¡
µé¾îÀÖ´Â ¸ðµç µµ°üµéÀÇ À§Ä¡¸¦ È®ÀÎÇÏ´Â °Íµµ ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù. »õ·Î¿î lineÀ» »ðÀÔÇÑ
ÈÄ¿¡´Â Áï½Ã X-¼± »çÁøÀ» Âï¾î¼­ ±× À§Ä¡¸¦ È®ÀÎÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.

 ¨ç ±â°üÁö °ü

 ¨è Á¾°Ýµ¿¿¡ µé¾îÀÖ´Â Èä°ü

 ¨é Áß¾Ó Á¤¸Æ¾Ð ÃøÁ¤°ü

 ¨ê ´ëÅðÁ¤¸Æ °ü     

 ¨ë º¹¸· Åõ¼®¿ë °ü

 ¨ì Èä°ü

 ¨í ¹æ±¤ °ü
 
 
Àΰø ½ÉÀå ÆǸ·ÀÇ Á¾·ù
 

µ¿Á¾ ÀÌ½Ä ÆǸ·(Homograft Valve)

±×¸² 6

 ÀÌÁ¾ ÀÌ½Ä ÆǸ·(Heterograft Valve)

±×¸² 7

±×¸² 6. ½ÉÀå ±âÁõÀڷκÎÅÍ ¶¼¾î³»¼­ ³Ãµ¿ º¸Á¸µÈ µ¿Á¾ ÆǸ·¸¦ ¼ö¼ú Á÷Àü¿¡ ³ìÀÌ´Â ¸ð½À
±×¸² 7. ´ë°³ ¼Ò³ª µÅÁöÀÇ ½É³¶ Á¶Á÷À¸·Î ÆǸ·À» ¸¸µç´Ù. µ¿Á¾ ÀÌ½Ä ÆǸ·ÀÌ ±¸Çϱ⠾î·Á¿ü´ø °ú°Å¿¡´Â ÈçÈ÷ »ç¿ëÇÏ¿´À¸³ª µ¿Á¾ ÀÌ½Ä ÆǸ·ÀÇ »ç¿ëÀÌ °¡´ÉÇØÁø ÃÖ±Ù¿¡´Â ÀÌ·¯ÇÑ ÀÌÁ¾ ÆǸ·Àº ¼Ò¾Æ¿¡¼­´Â °ÅÀÇ »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù.

 

St. Jude Valve

 
A
 
B

±×¸² 8. Çöó½ºÆ½ ÆǸ·(Mechanical valve)ÀÇ ÀÏÁ¾ÀÌ´Ù. ÆǸ· ¿±ÀÌ µÎ °³À̹ǷΠÇ÷·ù°¡ ÀΰøÆǸ·ÀÇ °¡¿îµ¥¿Í ¾ç ¿·À¸·Î È帥´Ù. A. ¿­¸° ¸ð½À, B. ´ÝÈù ¸ð½À

 

  ¡á Á¶±â ¿ÏÄ¡¼ö¼úÀÇ ÀåÁ¡

ÃÖ±Ù Á¡Â÷·Î ¼ö¼úÇØÁÖ´Â ³ªÀÌ°¡ ³·¾ÆÁö´Â °æÇâÀÌ¸ç ¾î¸®´Ù°í °í½ÄÀû ¼ö¼úÀ» ÇØ Áֱ⠺¸´Ù´Â ¾î¸± ¶§¿¡ °¡´ÉÇÏ¸é ¿ÏÀü ±³Á¤¼ö¼úÀ» ÇØÁÖ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. ±× ÀÌÀ¯´Â ´ÙÀ½°ú °°´Ù.

  1. ¿À·£ ±â°£ ½É½ÇÀÇ ¾Ð·Â ¶Ç´Â ¿ëÀû °úºÎÇÏ·Î ÀÎÇÑ ½É½Ç ±ÙÀ° ºñ´ë¿Í ¼¶À¯È­·Î ÀÎÇÑ ½É½Ç±â´É ÀúÇϸ¦ ¹æÁöÇÑ´Ù.
  2. Æóµ¿¸Æ ÇùÂøÀ̳ª Æó¼â¿¡¼­´Â ¾î¸± ¶§¿¡ ¿ÏÄ¡¼ö¼úÀ» ÇØÁÜÀ¸·Î½á ÆóÇ÷·ù·®°ú Æóµ¿¸Æ ¾Ð·ÂÀ» Á¤»óÈ­ÇϹǷΠÆóÇ÷°üÀÇ Áö¼ÓÀûÀÎ ¼ºÀåÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
  3. ¼ö¼ú Àü, ÈÄ ºÎÁ¤¸Æ ¹ß»ýÀ» ÁÙÀδÙ.
  4. Àú»ê¼ÒÁõ¿¡ ÀÇÇÑ ½ÉÀå ¹× ±âŸ Àå±âÀÇ ¼Õ»óÀ» ¹æÁöÇÑ´Ù.
  5. ÀÚ¿¬ °æ°ú¿¡ µû¸¥ ÇÕº´Áõ(³ú ³ó¾ç, ½É ³»¸·¿°, Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾Ð, µî)À» ¹æÁöÇÑ´Ù.
  6. °í½Ä¼ö¼úÀÇ ¹®Á¦Á¡µé(Æóµ¿¸Æ ¸ð¾çÀÇ º¯Çü, ±¹¼ÒÀûÀÎ ÇùÂø, ¸·Èû µî)À» ÇÇÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
  7. ¼ö¼ú Ƚ¼ö¸¦ ÁÙÀÓÀ¸·Î½á ȯÀÚ¿Í °¡Á·µéÀÇ °æÁ¦Àû, Á¤½ÅÀûÀÎ ºÎ´ãÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù.

 

  ¡á ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 ¼ö¼úÀÇ Á¾·ù

1) Æóµ¿¸Æ banding

ÁÂ¿ì ´Ü¶ôÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ÆóÇ÷·ù°¡ Áõ°¡ÇÏ´Â ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴¿¡¼­ ¿ÏÀü ±³Á¤¼ö¼úÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÒ ¶§¿¡ Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾ÐÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¸»ÃÊ ÆóÇ÷°üÀÇ ¼Õ»óÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇÏ¿© ÁÖ Æ󵿸ÆÀ» Teflon tapeµîÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© Á¶¿©ÁÖ´Â ¼ö¼ú.

 

ÀûÀÀÁõ

¨ç Æóµ¿¸Æ ÇùÂøÀÌ ¾ø´Â(Áï Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾ÐÀÌ ½ÉÇÑ) ´Ü½É½ÇÀ» °¡Áø ¿µÀ¯¾Æ

¨è ¿©·¯ °³ÀÇ ±Ù¼º ½É½Ç Áß°Ý °á¼Õ(multiple muscular VSD, Swiss-cheese VSD)À» °¡Áø ¿µÀ¯¾Æ

¨é ´ëÇ÷°ü ÆǸ·¿¡¼­ ¸Ö¸® À§Ä¡ÇÑ ½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀ» °¡Áø ¾ç ´ëÇ÷°ü ¿ì½É½Ç ±â½Ã

 

2) üÆó ´Ü¶ô ¼ö¼ú (Systemic-to-pulmonary Shunt)

Blalock-Taussig shunt´Â ¼â°ñ ÇÏ µ¿¸Æ°ú Æóµ¿¸Æ »çÀÌ, central shunt´Â »óÇà ´ëµ¿¸Æ ¶Ç´Â ¹«¸íµ¿¸Æ°ú ÁÖ Æóµ¿ ¸Æ »çÀÌ¿¡ Á÷°æ 3.5~5 mmÀÇ Gore-Tex°üÀ» ¿¬°áÇØ ÁØ´Ù.

 

3) Rastelli ¼ö¼ú

½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀÌ µ¿¹ÝµÈ Æóµ¿¸Æ ÆǸ· Æó¼â, ½É½Ç Áß°Ý °á¼Õ°ú Æóµ¿¸Æ ÆǸ· ÇùÂøÀÌ µ¿¹ÝµÈ ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§, Ãѵ¿¸Æ°£Áõ µî¿¡¼­ ¿ì½É½Ç°ú Æóµ¿¸Æ »çÀ̸¦ ÆǸ·ÀÌ ºÙ¾îÀִ ä·Î ¶¼¾î³½ µ¿Á¾ÀÌ½Ä Á¶Á÷(pulmonary or aortic homograft with a valve)À̳ª Àΰø Çöó½ºÆ½ ÆǸ·ÀÌ µé¾îÀÖ´Â ÀÎÁ¶ °üÀ¸·Î ¿¬°áÇØ ÁÖ´Â ¼ö¼úÀÌ´Ù

 

4) ¾ç ¹æÇ⼺ »ó´ëÁ¤¸Æ-Æóµ¿¸Æ ¿¬°á ¼ö¼ú(Bidirectional Cavopulmonary Shunt, BCS)

»ó´ëÁ¤¸ÆÀ» ¿ì½É¹æ¿¡¼­ ¶¼¾î³»¼­ Æ󵿸ưú ¿¬°á½ÃÅ´À¸·Î½á »ó´ëÁ¤¸ÆÀÇ Á¤¸ÆÇ÷ÀÌ ½ÉÀåÀ» Åë°úÇÏÁö ¾Ê°í Á÷Á¢ ¾çÂÊ Æ󵿸ÆÀ¸·Î Èê·¯µé¾î °¡µµ·Ï ÇØÁÖ´Â ¼ö¼úÀÌ¸ç ´ÙÀ½°ú °°Àº °æ¿ì¿¡ ½ÃÇàÇÑ´Ù. 

¨ç û»öÁõ°ú Àú»ê¼ÒÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ Áõ»óÀÌ ½ÉÇϳª ³ªÀÌ°¡ ³Ê¹« ¾î¸®°Å³ª ¶Ç´Â Fontan ¼ö¼úÀº À§ÇèÇÏ´Ù°í ÆÇ
    ´ÜµÇ´Â ´Ü½É½Ç ȯÀÚ¿¡¼­ Fontan ¼ö¼úÀÇ Áغñ´Ü°è·Î ÇØ ÁØ´Ù.

¨è ´Ü½É½Ç ȯÀÚ¿¡¼­ Fontan ¼ö¼úÀ» Çѹø¿¡ ½ÃÇàÇÒ ¶§ À¯¹ßµÇ´Â ½É½ÇÀÇ ±Þ°ÝÇÑ Ç÷¿ªÇÐÀû º¯È­·Î ÀÎÇÑ À§
    ÇèÀ» ÁÙ¿©ÁÙ ¸ñÀûÀ¸·Î ´Ü°èÀûÀ¸·Î ÀÌ ¼ö¼úÀ» ¸ÕÀú ÇÏ°í ÈÄ¿¡ Fontan ¼ö¼úÀ» ÇØÁØ´Ù.

