Profile Article. Speech.PPT Media Guest Book Photo Gallery ½ÉÀåÁúȯÁ¤º¸
½ÉÀåÁúȯÁ¤º¸

Home > ½ÉÀåÁúȯÁ¤º¸
½ÉÀåÁúȯÁ¤º¸

Á¤»ó½ÉÀå ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴ÀÇ ºóµµ, ¿ø... ½ÉÀå°Ë»ç
»êÀüÁø´Ü ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴ÀÇ Á¾·ù ºñ¼ö¼úÀû Ä¡·á
ºÎÁ¤¸Æ ¹× Àΰø½É¹Úµ¿±â ¼ö¼úÀû Ä¡·á ½ÉÀåÀ̽Ä
°Ç°­°ü¸®

¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴ÀÇ Á¾·ù
1. ½É¹æ Áß°Ý °á¼Õ 2. ½É½Ç Áß°Ý °á¼Õ
3. µ¿¸Æ°ü °³Á¸ 4. ºÎºÐ ÆóÁ¤¸Æ ȯ·ù ÀÌ»ó
5. ¹æ½Ç Áß°Ý °á¼Õ 6. Æóµ¿¸Æ ÇùÂø
7. ´ëµ¿¸Æ ÇùÂø 8. ´ëµ¿¸Æ ÃàÂø
9. ´ëµ¿¸Æ±Ã ´ÜÀý 10. È°·Î4¡ (Æóµ¿¸Æ Æó¼â°¡ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì...
11. »ï÷ÆÇ Æó¼â 12. ¿ÏÀü ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§
13. (½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀ» µ¿¹ÝÇÏÁö ¾ÊÀº)Æó... 14. ¾ç ´ëÇ÷°ü ¿ì½É½Ç ±â½Ã
15. ¼öÁ¤ ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§ 16. Ebstein ±âÇü
17. Àü ÆóÁ¤¸Æ ȯ·ù ÀÌ»ó 18. ÁÂ½É Çü¼º ºÎÀü ÁõÈıº
19. Ãѵ¿¸Æ°£Áõ 20. Ç÷°ü·û
21. ½Â¸ðÆÇ°ú ±âŸ ÁÂ½É½Ç À¯ÀÔ·ÎÀÇ ¼±Ãµ... 22. ±â´É¼º ´Ü½É½Ç°ú Fontan ¼ö¼ú
23. ºñÀåÁõÈıº 24. ½ÉÀåÀÇ À§Ä¡ ÀÌ»ó
25. ¼±Ãµ¼º °ü»óµ¿¸Æ ±âÇü 26. ½ÉÀå Á¾¾ç
27. °¡¿Í»ç³¢ º´


12. ¿ÏÀü ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§

  ¡á Á¤ ÀÇ

½É¹æ°ú ½É½ÇÀÇ ¿¬°áÀº Á¤»óÀ̳ª ½É½Ç°ú ´ëÇ÷°üÀÇ ¿¬°áÀÌ À߸øµÇ¾î ÀÖ´Ù. Áï, ¿ì½É¹æ¡æ¿ì½É½Ç¡æ´ëµ¿¸ÆÀÌ ³ª¿À°í, ÁÂ½É¹æ ¡æÁ½ɽǡæ Æ󵿸ÆÀÌ ³ª¿Â´Ù.

 

  ¡á Á¾ ·ù

1.        (µ¿¹Ý ±âÇüÀÌ ¾ø´Â) ´Ü¼ø ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§

2.        ½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀÌ µ¿¹ÝµÈ ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§

3.        ½É½Ç Áß°Ý °á¼Õ°ú Æóµ¿¸Æ ÇùÂøÀÌ µ¿¹ÝµÈ ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§

     ¡Ø ÀÓ»ó ¾ç»ó, Ä¡·á, ¿¹ÈÄ µîÀÌ À§ÀÇ ¼¼ Á¾·ù¿¡¼­ ÇöÀúÇÏ°Ô ´Ù¸£¹Ç·Î ÀÌ ¼¼ Á¾·ùÀÇ ¿ÏÀü ´ëÇ÷°ü
 
ÀüÀ§ ¸¦ °¢°¢ µû·Î »ý°¢ÇØ º¸±â·Î ÇÑ´Ù.