¨é ´Ü½É½Ç ȯÀÚ¿¡¼­ ¼ö¼úÀÌ ÇÊ¿ä´Â Çϳª À§Çè ¿äÀÎÀÌ ³Ê¹« ¸¹¾Æ Fontan ¼ö¼úÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÑ °æ¿ì Áõ»óÀÇ ¿Ï
    È­¸¦ ¸ñÀûÀ¸·Î BCS ¼ö¼ú¸¸À» ½ÃÇàÇØ ÁØ´Ù(''permanent palliation'').

 

5) Fontan ¼ö¼ú

  • BCS ¼ö¼ú ÈÄ¿¡ Æ󵿸ÆÀÌ ÃæºÐÈ÷ ÀÚ¶ó°í Æóµ¿¸Æ ¾Ð·ÂÀÌ Á¤»óÀÎ °æ¿ì 2¼¼ ÀÌÈÄ¿¡ ÇÏ´ëÁ¤¸ÆÀ» Æ󵿸ƿ¡ ¿¬°áÇØ ÁØ´Ù(completion Fontan ¼ö¼ú). Áï »ï÷ÆÇ Æó¼â¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ¸ðµç ´Ü½É½Ç ÇüŸ¦ °¡Áø ½ÉÀå ±âÇüÀÇ ±Ã±ØÀûÀÎ ¼ö¼ú¹æ¹ýÀ¸·Î½á ü¼øȯÀ» ³¡³»°í »ó´ëÁ¤¸Æ°ú ÇÏ´ëÁ¤¸ÆÀ¸·Î µ¹¾Æ¿Â ¸ðµç Á¤¸ÆÇ÷ÀÌ Æ󵿸ÆÀ¸·Î Á÷Á¢ µé¾î°¡°Ô µÈ´Ù.
  • Fontan ¼ö¼úÀÌ ÁÁÀº °á°ú¸¦ º¸ÀÌ·Á¸é Æóµ¿¸Æ ¾Ð·Â°ú ÀúÇ×ÀÌ Á¤»óÀ̸ç Æóµ¿¸Æ ¸ð¾çÀÌ ÁÁ¾Æ¾ß ÇÏ¸ç ½É½Ç ±â´ÉÀÌ ÁÁ¾Æ¾ß ÇÏ´Â µî ¿©·¯ Á¶°ÇÀÌ ÀÖÁö¸¸ ÀÌÁß °¡Àå Áß¿äÇÑ Á¶°ÇÀº ÆóÇ÷°ü ÀúÇ×ÀÌ Á¤»óÀ̾î¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù.
  • Fontan ¼ö¼úÀº ÃÖ±Ù¿¡´Â Á¡Â÷ ¾î¸° ³ªÀÌ¿¡ ÇÏ´Â °æÇâÀÌ ¸¹¾ÆÁö°í ÀÖÀ¸³ª 2¢¦3¼¼ °æÀÌ °¡Àå ÁÁ´Ù.
  • Fontan ¼ö¼úÀÇ ±â¼úÀûÀÎ ¹æ¹ýÀº ¸¹Àº ½ÃÇàÂø¿À¿Í º¯Ãµ °úÁ¤À» °ÅÃÄ¿ÔÀ¸¸ç ÇöÀç ¸¹Àº ¼±Ãµ¼º ½ÉÀå ¿Ü°ú ÀÇ»çµéÀÌ ¼±È£ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀº ½ÉÀå ¹ÛÀ¸·Î Àΰø °ü(extra-cardiac conduit)À» ³Ö¾îÁÖ´Â ¹æ¹ýÀÌ´Ù.
  •  Fontan ¼ö¼ú Á÷ ÈÄ¿¡ ÀϽÃÀûÀ¸·Î »ý±æ ¼ö ÀÖ´Â ÇÕº´Áõ
    ¨ç Àú ½É ¹ÚÃâ·®°ú ½ÉºÎÀüÁõ : ¼ö¼ú ȯÀÚÀÇ ÀûÀÀÁõÀ» ¾ö°ÝÈ÷ Àû¿ëÇÑ °æ¿ì¿¡´Â °ÅÀÇ ÀϾÁö
        ¾Ê´Â´Ù.
    ¨è ´Á¸· »ïÃâ : °£È¤ ¼º°øÀûÀÎ ¼ö¼ú ÈÄ¿¡µµ ´Á¸· »ïÃâÀÌ ¿À·¡ Áö¼ÓµÇ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ´Ù.
    ¨é ½É³¶ »ïÃâ : »ïÃâ¾×ÀÌ ½ÉÀåÁÖÀ§·Î °í¿©¼­ ½ÉÇÏ¸é ½ÉÀåÀ» ¾Ð¹ÚÇÏ¿© À§ÇèÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. 
        
    ´Á¸· »ïÃâ°ú °°ÀÌ »ý±â°Å³ª ´Üµ¶À¸·Î ³ªÅ¸³¯ ¼öµµ ÀÖ´Ù.
    ¨ê À¯¹ÌÈä(chylothorax): ÇÁ¾×ÀÌ È帣´Â Èä°üÀÌ ¼ö¼ú ½Ã¿¡ ¼Õ»óÀ» ¹ÞÀ¸¸é ´Á¸· »ïÃâ¾×¿¡ ¿ìÀ¯
        ºûÀÇ ¸²ÇÁ¾×ÀÌ ¼¯¿© ³ª¿Ã ¼öµµ ÀÖÀ¸³ª ´ë°³ ÀϽÃÀûÀÎ Çö»óÀ¸·Î ½Ã°£ÀÌ Áö³ª¸é ¼Õ»ó ¹ÞÀº ¸²
        ÇÁ°üÀÌ º¹±¸µÇ¸é¼­ ȸº¹µÈ´Ù(p.158 ÂüÁ¶)
  • Fontan ¼ö¼ú ÈÄ Àå±â °üÂû ½Ã¿¡ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Â ÈÄÀ¯Áõ
    ¨ç Ç÷ÀüÁõ, Ç÷Àü »öÀüÁõ : Fontan ¼ö¼ú ÈÄ¿¡´Â ½É½ÇÀÇ ¼öÃà¿¡ ÀÇÇؼ­ ÆóÇ÷·ù¸¦ º¸³»´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó Á¤¸Æ¾Ð·ÂÀÇ Â÷ÀÌ¿¡ µû¶ó¼­ Æó·Î Ç÷¾×ÀÌ Èê·¯ µé¾î°¡°Ô µÇ¹Ç·Î Á¤¸Æ Ç÷·ùÀÇ È帧¿¡ Á¤Ã¼°¡ »ý°Ü¼­ Fontan Åë·Î¿¡ Ç÷¾×ÀÇ ÀÀ°í°¡ »ý±â´Â ÇÕº´Áõ(Ç÷ÀüÁõ)ÀÌ »ý±æ À§ÇèÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ¼ö¼ú ÈÄ Æò»ý Ç÷Àü Çü¼ºÀ» ¿¹¹æÇÏ´Â ¸ñÀûÀ¸·Î Àú¿ë·®ÀÇ ¾Æ½ºÇǸ°(Ç÷¼ÒÆÇÀÇ ±â´ÉÀ» ¹æÇØ)À̳ª Ç×ÀÀ°íÁ¦ÀÎ Warfarin(Coumadin)À» »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù(Á¦ 35Àå ÂüÁ¶).
    ¨è ´Ü¹é »ó½Ç¼º À庴Áõ(Protein-losing enteropathy, PLE) : Ç÷·ùÀÇ Á¤Ã¼°¡ ¿øÀÎÀÌ µÇ¾î °£È¤ ¼ö¼ú ÈÄ 5³â ÀÌ»óÀÌ °æ°úÇÑ È¯Àڵ鿡¼­ ³ªÅ¸³ª´Â µå¹® ÈÄÀ¯ÁõÀÌ´Ù. À§Àå Á¡¸·ÀÇ ¸²ÇÁ Ç÷°üµéÀÌ ´Ã¾î³ª°í ¸²ÇÁ¾×ÀÇ ¼øȯÀÌ ¿øÈ°ÇÏÁö ¾Ê¾Æ Àå Á¡¸·ÀÌ º×°í Ç÷û³»ÀÇ ´Ü¹éÁúÀÌ Àå ³»·Î ºüÁ®³ª°¡¼­ ¼Ò½ÇµÇ¾î Ç÷ÀåÀÇ ¾ËºÎ¹Î ³óµµ°¡ ³·¾ÆÁ®¼­ ¸öÀÌ º×°í º¹¼ö°¡ Â÷°ÔµÇ´Â ½É°¢ÇÑ ¹®Á¦ÀÌ´Ù.
    ¨é ºÎÁ¤¸Æ   
    a)½É¹æ ºó¸Æ, ½É¹æ Á¶µ¿(atrial flutter) : Àå±âÀûÀ¸·Î Á¤¸Æ¾Ð·ÂÀÌ ³ô¾ÆÁ®¼­ ¿ì½É¹æÀÌ ´Ã¾î³ª±â ¶§¹®¿¡ »ý±â´Â ½É¹æ ºó¸ÆÀ¸·Î½á ¸¹°Ô´Â 20%ÀÇ È¯ÀÚ¿¡°Ô¼­ »ý±ä´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ½É¹æ ºÎÁ¤¸ÆÀº °ú°Å¿¡ ¿ì½É¹æÀ» Æ󵿸ƿ¡ Á÷Á¢ ¿¬°áÇØÁÖ´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î ¼ö¼ú¹ÞÀº ȯÀڵ鿡¼­ ´õ Àß »ý±ä´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ºÎÁ¤¸ÆÀº Fontan ¼ö¼ú ÈÄ ±Þ»çÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÇ±âµµ ÇϹǷΠÀû±ØÀûÀÎ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. Ç× ºÎÁ¤¸Æ ¾à¹°Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇϸç ÃÖ±Ù¿¡´Â ½ÉµµÀÚ¸¦ ÅëÇؼ­ °íÁÖÆÄ ¿¡³ÊÁö¸¦ Á־ ºó¸ÆÀÇ ¿øÀεǴ º´¼Ò¸¦ À߶óÁÖ´Â ½Ã¼úÀÌ ½ÃµµµÇ¾î¼­ ÁÁÀº °á°ú¸¦ º¸°í ÀÖ´Ù. ¶Ç´Â ½ÉÀåÀÇ Àç¼ö¼ú ½Ã ¼ö¼úÀå¿¡¼­ ºó¸ÆÀÇ º´¼Ò¸¦ À߶óÁÙ ¼öµµ ÀÖ´Ù. 
      
    b) µ¿°áÀý ±â´É ºÎÀü°ú ¼­¸Æ : ´ë°³ Áõ»óÀÌ ¾øÀ¸¸é Ä¡·áÇÏÁö ¾ÊÀ¸³ª  ¹Úµ¿¼ö°¡ ³Ê¹« ´À¸®¸é Àΰø ½ÉÀå ¹Úµ¿±â¸¦ ³Ö¾îÁÖ´Â °ÍÀÌ ¾ÈÀüÇÏ¸ç ½É¹æ ºó¸ÆÀ» ¿¹¹æÇÏ´Â µ¥¿¡µµ ´õ È¿°úÀûÀÌ´Ù.
  • ´ÙÀ½°ú °°Àº »óȲ¿¡¼­ ºÎÁ¤¸ÆÀÌ ´õ ÀÚÁÖ ³ªÅ¸³ª¸ç µå¹°°Ô´Â ±Þ»çÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÈ´Ù.
    ¨ç
    ¼ö¼ú½Ã ³ªÀÌ°¡ ¸¹¾Ò´ø ȯÀÚ
    ¨è
    ¼ö¼ú ÈÄ ±â°£ÀÌ ¿À·¡ Áö³­ °æ¿ì
    ¨é
    ¼ö¼ú ÈÄ Ç÷¿ªÇÐÀûÀÎ ÈÄÀ¯ÁõÀÌ ¸¹À»¼ö·Ï, Áï ¹æ½Ç ÆǸ· ¿ª·ù°¡ ½ÉÇϰųª ½É½ÇÀÇ ±â´ÉÀÌ ¶³¾î
        Áø È¯ÀÚ
    ¨ê
    ¿ì½É¹æÀÌ ½ÉÇÏ°Ô ´Ã¾î³­ °æ¿ì
    ¨ë
    Ç÷ÀüÁõÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì
  • Fontan ¼ö¼ú °á°ú
    ±Ã±ØÀûÀ¸·Î ¼º°øÀûÀÎ Fontan ¼ö¼úÀ» ¹Þ±â±îÁö °¢ ´Ü°è¿¡¼­ÀÇ ¼ö¼ú »ç¸Á·üÀº ¾à 5%Á¤µµÀ̸ç Fontan ¼ö¼úÀÇ ¼ö¼ú »ç¸Á·üÀº ÃÖ±Ù ¸¹ÀÌ °³¼±µÇ¾î 5% ¹Ì¸¸ÀÌ´Ù. »ï÷ÆÇ Æó¼â·Î Fontan ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚµéÀÇ Àå±âÀûÀÎ »ýÁ¸·üÀº 5³â¿¡ ¾à 70%, 10³â¿¡ 65%·Î º¸°íµÇ¾î ÀÖÀ¸³ª ÀÌ Åë°èÀÇ È¯ÀÚµéÀº Àû¾îµµ 10³â ÀÌ»ó Àü¿¡, ±æ°Ô´Â 20³â ÀÌ»ó Àü¿¡ ¼ö¼ú ¹Þ¾ÒÀ¸¸ç ¼ö¼ú ¹æ¹ýµµ ÃÊâ±â ¹æ¹ýÀÎ ½É¹æ°ú Æ󵿸ÆÀ» Á÷Á¢ ¿¬°áÇØÁÖ´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î ¼ö¼ú ¹Þ¾Ò´ø ȯÀÚµéÀ̹ǷΠÃÖ±Ù¿¡ °³¼±µÈ ¹æ¹ýÀ¸·Î ¼ö¼ú¹Þ´Â ȯÀÚµéÀÇ »ýÁ¸·üÀº À̺¸´Ù ÈξÀ ÁÁÀ¸¸®¶ó°í ¿¹»óµÈ´Ù.

  ¡á Àΰø ÆǸ·ÀÇ Á¾·ù

1) ÆǸ·ÀÌ Æ÷ÇÔµÈ µ¿Á¾ ÀÌ½Ä Ç÷°ü(Homograft with a valve)

Àå±â °ø¿© ³ú»çÀÚ³ª ½ÉÀåÀÌ½Ä ¼öÇýÀڷκÎÅÍ ÀûÃâµÈ ½ÉÀå¿¡¼­ ÆǸ·À» ±×´ë·Î ºÙÀΠä·Î ´ëµ¿¸Æ°ú Æ󵿸ÆÀ» ¶¼¾î³»¼­ Ư¼ö ³Ãµ¿¹æ¹ýÀ¸·Î ¾ó·Á¼­ º¸°üÇß´Ù°¡ ÇÊ¿ä ½Ã ³ì¿©¼­ »ç¿ëÇÑ´Ù. ÃÖ±Ù ½ÉÀå À̽ÄÀÌ Áõ°¡Çϸ鼭 homograft°¡ ¸¹¾ÆÁ®¼­ ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴ÀÇ ¼ö¼ú¿¡ Å« µµ¿òÀÌ µÇ°í ÀÖÀ¸³ª ´ÙÀ½°ú °°Àº ¹®Á¦Á¡µéÀÌ ÀÖ´Ù.

  1. ¾ÆÀÌ°¡ ÀÚ¶ó¸é¼­ °°ÀÌ Ä¿ÁöÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î ¾ÆÀÌ°¡ Å« ´ÙÀ½¿¡ ´õ Å« ÆǸ·À¸·Î ¹Ù²Ù¾î ÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù.
  2. ½Ã°£ÀÌ Áö³²¿¡ µû¶ó ¼®È¸ ħÂø°ú ÆǸ·ÀÇ º¯Çü¿¡ ÀÇÇÑ ÇùÂø, Æó¼âºÎÀü, Ç÷°ü º®ÀÇ ½Å»ý ³»¸·(neointima) Çü¼º µîÀÇ ¹®Á¦°¡ »ý°Ü¼­ »õ ÆǸ·À¸·Î ¹Ù²Ù¾î Áֱ⵵ Çϸç ÀÌ·¯ÇÑ Çö»óÀº ¼ºÀο¡¼­ º¸´Ù ¼Ò¾Æ¿¡¼­ ƯÈ÷ ½ÉÇÏ´Ù.
  3. Homograft°¡ µé¾î°¥ °ø°£ÀÌ ÃæºÐÇÏÁö ¾ÊÀº °æ¿ì¿¡´Â Èä°ñ¿¡ ÀÇÇؼ­ homograft°¡ ´­¸°´Ù.

2) ÀÌ½Ä ÆǸ·(Heterograft or xenograft valve)

¼Ò³ª µÅÁöÀÇ ½É³¶ Á¶Á÷À» Ư¼ö ó¸®ÇÏ¿© ½ÉÀåÆǸ· ¸ð¾çÀ¸·Î ¸¸µé¾î¼­ Àΰø Æ©ºê ¾È¿¡ ³ÖÀº °ÍÀ¸·Î½á µ¿Á¾ÀÌ½Ä ÆǸ·º¸´Ù ´õ ¿ì¼öÇÏÁö ¸øÇÏ¸ç µ¿Á¾ÀÌ½Ä ÆǸ·À» ±¸Çϱ⠾î·Á¿ü´ø °ú°Å¿¡ ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ¾úÀ¸³ª ÃÖ±Ù¿¡´Â µ¿Á¾ÀÌ½Ä ÆǸ·ÀÌ ºñ±³Àû ±¸Çϱ⠽¬¿ì¹Ç·Î µå¹°°Ô »ç¿ëµÈ´Ù.

 

3) Çöó½ºÆ½ Àΰø ÆǸ· (±×¸² 8)

Ç÷ÀüÀ» ¹æÁöÇϱâ À§ÇÏ¿© Ư¼ö °³¹ßµÈ Çöó½ºÆ½À¸·Î ¸¸µç ÆǸ·À¸·Î ¿À·£ ½ÃÀÏ¿¡ °ÉÄ£ ¿¬±¸¿Í ÀÓ»ó°æÇèÀ» ÅëÇؼ­ ³»±¸¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀº ÀÌ¹Ì ÀÔÁõµÇ¾úÀ¸³ª ´ÙÀ½°ú °°Àº ¹®Á¦µéÀÌ ¿©ÀüÈ÷ ³²¾ÆÀÖ´Ù.

  1. Æò»ý ¸ÅÀÏ Ç×ÀÀ°íÁ¦¸¦ º¹¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
  2. Ç×ÀÀ°íÁ¦¸¦ º¹¿ëÇϹǷΠÃâÇ÷ÀÌ ¹®Á¦°¡ µÇ±âµµ ÇÏ¸ç  ¿©ÀÚȯÀÚ¿¡¼­´Â žÆÀÇ ±âÇü, ÀÚ¿¬ À¯»ê, Ãâ»ê ½Ã »ê¸ðÀÇ À§Çè µîÀÇ ¹®Á¦µéÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.
  3. ¾ÆÀÌ°¡ ¼ºÀåÇϸ鼭 Àΰø ÆǸ·ÀÌ »ó´ëÀûÀ¸·Î ÀÛ¾ÆÁö¹Ç·Î ÈÄ¿¡ ´õ Å« ÆǸ·À¸·Î ¹Ù²Ù¾î ÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù.
  4. ½É ³»¸·¿°ÀÇ À§ÇèÀÌ ³ô´Ù.

  ¡á °³½É ¼ö¼úÀÌ °¡´ÉÇÑ ÃÖÀú ³ªÀÌ¿Í Ã¼Áß

ÃÖ±Ù ¼ö¼ú¹æ¹ý ¹× ü¿Ü¼øȯ ±â¹ýÀÇ ¹ß´Þ·Î ¾ÆÀÌÀÇ Ã¼ÁßÀÌ Å©°Ô Áß¿äÇÏÁö´Â ¾Ê´Ù. Áï ¼ö¼ú °¡´ÉÇÑ ³ªÀÌ Á¦ÇÑÀº ¾øÀ¸¸ç ¼­¿ï ¾Æ»êº´¿ø¿¡¼­ ½ÉÆó±â¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °³½É ¼ö¼úÀ» ¼º°øÀûÀ¸·Î ¹ÞÀº ¾ÆÀÌÀÇ ÃÖÀú üÁßÀº 1.3kgÀ̾ú´Ù. ´Ü ¹Ì¼÷¾ÆÀ̰ųª üÁßÀÌ ³Ê¹« ÀÛÀ¸¸é ¼ö¼ú Àü ÈÄ¿¡ ¼¼½ÉÇÑ °ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇÏ¸ç ¼ö¼ú À§ÇèÀÌ ´Ù¼Ò ³ô¾ÆÁø´Ù.