 

  ¡á ºó µµ

Ãâ»ý¾Æ 10,000¸í´ç ¾à 2~4¸í¿¡¼­ º¸À̸ç Àüü ¼±Ãµ¼º ½ÉÀå ±âÇüÀÇ 5%¸¦ Â÷ÁöÇÑ´Ù. ¿©¾Æ¿¡¼­ º¸´Ù ³²¾Æ¿¡¼­ ¾à 3¹èÁ¤µµ ´õ ÀÚÁÖ ¹ß»ýÇÑ´Ù.

 

 

 ÀÀ±Þóġ Àü

±×¸²1

 ÀÀ±Þóġ ÈÄ

±×¸²2

±×¸² 1. Ãâ»ý Á÷ÈÄ¿¡ ½É¹æ Áß°Ý °á¼Õ(È­»ìÇ¥)°ú µ¿¸Æ°ü(*)ÀÌ ÀúÀý·Î ¸·È÷¸é Á¤¸ÆÇ÷°ú µ¿¸ÆÇ÷ÀÌ ¼¯ÀÌÁö ¸øÇؼ­ ¸öÀ¸·Î °¡´Â Ç÷·ù´Â »ê¼Ò·®ÀÌ ¸Å¿ì ÀûÀº Á¤¸ÆÇ÷»ÓÀ̹ǷΠÀÀ±Þóġ¸¦ ÇØÁÖÁö ¾ÊÀ¸¸é ¾Æ±â´Â »ê¼ÒºÎÁ·À¸·Î ½ÉÇÑ Ã»»öÁõÀ» ³ªÅ¸³»¸ç ´ë»ç¼º »êÁõÀ¸·Î Áï½Ã »ç¸ÁÇÏ°Ô µÈ´Ù.
±×¸² 2. ÀÌ·¯ÇÑ ±âÇüÀ» °¡Áø ½Å»ý¾Æ¿¡¼­´Â Á¤¸ÆÇ÷°ú µ¿¸ÆÇ÷ÀÌ ¼¯ÀÌ´Â °ÍÀÌ ¾Æ±âÀÇ »ýÁ¸¿¡ ÇʼöÀûÀ̾ Ãâ»ý Áï½Ã ½É¹æ Áß°Ý °á¼Õ(»¡°£»ö È­»ìÇ¥)°ú µ¿¸Æ°ü(*)À» Å©°Ô ÇØÁÖ±â À§ÇÑ ÀÀ±Þóġ¸¦ ÇØÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù. Áï ½É¹æ Áß°Ý °á¼ÕÀ» Å©°Ô ÇØÁÖ±â À§Çؼ­´Â dz¼± Àý°³¼úÀ» ÇØÁÖ¸ç µ¿¸Æ°ü(*)À» Å©°Ô ¿­¸®°Ô Çϱâ À§ÇÏ¿© Prostaglandin E1À» Á¤¸ÆÁÖ»çÇÑ´Ù.

´ëµ¿¸Æ ġȯ¼ú(Arterial Switch, Jatene Operation)

 

  •  ±×¸² 5.
    ´ëµ¿¸Æ°ú Æ󵿸ÆÀ» Àß¶ó¼­ ¼­·ÎÀÇ À§Ä¡¸¦ ¹Ù²Ù¾î ÁØ´Ù.
    °ü»óµ¿¸Æ(´ëºÎºÐ 2°³, °¡²û 1°³)À» ´ÜÃß ¸ð¾çÀ¸·Î ¶¼¾î³»¼­ »õ·Î¿î ´ëµ¿¸ÆÀÇ ¾ç ¿·¿¡ ºÙ¿© ÁØ´Ù.
    ½É¹æ Áß°Ý °á¼ÕÀ» ¸·¾Æ ÁØ´Ù.