 

  ¡á °¢ ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴¿¡¼­ÀÇ ÀûÀýÇÑ ¼ö¼ú ½Ã±â

¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴¿¡ ´ëÇÑ ¿ÏÀü ±³Á¤¼ö¼úÀ» ÇØÁÖ´Â ¿¬·É°ú üÁßÀÌ Á¡Â÷·Î ³·¾ÆÁö°í ÀÖÀ¸³ª ±âÇüÀÇ Á¾·ù¿¡ µû¶ó¼­ °¡Àå ÀûÀýÇÑ ¼ö¼ú ½Ã±â°¡ ´Ù¸£´Ù. Áï ±âÇü¿¡ µû¶ó¼­´Â ³ªÀÌ°¡ 3~6°³¿ùÀÌ ³ÑÀ¸¸é ÀÌ¹Ì ¼ö¼úÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÑ °æ¿ìµµ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ȯÀÚ¸¶´Ù ±âÇü¿¡ ´ëÇÑ ÀÚ¼¼ÇÏ°íµµ Á¤È®ÇÑ Áø´ÜÀ» ³»¸° ÈÄ¿¡ ±× ȯÀÚ¿¡¼­ÀÇ °¡Àå ÀûÀýÇÑ ¼ö¼ú ½Ã±â¸¦ Ãâ»ý Á÷ÈÄ ¿µÀ¯¾Æ ½Ã±â¿¡ ¹Ì¸® °èȹÇØ ÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Ä¡·á¹æħ¿¡ °üÇÑ °áÁ¤Àº Ãâ»ý ÈÄ ºü¸¦¼ö·Ï ÁÁ´Ù. ¶ÇÇÑ °°Àº ±âÇüÀÌ¶óµµ È¯ÀÚ¸¶´Ù °¡Àå ÀûÀýÇÑ ¼ö¼ú ½Ã±â´Â ´Ù¼Ò ´Ù¸¦ ¼ö ÀÖ´Ù.

 

1) ½É¹æ Áß°Ý °á¼Õ : 2~6¼¼(ÃʵîÇб³ µé¾î°¡±â Àü)°¡ Àû´çÇÏ´Ù. ¿©¾ÆÀÇ °æ¿ì ¼ö¼ú ºÎÀ§°¡ º¸±â ÁÁµµ·Ï °¡½¿ ¿· ´Á°ñ »çÀ̸¦ ¿­°í ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î ¾ÈÀüÇÏ°Ô ¼ö¼úÇϱâ À§Çؼ­´Â ³ªÀÌ°¡ 3¼¼ ÀÌÈÄ, ¶Ç´Â üÁßÀÌ 10kg ÀÌ»óÀÌ ÁÁ´Ù.

2) ½É½Ç Áß°Ý °á¼Õ

£ª Å« ¸·»ó °á¼Õ(Perimembranous VSD)

¨ç ¿µÀ¯¾Æ¿¡¼­ ½ÉºÎÀü Áõ»óÀ̳ª Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾ÐÀÌ ½ÉÇÏ¸é ³ªÀ̳ª üÁß°ú »ó°ü¾øÀÌ Áø´Ü Áï½Ã ¼ö¼úÇÑ´Ù.

¨è Áõ»óÀÌ ¾ø°í Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾ÐÀÌ ½ÉÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é ÀúÀý·Î ¸·È÷°Å³ª ÀÛ¾ÆÁú °¡´É¼ºÀÌ ³ôÀ¸¹Ç·Î ¾ó¸¶°£ ±â´Ù
    ·Á º¼ ¼öµµ ÀÖ´Ù.

 

£ª ÆǸ· ÇÏ °á¼Õ(Subarterial VSD)

¨ç Å©°í ½ÉºÎÀüÁõÀ̳ª Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾ÐÀÌ ÀÖÀ¸¸é ³ªÀ̳ª üÁß°ú ¹«°üÇÏ°Ô Áø´Ü Áï½Ã ¼ö¼úÇØ ÁØ´Ù.

¨è Å©Áö ¾Ê°í Áõ»óÀÌ ¾øÀ¸¸ç Æóµ¿¸Æ ¾Ð·Âµµ Á¤»óÀÌ¸ç ´ëµ¿¸Æ ÆǸ·ÀÇ ÇÕº´Áõµµ ¾øÀ¸¸é ±â´Ù·È´Ù°¡ 1¼¼
    ÈÄ, 2~3¼¼ Àü¿¡ ¼ö¼úÇØ ÁØ´Ù.

¨é ´ëµ¿¸Æ ÆǸ· Å»Ãâ, Valsalva µ¿ ·ç(sinus of Valsalva aneurysm), ´ëµ¿¸Æ ÆǸ· Æó¼âºÎÀü µîÀÇ ÇÕº´Áõ
    ÀÌ ÀÖÀ¸¸é Áø´Ü Áï½Ã ¼ö¼úÇÑ´Ù.

3) µ¿¸Æ°ü °³Á¸

¨ç Å©±â°¡ Å©¸ç ½ÉºÎÀü Áõ»óÀÌ ÀÖÀ¸¸é Áï½Ã ¼ö¼úÇÑ´Ù.

¨è ¹Ì¼÷¾Æ¿¡¼­ È£Èí±â Áõ»óÀÌ ½ÉÇϸç Indomethacin ÁÖ»ç·Îµµ µ¿¸Æ°üÀÌ ¸·È÷Áö ¾Ê´Â ¾ÆÀÌ¿¡¼­´Â ¼ö¼úÇÑ
    ´Ù.

¨é ÀÛÀº µ¿¸Æ°ü °³Á¸Àº 1¼¼ ÀÌÈÄ¿¡ ¼ö¼úÇÏÁö ¾Ê°í µµ°üÀ» ÀÌ¿ëÇÑ Æó¼â ½Ã¼úÀ» ÇØÁØ´Ù.

4) ¹æ½Ç Áß°Ý °á¼Õ

¨ç ¿ÏÀü ¹æ½Ç Áß°Ý °á¼Õ : Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾ÐÀÌ ½ÉÇϹǷΠÁ¶±â¼ö¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. »ýÈÄ 1°³¿ù ÀÌÈÄ, ´Ê¾îµµ 3-6
    °³¿ù À̳»¿¡ ¼ö¼úÇØ ÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù.

¨è ºÎºÐ ¹æ½Ç Áß°Ý °á¼Õ : ¹æ½Ç ÆǸ·ÀÇ ¿ª·ù°¡ ½ÉÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é Å« ÀÌÂ÷°øÇü ½É¹æ Áß°Ý °á¼Õ°ú ¸¶Âù°¡ÁöÀ̳ª
    ¾à°£ ´õ ÀÏÂï 2-3¼¼ Àü¿¡ ¼ö¼úÇØ ÁÖ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. ¹æ½Ç ÆǸ·ÀÇ ¿ª·ù°¡ ½ÉÇÏ¿© ½ÉºÎÀüÀÌ ½ÉÇϸé Áø´Ü Áï
    ½Ã ¼ö¼úÇÑ´Ù.

 

5) È°·Î 4¡ (¡°Usual TOF¡±)

¨ç ½ÉÇÑ Ã»»öÁõÀ̳ª ¹«»ê¼Ò ¹ßÀÛÀÌ ÀÖÀ¸¸é Áø´Ü Áï½Ã ¼ö¼úÇÑ´Ù.

¨è û»öÁõÀÌ ½ÉÇÏÁö ¾Ê°í Áõ»óÀÌ ¾øÀ¸¸é 4°³¿ù ÀÌÈÄ, 1-2¼¼ Àü¿¡ ¼ö¼úÇÑ´Ù.

 

6) Æóµ¿¸Æ Æó¼â°¡ µ¿¹ÝµÈ È°·Î 4¡

¨ç µ¿¸Æ°üÀÌ ÆóÇ÷·ùÀÇ ÁÖ °ø±Þ¿øÀ̸ç Æóµ¿¸Æ Å©±â°¡ ÁÁ°í ³ªÀÌ°¡ 3-6°³¿ù ÀÌÈĸé Áø´Ü Áï½Ã ¿ÏÀü ±³Á¤¼ö
    ¼ú(Rastelli ¼ö¼ú)ÇØ ÁØ´Ù.

¨è ÃøºÎµ¿¸Æ(MAPCA)µéÀÌ Æó Ç÷·ùÀÇ ÁÖ °ø±Þ¿øÀÌ¸ç ½ÉºÎÀüÁõÀÌ ½ÉÇÏ°í Å« MAPCAµéÀÌ ¿©·¯ °³ ÀÖÀ¸¸é
    À̵éÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© »õ·Î¿î Áß½ÉÆ󵿸ÆÀ» ¸¸µé¾î Áָ鼭 Çѹø¿¡ Rastelli ¼ö¼úÇØ ÁØ´Ù.

¨é MAPCA°¡ ÀÖÀ¸³ª ³Ê¹« ÀÛ°í û»öÁõÀÌ ½ÉÇϸé ÀÏ´Ü unifocalization°ú ´Ü¶ô¼ö¼úÀ» ÇØÁ־ Áõ»óÀ» È£
    Àü½ÃÅ°¸ç Æ󵿸ÆÀÌ ÀÚ¶óµµ·Ï ÇØÁØ´Ù

 

7) ¿ÏÀü ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§

¨ç ½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì : »ýÈÄ 6ÁÖ À̳»¿¡ ¹ß°ßµÇ¸é Áï½Ã µ¿¸Æ ġȯ¼úÀ» ÇØ ÁØ´Ù. »ýÈÄ 6ÁÖ ÀÌÈÄ¿¡
    ¹ß°ßÇϸé ÀÏÂ÷¼ö¼ú(Æóµ¿¸Æ °áÂû°ú ´Ü¶ô¼ö¼ú)À» ÇØÁÖ°í 1¢¦2ÁÖ ÈÄ¿¡ µ¿¸Æ ġȯ¼úÀ» ÇØ ÁØ´Ù.

¨è ½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀÌ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì : »ýÈÄ 3°³¿ù À̳» ´Ê¾îµµ 6°³¿ù À̳»¿¡ ¼ö¼úÇØ ÁÖ¾î¾ßÇÑ´Ù.

¨é ½É½Ç Áß°Ý °á¼Õ°ú Æóµ¿¸Æ ÇùÂøÀÌ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì : û»öÁõÀÌ ½ÉÇÏ¸é ¾ðÁ¦µçÁö ¼ö¼úÇØ ÁØ´Ù. ´Ü ¼ö¼ú ¹æ¹ý
    Àº ³ªÀÌ¿Í ½ÉÀå±âÇüÀÇ »óÅ¿¡ µû¶ó¼­ °áÁ¤ÇÑ´Ù.

 

8) Àü ÆóÁ¤¸Æ ȯ·ù ÀÌ»ó

¨ç ÆóÁ¤¸Æ ÇùÂøÀÌ ÀÖÀ¸¸é Áø´Ü Áï½Ã ÀÀ±Þ ¼ö¼úÇØ ÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù.

¨è ÆóÁ¤¸Æ ÇùÂøÀÌ ¾ø°í Áõ»óÀÌ ½ÉÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é ±ÞÇÏÁö´Â ¾Ê°í ³ªÀÌ°¡ 2¢¦3°³¿ù ÀÌÈĸé Áï½Ã ¼ö¼úÇØ ÁØ´Ù.

 

9) ´Ü½É½Ç

¨ç Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾ÐÀÌ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì¿¡´Â »ýÈÄ 3°³¿ù À̳», ´Ê¾îµµ 6°³¿ù À̳»¿¡ Æóµ¿¸Æ banding ¼ö¼úÀ» ÇÑ
    ´Ù.

¨è Æóµ¿¸Æ ÆǸ·ÀÇ Æó¼â³ª ÇùÂøÀÌ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì¿¡´Â û»öÁõÀÇ Á¤µµ¿Í ³ªÀÌ¿¡ µû¶ó¼­ ¼ö¼ú ¹æ¹ýÀ» °áÁ¤ÇÑ´Ù.

    - ³ªÀÌ°¡ 6°³¿ù ¹Ì¸¸ÀÌ¸é ´Ü¶ô ¼ö¼ú(shunt)

    - ³ªÀÌ°¡ 6°³¿ù ÀÌÈÄÀ̸ç Æóµ¿¸Æ Å©±â°¡ ÁÁÀ¸¸é ¾ç¹æÇ⼺ »ó´ëÁ¤¸Æ-Æóµ¿¸Æ ¿¬°á¼ö¼ú(BCS)

    - 2~3¼¼ ÀÌÈÄÀ̸ç Æóµ¿¸Æ Å©±â°¡ ÁÁÀ¸¸é °ð ¹Ù·Î Fontan ¼ö¼úÇØ ÁØ´Ù.

 

  ¡á ½ÉÀå ¼ö¼ú¿¡ °üÇÑ ¿ë¾î

1) °³½É ¼ö¼ú(Open heart surgery), ½ÉÆó ¿ìȸ¼ú(Cardiopulmonary bypass) : Àΰø ½ÉÆó±â(heart-lung machine, pump oxygenator)¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ½ÉÀå°ú ÆóÀÇ ±â´ÉÀÌ Á¤ÁöµÈ »óÅ¿¡¼­ ½ÉÀå ¼ö¼úÀ» °¡´ÉÇÏ°Ô Çϴ ü¿Ü ¼øȯ ±â¹ýÀÌ´Ù. »ó´ëÁ¤¸Æ°ú ÇÏ´ëÁ¤¸Æ¿¡ Å« °üÀ» ³Ö¾î¼­ ü¼øȯÀ» ¸¶Ä¡°í µ¹¾Æ¿Â Á¤¸ÆÇǸ¦ »¡¾Æ³»¼­ Àΰø ½ÉÆó±â·Î º¸³»¼­ »ê¼Ò¸¦ ³ÖÀº ´ÙÀ½ ´Ù½Ã Å« °üÀ» ÅëÇؼ­ ´ëµ¿¸ÆÀ¸·Î µ¿¸ÆÇ÷À» º¸³»ÁØ´Ù. »óÇà ´ëµ¿¸ÆÀ» ÀϽÃÀûÀ¸·Î ¹­°í ½ÉÁ¤Áö ¿ë¾×À» ´ëµ¿¸Æ¿¡ ÁÖ»çÇÏ¿© ½ÉÁ¤Áö ¿ë¾×ÀÌ °ü»óµ¿¸ÆÀ» ÅëÇؼ­ ½É±ÙÀ¸·Î °ü·ùµÇ¸é ½ÉÀåÀÌ ¸ØÃá´Ù. Áß¿äÇÑ ºÎÀ§ÀÇ ¼ö¼úÀº ÀÌ¿Í °°ÀÌ ½ÉÀåÀÇ ¿òÁ÷ÀÓÀÌ ¸ØÃá »óÅ¿¡¼­ ½ÃÇàÇÏ¸ç ½ÉÀåÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ ¸ØÃá ½Ã°£À» ÇãÇ÷ ½Ã°£(ischemic time)À̶ó°í ºÎ¸¥´Ù. ÀÌ °úÁ¤ÀÌ ³¡³­ ÈÄ ´ëµ¿¸Æ ¹­Àº °ÍÀ» Ç®·¯ÁÖ¸é ½ÉÀåÀÌ ´Ù½Ã ¹Úµ¿À» ½ÃÀÛÇÑ´Ù. ¿òÁ÷ÀÌ´Â µ¿¾È¿¡µµ °¡´ÉÇÑ ¼ö¼ú °úÁ¤Àº ½ÉÀåÀÌ ¹Úµ¿ÇÏ´Â µµÁß¿¡ ÇØ ÁØ´Ù. ü¿Ü ¼øȯÀº ½ÉÀå ÀÌ¿Ü¿¡µµ ¿©·¯ Àå±âÀÇ ±â´É¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡¹Ç·Î ÃÑ Ã¼¿Ü ¼øȯ½Ã°£(½ÉÆó±â¸¦ µ¹¸° ÃÑ ½Ã°£, total bypass time), ÀÌÁß Æ¯È÷ ÇãÇ÷ ½Ã°£À» °¡´ÉÇÑ Âª°Ô ÇØÁÖ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.

 

2) ½É±Ù º¸È£(Myocardial protection) : °³½É ¼ö¼ú µµÁß ½ÉÀå ¹Úµ¿ÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ ¸ØÃá »óÅ¿¡¼­´Â °ü»óµ¿¸Æ Ç÷·ù°¡ ¾øÀ¸¹Ç·Î ½ÉÀå ±ÙÀ°ÀÌ ¼Õ»óÀ» ¹Þ°ÔµÈ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ÀÌ·¯ÇÑ ½ÉÀå Á¤Áö ±â°£ µµÁß ½ÉÀå ±ÙÀ°ÀÇ ¼Õ»óÀ» ÃÖ¼ÒÇÑÀ¸·Î ÁÙ¿©ÁÖ±â À§ÇÏ¿© ½ÉÁ¤Áö ¿ë¾×(cardioplegic solution)À» ÁÖ¸ç Àúü¿Â »óÅ¿¡¼­ ¼ö¼úÇÑ´Ù.

 

3) ½ÉÁ¤Áö ¿ë¾×(Cardioplegic solution) : ½ÉÁ¤Áö µµÁß ½ÉÀåÀ¸·ÎÀÇ Ç÷·ù°¡ Â÷´ÜµÇ´Â µµÁß¿¡ Ư¼ö¼ººÐÀ¸·Î µÈ ¿ë¾×À» °ü»óµ¿¸ÆÀ» ÅëÇؼ­ ½É±ÙÀ¸·Î °ü·ù½ÃÄÑ ½ÉÀå ¹Úµ¿À» Á¤Áö½ÃÅ´À¸·Î½á ½É±ÙÀÇ ¿¡³ÊÁö¿øÀÎ ATP ³óµµ¸¦ À¯Áö½ÃÄÑ ÇãÇ÷¿¡ ÀÇÇÑ ¼Õ»ó ¹× Àç°ü·ù ¼Õ»óÀ» ¹æÁöÇØ ÁÖ´Â ¸Å¿ì Áß¿äÇÑ ¿ë¾×ÀÌ´Ù.

 

4) Àúü¿Â : °³½É ¼ö¼ú µµÁß Ã¼¿ÂÀ» ³·Ã߾ ½ÉÀå, ³ú, ±âŸ ÁÖ¿ä Àå±âÀÇ ±â´ÉÀ» º¸È£ÇÏ´Â ±â¹ýÀÌ´Ù. ´ëºÎºÐ ü¿ÂÀ» 25~32¡É·Î À¯ÁöÇϸ鼭 ½ÉÆó±â¸¦ µ¹·Á¼­ üÇ÷·ù¸¦ À¯ÁöÇÑ »óÅ¿¡¼­ ¼ö¼úÇÑ´Ù(moder¾î

ate hypothermia with continuous perfusion). ü¿ÂÀ» 15~20¡É·Î ¸Å¿ì ³·°Ô ¶³¾î¶ß¸®°í ½ÉÆó±âµµ ¸ØÃá »óÅ¿¡¼­ ½ÉÀå°ú ¸öÀ¸·ÎÀÇ Ç÷·ù¸¦ ¿ÏÀüÈ÷ ¸ØÃß°í ¼ö¼úÇÏ´Â ¹æ¹ý(deep hypothermia with total circulatory arrest)Àº üÁßÀÌ 5kgÀÌÇÏÀÇ ½Å»ý¾Æ ¼ö¼ú ½Ã¿¡, ¶Ç´Â ¼ºÀο¡¼­ ´ëµ¿¸Æ±Ã ¼ö¼ú ½Ã¿¡  ¼ö¼ú ºÎÀ§¸¦ bloodless surgical field·Î ¸¸µé¸é¼­ ³ú ¼Õ»óÀ» ¹æÁöÇϱâ À§ÇÏ¿© »ç¿ëÇϳª ¿äÁîÀ½¿¡´Â ¼Ò¾Æ¿¡¼­´Â °ÅÀÇ ÀÌ ¹æ¹ýÀ¸·Î ¼ö¼úÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù.

 

5) Æó¼â½Ä ½ÉÀå ¼ö¼ú(Closed heart surgery) : ½ÉÀå¹Úµ¿À» ¸ØÃßÁö ¾Ê°í ÇÏ´Â ¼ö¼ú¹æ¹ýÀÌ´Ù. ´ëµ¿¸Æ-Æóµ¿¸Æ ´Ü¶ô¼ö¼ú, Æóµ¿¸Æ banding, ½É¹æ Áß°Ý ÀýÁ¦¼ú, ´ëµ¿¸Æ ÃàÂø ¼ö¼ú µîÀÌ ÀÌ¿¡ ÇØ´çÇÑ´Ù. ¾ç ¹æÇ⼺ »ó´ëÁ¤¸Æ-Æóµ¿¸Æ ¿¬°á ¼ö¼úµµ °æ¿ì¿¡ µû¶ó¼­´Â ½ÉÆó±â¸¦ »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê°í ¹Úµ¿À» °è¼ÓÇÏ´Â ½ÉÀå¿¡¼­ ¼ö¼úÇϱ⵵ ÇÑ´Ù.

 

  ¡á ¼ö¼úÀÇ À§ÇèÀÌ ³ôÀº °æ¿ì

  1. ÆóÇ÷°ü ÀúÇ×ÀÌ ³ôÀº °æ¿ì
  2. ¼ö¼ú Àü Àü½Å»óÅ°¡ ³ª»¦´ø ȯÀÚµé ƯÈ÷ ½ÉºÎÀüÁõ°ú Àú½É¹ÚÃâÀÇ Áõ»ó, ´ë»ç¼º »êÁõÀÌ ½ÉÇß´ø ȯÀÚ
  3. º¹Àâ ±âÇüÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ¾ÆÁÖ ¾î¸° ³ªÀÌ¿¡ ¼ö¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì
  4. û»öÁõÇü ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴¿¡¼­ Æ󵿸ÆÀÇ Å©±â°¡ ÀÛÀº °æ¿ì
  5. üÁßÀÌ ÀÛÀº ¾Æ±â(2~2.5 kg ¹Ì¸¸)

  ¡á ¼öÇ÷

½ÉÆó±â¸¦ µ¹¸®·Á¸é ȯÀÚÀÇ Ç÷¾×ÀÌ ½ÉÆó±âÀÇ ¿ë¾×°ú ¼¯ÀÌ°Ô µÇ¹Ç·Î Ç÷¾×ÀÌ Èñ¼®µÈ´Ù. ¼ºÀο¡¼­´Â º»ÀÎ, ¶Ç´Â ŸÀÎÀÇ Ç÷¾×À» ¼¯Áö ¾Ê¾Æµµ Ç÷¾× Èñ¼®ÀÇ Á¤µµ°¡ Å« ¹®Á¦°¡ µÇÁö ¾Ê´Â´Ù. ±×·¯³ª üÁßÀÌ ÀÛÀº ¾ÆÀÌ¿¡¼­´Â ÃÑ Ç÷¾×·®ÀÌ ÀûÀ¸¹Ç·Î Ç÷¾×ÀÇ Èñ¼®ÀÌ ½ÉÇÏ¿© ¼öÇ÷ÀÌ ÇʼöÀûÀÌ´Ù. ´Ü ¼Ò¾Æ ȯÀÚ¶óµµ Ã»»öÁõÀ¸·Î Çì¸ð±Û·Îºó ¼öÄ¡°¡ ³ô°Å³ª üÁßÀÌ 20kgÀ» ³Ñ´Â °æ¿ì ¼öÇ÷¾øÀÌ °³½É ¼ö¼úÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù.