1      ÀÌ·¯ÇÑ ¼ö¼úÀ» ÇØ ÁÖ¸é Á¤¸ÆÇ÷°ú µ¿¸ÆÇ÷ÀÌ ¼¯ÀÌÁö ¾Ê°Ô µÇ¸ç ¶ÇÇÑ ¿ì½É½ÇÀÌ Æ󵿸ÆÀ¸·Î Ç÷·ù¸¦ º¸³»´Â ¿ªÇÒÀ» ÇϰԵǰí Á½ɽÇÀº ´ëµ¿¸ÆÀ¸·Î Ç÷·ù¸¦ º¸³»°Ô µÈ´Ù. °ü»óµ¿¸ÆÀ» ¶¼¾î³»¼­ »õ·Î¿î ´ëµ¿¸Æ º®¿¡ ºÙ¿© ÁÙ ¶§¿¡ °ü»óµ¿¸ÆÀÌ ³Ê¹« ´ç°ÜÁö°Å³ª ´­¸®°Å³ª ¶Ç´Â ²ªÀÌÁö ¾Êµµ·Ï ÁÖÀÇÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.

 

 

1. (½É¹æ Áß°Ý °á¼Õ°ú µ¿¸Æ°ü °³Á¸À» Á¦¿ÜÇÑ) ´Ù¸¥ µ¿¹Ý±âÇüÀÌ ¾ø´Â ¿ÏÀü ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§

 

  ¡á Ç÷¿ªÇÐÀû Çö»ó

¿ÏÀü ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§ÀÇ Ç÷¿ªÇÐÀû Çö»óÀ» ¿ä¾àÇÏ¸é ´ÙÀ½°ú °°´Ù. 

  • Á¤¸ÆÇ÷ : ¿ì½É¹æ ¡æ ¿ì½É½Ç ¡æ ´ëµ¿¸Æ ¡æ üÇ÷·ù
  • µ¿¸ÆÇ÷ : ÁÂ½É¹æ ¡æ ÁÂ½É½Ç ¡æ Æóµ¿¸Æ ¡æ ÆóÇ÷·ù

Áï ÀÌ¹Ì Ã¼¼øȯÀ» ³¡³»°í »ê¼Ò¸¦ ¼Ò¸ðÇÑ ¡°Á¤¸ÆÇ÷¡±ÀÌ ´Ù½Ã ü ¼øȯÀ¸·Î µé¾î°¡¸ç(¿ìÁ´ܶô), ÀÌ¹Ì ÆóÇ÷·ù¸¦ ³¡³»°í »ê¼Ò Æ÷È­µµ°¡ ³ôÀº ¡°µ¿¸ÆÇ÷¡±ÀÌ ´Ù½Ã Æó·Î µé¾î°£´Ù(Á¿ì´Ü¶ô). Áï, üÇ÷·ù¿Í ÆóÇ÷·ù°¡ Á¤»ó¿¡¼­Ã³·³ ¿¬´Þ¾Æ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î È帣Áö ¾Ê°í °¢°¢ °°Àº ¹æÇâÀ¸·Î ¸Éµ¹µíÀÌ µ¹°Ô µÇ¹Ç·Î ¾î¶² ÇüÅ·εçÁö Á¤¸ÆÇ÷°ú µ¿¸ÆÇ÷ÀÌ ¼¯ÀÌÁö ¾ÊÀ¸¸é ½ÉÇÑ »ê¼ÒºÎÁ·À¸·Î ÀÎÇÏ¿© ´ë»ç¼º »êÁõÀÌ »ý±â¸ç Ãâ»ýÈÄ 1ÁÖÀÏ À̳»¿¡ »ç¸ÁÇÑ´Ù.