 

  ¡á Àΰø ½ÉÆó±â »ç¿ëÀÌ ¿©·¯ Àå±â¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ

Àΰø ½ÉÆó±â¸¦ »ç¿ëÇϴ ü¿Ü ¼øȯÀº ¿©·¯ Àå±â¿¡ ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ Àü½ÅÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ÁÖ¸ç ÀÌ·¯ÇÑ ³ª»Û ¿µÇâÀº ü¿Ü ¼øȯ ½Ã°£ÀÌ ±æ¼ö·Ï ´õ ½ÉÇϹǷΠ°¡´ÉÇÑ Ã¼¿Ü¼øȯ ±â°£À» ª°Ô ÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù.

1) Àü½ÅÀÇ ¿°Áõ ¹ÝÀÀ : Àΰø ½ÉÆó±â¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© °³½É¼ö¼úÀ» ½ÃÇàÇÑ ÈÄ¿¡´Â Àü½ÅÀÇ ¿°Áõ¹ÝÀÀÀÌ ÀϾÁö¸¸ ´ëºÎºÐÀº ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÏÁö ¾ÊÀ» Á¤µµ·Î ÁÖ¿ä Àå±âÀÇ Å« ¼Õ»ó ¾øÀÌ ÀϽÃÀûÀÎ Çö»óÀ¸·Î ȸº¹µÇ³ª ½ÉÇÏ¸é ¿©·¯ Àå±âÀÇ ¼Õ»ó°ú ±â´ÉÀå¾Ö°¡ ³ªÅ¸³­´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¿°Áõ ¹ÝÀÀÀº ³ªÀÌ°¡ ¾î¸±¼ö·Ï, û»öÁõÀÌ ½ÉÇÒ¼ö·Ï, ü¿Ü¼øȯ ½Ã°£ÀÌ ±æ¼ö·Ï ´õ ½ÉÇÏ´Ù.

2) Ç÷¾× ¼ººÐ¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâ : Ç÷¾×ÀÌ ½ÉÆó±â¸¦ Åë°úÇÒ ¶§¿¡ ÀûÇ÷±¸°¡ ±úÁ®¼­(¿ëÇ÷) ºóÇ÷ÀÌ »ý±â¸ç ¶ÇÇÑ Ç÷¼ÒÆÇÀÇ Æı«, Ç÷¾× ÀÀ°í ÀÎÀÚµéÀÇ º¯Çü, ¼¶À¯¼ÒÀÇ ¿ëÇØ, Ç×ÀÀ°íÁ¦ÀÎ heparin »ç¿ë µîÀÇ ¿©·¯ ¿øÀεé·Î ÀÎÇÏ¿© Ç÷¾× ÀÀ°í¿¡ Àå¾Ö°¡ »ý°Ü¼­ ÃâÇ÷ °æÇâÀÌ ³ô¾ÆÁø´Ù.

3) ¹Ì¼¼ÇÑ »öÀüÁõ(microembolization) : ¹Ì¼¼ÇÑ °ø±â¹æ¿ïµé, Áö¹æÁú, ¼¶À¯¼Ò, ±âŸ °íÇü ¹°Áúµé¿¡ ÀÇÇؼ­ ÀÛÀº Ç÷°üµéÀÌ ¸·È÷´Â ¹Ì¼¼ »öÀüÁõÀÌ »ý±æ ¼ö ÀÖ´Ù.

4) Æó ±â´É¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâ : Æó´Â ½ÉÆó±â »ç¿ë ÈÄ¿¡ ÇãÇ÷-Àç°ü·ù·Î ÀÎÇÑ ¼Õ»ó(ischemia-reperfusion injury)À» ¹ÞÀ¸¹Ç·Î ¼ö¼ú ÈÄ¿¡  ¹Ì¼¼ Æ󵿸ƵéÀÇ ¼Õ»ó°ú ¼öÃàÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ÆóÇ÷°ü ÀúÇ×ÀÌ ³ô¾ÆÁö¸ç ÆóÆ÷°¡ ´­¸®¸é¼­ Æó°¡ »»»»ÇØÁö¹Ç·Î Æó¸¦ Åë°úÇÏ´Â Ç÷¾×ÀÇ »ê¼Ò Èí¼ö°¡ Àå¾Ö¸¦ ¹ÞÀ¸¸ç °¡·¡ µî ±â°üÁö ºÐºñ¹°µé¿¡ ÀÇÇؼ­ ±âµµ°¡ ¸·Èú ¼ö ÀÖ´Ù.

 

  ¡á ¼ö¼ú µµÁß°ú Á÷ÈÄ ¸ð´ÏÅÍÇÏ´Â »çÇ×µé

½ÉÀüµµ, Ç÷¾Ð, Áß¾Ó Á¤¸Æ¾Ð, Æóµ¿¸Æ ¾Ð·Â, ÁÂ½É¹æ ¾Ð·Â, µ¿¸ÆÇ÷ÀÇ °¡½¿ ºÐ¾Ð, »ê¼Ò Æ÷È­µµ, ü¿Â, ¼Òº¯·®, ÀüÇØÁú ³óµµ, Çì¸ð±×·Îºó ³óµµ, ³úÆÄ, °æ½Äµµ ½ÉÀå ÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç

 

  ¡á ¼ö¼ú Á÷ÈÄÀÇ ÇÕº´Áõ

1) ¹ßÀÛÀûÀÎ ½ÉÇÑ Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾Ð : ¼ö¼ú Àü¿¡ Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾ÐÀÌ ÀÌ¹Ì ÀÖ¾ú´ø ȯÀÚ¿¡¼­ ü¿Ü¼øȯÀ» ÀÌ¿ëÇÑ °³½É¼ö¼ú Á÷ÈÄ ¸»ÃÊ Æ󵿸ÆÀÌ ¼öÃàÀ» ÇÏ¿© ÆóÇ÷°ü ÀúÇ×ÀÌ ³ô¾ÆÁö¸é¼­ Æóµ¿¸Æ ¾Ð·ÂÀÌ ³ô¾Æ¸ç  °£È¤ Æóµ¿¸Æ ¾Ð·ÂÀÌ Ã¼µ¿¸Æ Ç÷¾Ðº¸´Ù ´õ ³ô¾ÆÁø´Ù. Àû±ØÀûÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ ÇØÁÖÁö ¾ÊÀ¸¸é »ç¸Á·üÀÌ ³ô´Ù.

2) ÃâÇ÷

3) ½É½Ç ±â´É ÀúÇÏ¿Í Àú½É¹ÚÃâÁõ

4) ºÎÁ¤¸Æ

5) È£Èí±â ÇÕº´Áõ : ±âµµ ³» ºÐºñ¹° Áõ°¡·Î ±â°üÁö °üÀÌ ¸·Èû, È丷 »ïÃâ, Æó·Å, ¹«±â Æó, »ó±âµµ ¼Õ»ó, ¼º¹® ÇÏ ÇùÂø, ¼º´ë ¼Õ»ó, ÈĵΠºÎÁ¾, Ⱦ°Ý¸· ¸¶ºñ µî ÇÕº´ÁõÀ¸·Î ¼ö¼ú ÈÄ Àΰø È£Èí±â¸¦ ¶¿ ¼ö ¾ø´Â  ¿øÀÎÀÌ µÇ±âµµ ÇÑ´Ù. 

6) ½Å°æÇÐÀû ÇÕº´Áõ : °æ·Ã ¹ßÀÛ, ¿îµ¿½Å°æ ¸¶ºñ, È¥¼ö»óÅ µîÀÇ ÇÕº´ÁõÀÌ µå¹°°Ô »ý±ä´Ù.

7) °£, À§Àå°ü µî ¼ÒÈ­±â °èÅëÀÇ ÇÕº´Áõ : À§Àå°ü ¸¶ºñ, ½ºÆ®·¹½º¼º À§±Ë¾çÀ̳ª ÀåÃâÇ÷, °£¼¼Æ÷ÀÇ ¼Õ»óÀ¸·Î ÀÎÇÑ °£ ±â´É ÀúÇÏ, Ȳ´Þ µîÀÇ À§Àå°ü ÇÕº´ÁõÀÌ »ý±æ ¼ö ÀÖ´Ù.

8) Ç÷¾×ÇÐÀûÀÎ ¹®Á¦ : ÃâÇ÷ °æÇâÀÌ ³ô¾ÆÁö¸ç Ç÷¼ÒÆÇ°ú ÀûÇ÷±¸°¡ Æı«µÇ¸ç ºóÇ÷ÀÌ Àß »ý±ä´Ù.

9) ¼ö¼ú ÈÄ °¨¿°

Æó·Å, ÆÐÇ÷Áõ, ¼ö¼ú ºÎÀ§ÀÇ °¨¿°, ¿ä·Î °¨¿°, Á¾°Ýµ¿ °¨¿°, ½É³»¸·¿° µîÀÌ »ý±æ ¼ö ÀÖ´Ù. ¼ö¼ú ÈÄ °¨¿°Àº »óÅ°¡ ³ª»Û ȯÀÚ¿¡¼­, ¼ö¼ú Àü ÈÄ·Î Ç×»ýÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÒ ±âȸ°¡ ¸¹À¸¸ç, ƯÈ÷ ÁßȯÀÚ ½Ç¿¡ ¿À·¡ ÀÖ¾ú´ø ȯÀÚµéÀº  ³»¼ºÀÌ °­ÇÑ ±ÕÀÇ °¨¿°À¸·Î Ä¡·á°¡ ¾î·Æ´Ù.

 

£ª ½ÉÀå ¼ö¼ú, ƯÈ÷ °³½É¼ö¼ú ÈÄ¿¡ °¨¿°ÀÌ Àß »ý±â´Â »óȲ°ú ¿øÀεéÀº ´ÙÀ½°ú °°´Ù.

¨ç ü¿Ü¼øȯÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ±Õ¿¡ ´ëÇÑ ÀúÇ×·ÂÀÌ ¶³¾îÁø´Ù.

¨è ½Å»ý¾Æ, ¿µÀ¯¾Æ´Â ¸é¿ª¼ºÀÌ ¾àÇϹǷΠ°¨¿°ÀÌ ´õ Àß µÈ´Ù.

¨é ¼ö¼ú ºÎÀ§ÀÇ »óó¸¦ Æ÷ÇÔÇؼ­ Àü½Å¿¡ ¿©·¯ °¡Áö °¨½Ã¿ë ¶Ç´Â Ä¡·á¿ë µµ°üµéÀÌ »ðÀÔµÈ »óÅÂÀ̸ç ÀÌ·¯ÇÑ
    µµ°üµéÀ» ÀÚÁÖ Á¶ÀÛÇÏ°Ô µÇ¹Ç·Î ±ÕÀÇ Ä§¹üÀÌ ½¬¿öÁø´Ù.

¨ê Àΰø ¹°ÁúÀ» »ç¿ëÇÏ´Â ¼ö¼ú(Gore-tex°ü, Àΰø ÆǸ·, µ¿Á¾ÀÌ½Ä ÆǸ·, Àΰø Æ÷)¿¡¼­ ƯÈ÷ °¨¿°ÀÌ Àß µÈ
    ´Ù.

¨ë Àΰø È£Èí±â¿¡ ¿¬°áµÇ¾î ÀÖÀ¸¹Ç·Î È£Èí±â¸¦ ÅëÇÑ ¼¼±Õ ħÀÔÀÌ ½¬¿ì¹Ç·Î Æó·ÅÀÇ À§ÇèÀÌ ³ô´Ù.

¨ì ¿µ¾ç»óÅ°¡ ³ª»Û °æ¿ì¿¡´Â °¨¿°¿¡ ´ëÇÑ ÀúÇ×·ÂÀÌ ´õ ³·¾ÆÁø´Ù.

 

10) ½ÅÀå ÇÕº´Áõ

½ÅÀåÀÇ ¼Õ»óÀº ´ëºÎºÐ ½ÅÀåÀ¸·Î °¡´Â Ç÷·ù°¡ ½ÉÇÏ°Ô ÀúÇϵǴ °æ¿ì, Áï ½ÉÇÑ ÀúÇ÷¾ÐÀ̳ª Àú½É¹ÚÃâ »óÅ¿¡¼­ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ½ÉÀå ¼ö¼ú ÈÄ ½ÅºÎÀüÀÌ Àǽɵǰųª, »ý±æ °¡´É¼ºÀÌ ³ôÀº ȯÀÚ¿¡¼­´Â ¹Ì¸® º¹¸· Åõ¼®À» ½ÃÀÛÇؼ­  »óÅ°¡ ¾ÇÈ­ÇÏ´Â °ÍÀ» ¿¹¹æÇØ ÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ½ÉÇÑ ½ÅÀåÀÇ ¼Õ»óµµ ȯÀÚÀÇ »óÅ°¡ ÁÁ¾ÆÁö¸é ´ë°³ ȸº¹µÈ´Ù.

11) ½É¸· Àý°³¼ú ÈÄ ÁõÈıº

¿øÀÎÀº ½ÉÀå ¼ö¼ú ÈÄ ½É³¶ ¾È¿¡ Ç÷¾×, »ïÃâ¾× µîÀÌ °í¿©¼­ ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¿°Áõ¹ÝÀÀ ¶§¹®À̶ó°íµµ ÇÏ¸ç ¶Ç´Â ¹ÙÀÌ·¯½º¼º °¨¿°À̶ó´Â ¼³µµ ÀÖÀ¸³ª È®½ÇÇÏÁö´Â ¾Ê´Ù. Áõ»óÀº ¼ö¼ú 1ÁÖÀÏ ÈÄ ³»Áö 1°³¿ù À̳»¿¡ ¿­ÀÌ ³ª¸ç º¸Ã¤°Å³ª ÈäÅëÀ» È£¼ÒÇϸç, ½É³¶ »ïÃâ¾×, È丷 »ïÃâ¾×ÀÌ ÀÖ´Ù. Ä¡·áÇÏÁö ¾Ê¾Æµµ ´ë°³ Áõ»óÀÌ ÀúÀý·Î ¾ø¾îÁö³ª Áõ»óÀÌ ½ÉÇÏ¸é ¾Æ½ºÇǸ°, ½ÉÇϸé steroid Á¦Àçµµ ÁÖ¸ç ½É³¶ »ïÃâ¾×ÀÌ ³Ê¹« ¸¹À¸¸é Æ©ºê¸¦ ³Ö¾î¼­ »© ÁØ´Ù.

12) ½É³¶ ¾ÐÀü(Cardiac tamponade)

½ÉÀå ¼ö¼ú ÈÄ ½É³¶ ¾È¿¡ Ç÷¾×À̳ª »ïÃâ¾×, À¯¹Ì¾×ÀÌ ³Ê¹« ¸¹ÀÌ °í¿©¼­ ½ÉÀåÀ» ¾Ð¹ÚÇÏ¿©Àú½É¹ÚÃâÁõÀ¸·Î  »ç¸ÁÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Â À§ÇèÇÑ ÇÕº´ÁõÀÌ´Ù. ½É³¶¿¡ Æ©ºê¸¦ ³Ö¾î¼­ °í¿©ÀÖ´Â Ç÷¾×À̳ª »ïÃâ¾×À» »Ì¾ÆÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ½É³¶¿¡ »ïÃâ¾×ÀÌ ÃµÃµÈ÷ °íÀÌ¸é ¾çÀÌ ¸¹´õ¶óµµ Áõ»óÀÌ ¾ø±âµµ Çϸç ÀÌ·¸°Ô Áõ»óÀÌ ¾øÀÌ ÃµÃµÈ÷ °íÀÌ´Â °æ¿ì´Â ´ë°³ À¯¹Ì¾×ÀÎ °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù.

13) ü¿Ü¼øȯ ÈÄ ÁõÈıº(Postperfusion syndrome)

¼ö¼ú  2-7ÁÖ ÈÄ¿¡ ³ªÅ¸³ª´Â Áõ»óµé·Î½á ¹ß¿­, ³ª¸¥ÇÔ, ±ÙÀ°Åë, ºñÀåÀÌ Ä¿Áü, ºñÁ¤»óÀûÀÎ ÀÓÆı¸ Áõ°¡°¡ ³ªÅ¸³ª¸ç ¿øÀÎÀº È®½ÇÈ÷ ¹àÇôÁø °ÍÀÌ ¾øÀ¸³ª ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°À̶ó´Â ¼³µµ ÀÖ´Ù. ÇÊ¿äÇÏ¸é  ¾Æ½ºÇǸ°, ¶Ç´Â Áõ»óÀÌ ½ÉÇϸé steroid Á¦Àç·Î Ä¡·áÇÑ´Ù.

13) À¯¹Ì Èä(Chylothorax), À¯¹Ì ½É¸·Áõ(Chy-lopericard-ium)

¸ðµç Á¾·ùÀÇ ½ÉÀå ¼ö¼ú ÈÄ¿¡ »ý±æ ¼ö ÀÖÀ¸³ª ƯÈ÷ ü Á¤¸Æ ¾Ð·ÂÀÌ ³ô¾ÆÁö´Â ¼ö¼ú, Áï ¾ç ¹æÇ⼺ »ó´ëÁ¤¸Æ-Æóµ¿¸Æ ¿¬°áÀ̳ª Fontan ¼ö¼ú ÈÄ¿¡ Àß »ý±ä´Ù. ´ë°³ ÀúÁö¹æ ½ÄÀÌ¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·áÇϸé Á¡Â÷ ÁÁ¾ÆÁö³ª È£ÀüÀÌ ¾øÀ¸¸é Èä°üÀ» ¹­±âµµ ÇÑ´Ù. À¯¹Ì¾×ÀÌ ³Ê¹« ¸¹ÀÌ ³ª¿À¸é ¿µ¾çÀå¾Öµµ ¿Ã ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ÀÓÆı¸ ¼öµµ °¨¼ÒÇÑ´Ù.

14) Ⱦ°Ý¸· (½Å°æ) ¸¶ºñ

¼ºÀΰú ´Þ¸® ¿µÀ¯¾Æ´Â È£ÈíÀ» ´ëºÎºÐ Ⱦ°Ý¸· ±ÙÀ°ÀÇ ¿îµ¿¿¡ ÀÇÁ¸ÇϹǷΠÇÑÂÊ È¾°Ý¸· ¸¶ºñ¸¸À¸·Îµµ ÀΰøÈ£Èí±â º¸Á¶°¡ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì°¡ ¸¹À¸¸ç, ¼ö¼ú ÈÄ 2ÁÖ ÀÌÈÄ¿¡µµ ÀΰøÈ£Èí±â¸¦ ¶¼±â ¾î·Á¿î °æ¿ì¿¡´Â ¸¶ºñµÈ Ⱦ°Ý¸·À» ÁÖ¸§ÀâµíÀÌ ²¿¸Å¼­ ¾Æ·¡·Î ´ç°ÜÁÖ´Â ¼ö¼úÀ» ÇÑ´Ù. ´ëºÎºÐ ÇÑÂÊ È¾°Ý¸· ¸¸ÀÌ ¸¶ºñµÇ³ª °£È¤ ¾çÂÊ È¾°Ý¸·ÀÌ ¸ðµÎ ¸¶ºñµÇ´Â °æ¿ì°¡ Àִµ¥ ÀÌ·± °æ¿ì¿¡´Â È£Èí °ï¶õÀÌ ´õ ½ÉÇؼ­ È£Èí±â¿¡¼­ ¶¼±â°¡ ¾î·Æ´Ù.

 

15) ¼ö¼ú ÈÄ °í¿­

½ÉÀå ¼ö¼ú,  ƯÈ÷ °³½É¼ö¼ú ÈÄ¿¡´Â 1ÁÖÀÏ À̳»¿¡´Â °ÅÀÇ ¸ðµç ȯÀڵ鿡°Ô¼­ ¿­ÀÌ ³ª¹Ç·Î °í¿­ÀÇ ¿øÀÎÀ» ã±â À§ÇÑ ¸¹Àº °Ë»ç¸¦ ÇÒ ÇÊ¿ä´Â ¾ø´Ù. ±×·¯³ª ü¿ÂÀÌ ½ÉÇÏ°Ô ³ô°Å³ª 1ÁÖÀÏ ÀÌ»ó Áö¼ÓµÇ°Å³ª ¶³¸²ÀÌ µ¿¹ÝµÇ¸é ¼¼±Õ °¨¿°À» ÀǽÉÇÏ¿© °Ë»ç¸¦ ÇÑ´Ù. ¼ö¼ú ÈÄ ¹ß¿­ÀÇ °¡Àå ÈçÇÑ ¿øÀÎÀº ½É¸· Àý°³¼ú ÈÄ ÁõÈıº°ú ü¿Ü¼øȯ ÈÄ ÁõÈıºÀÌ¸ç ¹«±âÆó, Æó·Å µî ÆóÀÇ ÇÕº´ÁõÀÌ´Ù. ¼ö¼ú ÈÄ °í¿­ÀÌ ³ª¸é ¸öÀÇ ½ÅÁø´ë»ç ¼Óµµ¸¦ ³ô¿©¼­ »ê¼Ò ¿ä±¸·®ÀÌ Áõ°¡ÇÏ¿© ȸº¹À» ¾î·Æ°Ô ÇÒ ¼öµµ ÀÖÀ¸¸ç ¶ÇÇÑ ºÎÁ¤¸ÆÀÌ Àß »ý±â¸ç Ä¡·áµµ ¾î·Á¿ì¸ç ½ÉÀå ¹Úµ¿¼ö°¡ Áö³ªÄ¡°Ô ºü¸£¸é ½É¹ÚÃâ·®ÀÌ °¨¼ÒÇÏ°Ô µÇ¹Ç·Î ¼ö¼ú ÈÄ °í¿­ÀÌ ³ª¸é Àû±ØÀûÀ¸·Î Ä¡·áÇØÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù.