  ¡á Áõ»ó, ÀÚ¿¬ °æ°ú

È£Èí °ï¶õ, ºóÈ£Èí, ¼öÀ¯ °ï¶õµîÀÇ ½ÉºÎÀü Áõ»ó°ú ½ÉÇÑ Ã»»öÁõÀÌ ³ªÅ¸³­´Ù. ½Å»ý¾Æ±â¿¡ Áï½Ã ¼ö¼úÇØÁÖÁö ¾ÊÀ¸¸é ´ëºÎºÐ ¿µÀ¯¾Æ±â¿¡ »ç¸ÁÇÑ´Ù.


  ¡á Ä¡·á

1.    Ç³¼±À» ÀÌ¿ëÇÑ ½É¹æ Áß°Ý Àý°³¼ú (Balloon atrial septostomy)
½É¹æ Áß°Ý °á¼ÕÀÌ ¾ø°Å³ª ÀÛÀ¸¸é Áø´Ü Áï½Ã ÀÀ±ÞÀ¸·Î dz¼± µµÀÚ¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ °æÇÇÀû ½É¹æ Áß°Ý Àý°³¼úÀ» ÇØ Á־ »ê¼Ò·®ÀÌ ³ôÀº Á½ɹæ Ç÷¾×ÀÌ ¿ì½É¹æÀ¸·Î Èê·¯ µé¾î¿Àµµ·Ï ÇÏ¿© µ¿¸ÆÇ÷ÀÇ »ê¼Ò·®À» ³ô¿©ÁØ´Ù.
2.     Prostaglandin E1(E-GlandinR)
µ¿¸Æ°üÀ» ¿­¾îÁÜÀ¸·Î½á µ¿¸ÆÇ÷°ú Á¤¸ÆÇ÷°úÀÇ È¥ÇÕÀ» Áõ°¡ÇØÁ־ µ¿¸ÆÇ÷ÀÇ »ê¼Ò·®À» ³ô¿©ÁØ´Ù. dz¼±À» ÀÌ¿ëÇÑ ½É¹æ Áß°Ý Àý°³¼ú ÈÄ¿¡ ÁÖ´Â °ÍÀÌ ¾ÈÀüÇÏ´Ù.
3.    ¼ö¼ú (´ëµ¿¸Æ ġȯ¼ú: Arterial Switch Operation, Jatene Operation)
À§¿Í °°Àº ÀÀ±Þ Ä¡·á¸¦ ÇØÁÖ¸é ÀÏ´Ü ½ÉÇÑ Àú»ê¼ÒÁõÀÌ ¾ø¾îÁö¸ç Àü½Å»óÅ°¡ È£ÀüµÇ¹Ç·Î ¾ÈÁ¤µÈ »óÅ¿¡¼­ »ýÈÄ 1~2 ÁÖ À̳»¿¡ ¿ÏÀü ±³Á¤¼ö¼úÀ» ÇØÁØ´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â °ÅÀÇ ´ëºÎºÐ ´ëµ¿¸Æ ġȯ¼úÀ» ÇØÁÖ¸ç ¼ö¼ú ½Ã±â´Â »ýÈÄ 1~2ÁÖ À̳»°¡ °¡Àå ÁÁÀº ½Ã±âÀ̳ª »ýÈÄ 2°³¿ù±îÁö´Â ÀÏÂ÷ Áغñ¼ö¼ú ¾øÀÌ Çѹø¿¡ ¿ÏÀü ±³Á¤ ¼ö¼úÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù.