 

  ¡á ¼ö¼ú ÈÄ ¿À·£ ½ÃÀÏ¿¡ °ÉÃļ­ ³ªÅ¸³ª´Â ÈÄÀ¯Áõ

½ÉÀå ±ÙÀ°ÀÇ ±â´É ÀúÇÏ, ÆǸ· Æó¼â ºÎÀü, ºÎÁ¤¸Æ(¼­¸Æ ¶Ç´Â ºó¸Æ)µîÀÇ ¹®Á¦µéÀÌ »ý±æ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ÀÌ¿Í °°Àº  ÈÄÀ¯ÁõµéÀÌ ´õ ½ÉÇÏ°Ô, ´õ ÀÚÁÖ ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ìµéÀº ´ÙÀ½°ú °°´Ù.

¨ç ¼ö¼ú½Ã ³ªÀÌ°¡ ¸¹À»¼ö·Ï
¨è ¼ö¼ú Àü¿¡ û»öÁõ°ú Àú »ê¼ÒÁõÀÌ ½ÉÇÒ¼ö·Ï
¨é ¼ö¼ú Àü ½ÉÀå ±ÙÀ°ÀÇ ±â´ÉÀÌ ³ª»Ü¼ö·Ï
¨ê ¼ö¼ú Àü ÆǸ·ÀÇ ±â´ÉÀÌ ³ª»Ü¼ö·Ï
¨ë ¼ö¼ú Àü¿¡ ºÎÁ¤¸ÆÀÌ ÀÌ¹Ì ÀÖ¾ú´ø °æ¿ì
¨ì Àü¿¡ °í½Ä ¼ö¼úÀ» ¿©·¯ ¹ø Çß´ø ȯÀÚ

 

  ¡á ¼Ò¾Æ ½ÉÀå À̽Ä

1985³â ¹Ì±¹¿¡¼­ ÁÂ½É Çü¼º ºÎÀü ÁõÈıºÀ» °¡Áö°í ž ½Å»ý¾Æ¿¡¼­ óÀ½ ½ÉÀå À̽ÄÀ» ½ÃÇàÇÑ ÀÌ·¡·Î ¿Ü±¹¿¡¼­´Â ÀÌ¹Ì ¼Ò¾Æ¿¡¼­ÀÇ ½ÉÀå À̽ĵµ ¼ºÀο¡ ¸øÁö ¾Ê°Ô È°¹ßÈ÷ ½ÃÇàµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç °á°úµµ ¼ºÀο¡¼­¿Í °ÅÀÇ ºñ½ÁÇÏ°Ô ÁÁ´Ù. 1998³â¿¡ ±¹Á¦ ½ÉÀå-Æó ÀÌ½Ä ÇÐȸ¿¡ µî·ÏµÈ ¼Ò¾Æ¿¡¼­ÀÇ ½ÉÀå ÀÌ½Ä °Ç¼ö°¡ 3000ÀÌ ³Ñ¾úÀ¸¸ç ÀÌÁß ¾à 500¸íÀÌ ½Å»ý¾Æ¿´À¸¸ç ¼Ò¾Æ°¡ Àüü ½ÉÀå ÀÌ½Ä È¯ÀÚÀÇ ¾à 9%¸¦ Â÷ÁöÇÏ¿´´Ù. ¹Ì±¹¿¡¼­ÀÇ Åë°è¸¦ º¸¸é Àüü ¼Ò¾Æ½ÉÀå ÀÌ½Ä È¯ÀÚÀÇ Æò±Õ »ýÁ¸À²Àº 1³â¿¡ 70-82%, 5³â¿¡ 60-70%Á¤µµ·Î º¸°íµÇ¾î ÀÖÀ¸³ª º´¿ø¸¶´Ù Â÷ÀÌ°¡ À־ ¸¹ÀÌ ½ÃÇàÇÏ´Â º´¿øÀϼö·Ï »ýÁ¸À²ÀÌ ³ô´Ù.

  ±¹³»¿¡¼­´Â ¿ï»êÀÇ´ë ¼­¿ï¾Æ»êº´¿ø¿¡¼­ 1992³â ÀÌÈÄ 2002³â 9¿ù ±îÁö ½ÉÀåÀ̽ÄÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚ´Â ¸ðµÎ 108¸íÀ̸ç 10¸íÀÌ »ç¸Á(ÀÌÁß 3¸íÀº ÀÚ»ì·Î ÃßÁ¤µÊ)ÇÏ¿© ÇöÀç 98¸íÀÌ »ýÁ¸ÇØ ÀÖ´Ù. 108¸í Áß 5¸íÀÌ ¼Ò¾Æ¿´À¸¸ç À̵éÀÇ ½ÉÀå ÀÌ½Ä ´ç½ÃÀÇ ³ªÀÌ´Â 8~13¼¼¿´°í ½ÉÀ庴 Áø´ÜÀº ¿øÀκҸíÀÇ ½É±ÙÁõ 4¸í°ú È°·Î 4¡ ¼ö¼ú ÈÄ »ý±ä ½É±ÙÁõ 1 ¸íÀ̾ú´Ù. ¼Ò¾ÆȯÀÚ Áß ÇÑ ¸íÀÌ »ç¸ÁÇÏ¿´À¸¸ç ¸é¿ª¾ïÁ¦ ¾à¹° º¹¿ëÀ» ±ÔÄ¢ÀûÀ¸·Î ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´ø °ÍÀÌ ¿øÀÎÀ¸·Î ÃßÁ¤µÈ´Ù. ½Å»ý¾Æ³ª ¼Ò¾Æ¿¡¼­ ½ÉÀåÀ̽ÄÀ» ¹ÞÀº ¾ÆÀ̵éÀÌ ³ªÀÌ°¡ ¸¹¾ÆÁö¸é¼­ ½ÅüÀûÀÎ ¹ßÀ°Àº ¹°·Ð ÀÌ½ÄµÈ ½ÉÀåµµ ¼ºÀåÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.

  • ¼Ò¾Æ¿¡¼­ ½ÉÀå À̽ÄÀÌ ÇÊ¿äÇÑ Áúº´
    ½É±ÙÁõ(½É½Ç±ÙÀ°ÀÇ ±â´ÉÀÌ ½ÉÇÏ°Ô ¶³¾îÁö´Â º´), º¹Àâ ½ÉÀå ±âÇü¿¡¼­ Åë»ó ½ÃÇàÇØÁÖ´Â ¼ö¼úÀÌ ½ÇÆÐÇÏ¿´°Å³ª ¶Ç´Â ¼ö¼ú ÈÄ ½ÉÇÑ ÈÄÀ¯ÁõÀÌ ÀÖÀ» ¶§, ÁÂ½É½Ç Çü¼ººÎÀüÀ» °¡Áø ½Å»ý¾Æ
  • ½ÉÀå ÀÌ½Ä ÈÄÀÇ ÇÕº´Áõ, ÈÄÀ¯Áõ°ú ¿¹¹æ
    ½ÉÀå À̽ÄÀÌ Á¡Â÷ º¸ÆíÈ­Çϸ鼭 ÇÕº´ÁõÀÇ ¿¹¹æ°ú Ä¡·áÀÇ ¹ßÀüÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© °á°úµµ ¸Å¿ì ÁÁ¾ÆÁö°í ÀÖÀ¸³ª ¾ÆÁ÷ ±îÁö °ÅºÎ ¹ÝÀÀ, °¨¿°, °ü»óµ¿¸Æ ÇùÂø, ÀÌÂ÷ ¾Ç¼º Á¾¾ç, ƯÈ÷ ÀÓÆļ± °èÅëÀÇ ¾Ï ¹ß»ý µîÀÇ ¹®Á¦°¡ ÀÖ´Ù. °ÅºÎ¹ÝÀÀÀÇ ¿¹¹æÀ¸·Î ¼¼ °¡Áö ¸é¿ª ¾ïÁ¦Á¦¸¦ Æò»ý º¹¿ëÇؾßÇÑ´Ù.
  • ¼Ò¾Æ¿¡¼­ÀÇ ½ÉÀå À̽ÄÀÇ ¹®Á¦Á¡
    ¨ç Àå±â ±âÁõÀÚ(organ donor)ÀÇ ºÎÁ·, ƯÈ÷ ¼Ò¾Æ¿¡¼­´Â ±âÁõÀÚ¿Í ¼ö¿ëÀÚ¿ÍÀÇ ¸ö Å©±â°¡ ºñ½ÁÇØ¾ß ÇϹǷΠ(üÁß Â÷ÀÌ°¡ 20% ¹Ì¸¸À̾î¾ß ÇÔ) ÀûÀýÇÑ Àå±â ±âÁõÀÚ¸¦ ã´Â µ¥¿¡ ¾î·Á¿òÀÌ ÀÖ´Ù.
    ¨è °ÅºÎ¹ÝÀÀÀ» °¨½ÃÇϱâ À§ÇÏ¿© ½ÉÀå ±ÙÀ°ÀÇ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ÀÚÁÖ ½ÃÇàÇØ¾ß Çϳª ÀÛÀº ¾Æ±â¿¡¼­´Â ½±Áö ¾Ê´Ù.
    ¨é ¸Å³â Çѹø¾¿ °ü»óµ¿¸Æ Á¶¿µ¼úÀ» ÇؾßÇÑ´Ù.
    ¨ê °ÅºÎ¹ÝÀÀÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇÏ¿© Æò»ý ¸é¿ª ¾ïÁ¦Á¦¸¦ º¹¿ëÇÏ´Â µ¥¿¡ µû¸¥ Á¤½ÅÀû, °æÁ¦Àû ºÎ´ãÀÌ Å©´Ù. Á¤½ÅÀûÀÎ ¹®Á¦µé, »çȸ»ýÈ°, Çб³»ýÈ°ÀÇ ÀûÀÀ µî¿¡ ¹®Á¦°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.