  • ¼ö¼ú¹æ¹ý
    ¨ç  ´ëµ¿¸Æ°ú Æ󵿸ÆÀ» Áß°£¿¡¼­ ÀÚ¸£°í ¼­·Î À§Ä¡¸¦ ¹Ù²Ù¾î Áָ鼭 µÚ¿¡ ÀÖ´ø Æ󵿸ÆÀ» ¾ÕÀ¸·Î ¿Å±ä´Ù.
    ¨è ±× ´ÙÀ½ ¾çÂÊ µÎ°³(¾à 15%ÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼­´À ÇÑ°³)ÀÇ °ü»óµ¿¸ÆÀ» ´ÜÃ߸ð¾çÀ¸·Î ¶¼¾î³»¼­ "»õ·Î¿î ´ëµ¿¸Æ"ÀÇ ¾ç ¿·¿¡ ºÙÇôÁØ´Ù.
    ¨é ½É¹æ Áß°Ý °á¼Õ°ú µ¿¸Æ°üÀ» ¸·´Â´Ù.
  • °á°úÀûÀ¸·Î
    Á¤¸ÆÇ÷ ¡æ ¿ì½É¹æ ¡æ ¿ì½É½Ç ¡æ »õ Æ󵿸ÆÀ¸·Î µé¾î°¡¸ç µ¿¸ÆÇ÷ ¡æ ÁÂ½É¹æ ¡æ ÁÂ½É½Ç ¡æ »õ ´ëµ¿¸ÆÀ¸·Î µé¾î°¡¹Ç·Î Ç÷·ùÀÇ È帧ÀÌ Á¤»ó°ú °°¾ÆÁø´Ù. ¶ÇÇÑ ¿ì½É½ÇÀº ³·Àº ¾Ð·ÂÀÇ Æ󵿸ÆÀ» ÇâÇؼ­ ÆßÇÁ ¿ªÇÒÀ» ÇϰԵǸç Á½ɽÇÀº ³ôÀº ¾Ð·ÂÀÇ ´ëµ¿¸ÆÀ» ÇâÇؼ­ ÆßÇÁ ¿ªÇÒÀ» ÇϰԵǹǷΠ°á°úÀûÀ¸·Î ½É½ÇÀÇ ±â´Éµµ Á¤»ó°ú °°°ÔµÈ´Ù. µû¶ó¼­ ÀÌ ¼ö¼úÀÌ ´ë Ç÷°ü ÀüÀ§ÀÇ ¼ö¼ú ¹æ¹ý Áß¿¡¼­ °¡Àå ¹Ù¶÷Á÷ÇÑ ¼ö¼ú¹æ¹ýÀÌ´Ù.
  • ´ëµ¿¸Æ ġȯ¼úÀÇ ÀåÁ¡ 
    ¨ç ½É½ÇÀÇ ¿ªÇÒÀÌ Á¤»ó  ½ÉÀå¿¡¼­¿Í °°¾ÆÁö°í Àå±â °üÂû½Ã¿¡µµ ½É½Ç ±â´ÉÀÌ Á¤»óÀ¸·Î À¯ÁöµÈ´Ù.
    ¨è ºÎÁ¤¸ÆÀÇ ÈÄÀ¯Áõµµ ¾ø´Ù.
  •  ´ëµ¿¸Æ ġȯ¼úÀÇ ¹®Á¦Á¡ 
    ÀÌ ¼ö¼úÀ» ÇØÁÖ´Â ½Å»ý¾ÆµéÀÇ Ã¼ÁßÀº ´ë·« 2.5~4 kg Á¤µµÀÌ¸ç ³ªÀ̵µ 1~4ÁÖ Á¤µµÀÇ ¾î¸° ¾Æ±âµé·Î½á ´ëµ¿¸Æ Á÷°æÀº ´ë·« 5~7 mm, °ü»ó µ¿¸Æ Á÷°æÀº 1~2 mmÁ¤µµ·Î ¾ÆÁÖ ÀÛÀ¸¹Ç·Î ¼ö¼ú½Ã ÀÛÀº ´ëÇ÷°ü µÎ °³¿Í ´õ¿í ÀÛÀº °ü»óµ¿¸Æ µÎ °³¸¦ ¿Å°Ü¼­ ´Ù½Ã »õ Ç÷°ü¿¡ ºÙ¿©ÁÖ´Â °ÍÀÌ ±â¼úÀûÀ¸·Î ½±Áö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î ´ÙÀ½°ú °°Àº ¹®Á¦°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. 
    ¨ç
     ÀÌ ¼ö¼ú °á°ú¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ´Â °¡Àå Áß¿äÇÑ ¿äÀÎÀº °ü»óµ¿¸ÆÀÇ ¼±Ãµ¼º ÀÌ»óÀ¸·Î½á ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§ ȯÀÚÀÇ ¾à 25~30%¿¡¼­ °ü»ó µ¿¸Æ ÀÌ»óÀÌ ÀÖ´Ù. Áï °ü»óµ¿¸ÆÀÌ ÇÑ °³»ÓÀÌ¸ç ±× °æ·Î°¡ ¿Å±â±â ¸Å¿ì ¾î·Æ°Å³ª ¶Ç´Â °ü»óµ¿¸ÆÀÌ ´ëµ¿¸Æ º®À» µû¶ó ÁÖÇàÇÏ´Â °æ¿ì ¼ö¼úÀÇ ³­À̵µ¿Í À§Çèµµ°¡ ³ô¾ÆÁø´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ÀÌ·¯ÇÑ ÀÌ»ó °æ·Î¸¦ ÃëÇÏ´Â °ü»óµ¿¸ÆÀÌ ÀÖÀ¸¸é ´ëµ¿¸Æ ġȯ¼úÀ» ÇÏÁö ¾Ê°í ½É¹æ ġȯ¼úÀ» ÇØÁֱ⵵ ÇÑ´Ù.
    ¨è
    ¾ÆÁÖ ¹Ì¼¼ÇÑ Å©±âÀÇ Ç÷°ü¿¡ ´ëÇÑ ¼ö¼úÀ̹ǷΠÀÌ ¼ö¼úÀÇ °á°ú´Â ¼Ò¾Æ½ÉÀå ¿Ü°úÀÇ»çÀÇ °æÇèÀÌ ¼ö¼ú °á°ú¸¦ °áÁ¤ÇÏ´Â Áß¿äÇÑ ¿äÀÎÀÌ´Ù.
    ¨é
    µå¹°°Ô´Â ¼ö¼ú ÈÄ¿¡ ¿Å°ÜÁØ °ü»óµ¿¸ÆÀÇ ÇùÂøÀÌ »ý±â°í ½ÉÇÏ¸é ¿ÏÀüÈ÷ ¸·Çô¼­ ½É±Ù°æ»öÁõÀÌ »ý±æ ¼ö ÀÖÀ¸³ª ½ÇÁ¦·Î ÀÌ·± ÇÕº´ÁõÀº ¸Å¿ì µå¹°´Ù.

 

  ¡á ¼ö¼ú »ýÁ¸À²°ú Àå±â°£ °üÂû ½ÃÀÇ ¹®Á¦Á¡

  • ¼ö¼ú »ýÁ¸·ü°ú Àå±â °üÂû ½ÃÀÇ »ýÁ¸·üÀº ¸ðµÎ 90~95%ÀÌ»óÀÌ´Ù.
  • °ü»óµ¿¸Æ ÇùÂø(¼ö¼ú »ýÁ¸ ȯÀÚÀÇ 1% ¹Ì¸¸¿¡¼­)ÀÌ µå¹°°Ô »ý±æ ¼ö ÀÖ´Ù. ±× ¹ÛÀÇ ÈÄÀ¯ÁõÀº °ÅÀÇ ¾ø´Ù.
  • ºÎÁ¤¸ÆÀº °ÅÀÇ »ý±âÁö ¾Ê´Â´Ù.

 

  ¡á »êÀü Áø´Ü

´ëÇ÷°ü ÀüÀ§ Áß¿¡¼­µµ ƯÈ÷ VSD°¡ ¾ø´Â °æ¿ì´Â »êÀü Áø´ÜÀÌ ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ½Å»ý¾Æ´Â Ãâ»ý Á÷ÈÄ  ÀÀ±Þóġ¸¦ ÇØÁÖÁö ¾ÊÀ¸¸é Áï½Ã »ç¸ÁÇϹǷΠÀÌ·¯ÇÑ Å¾ư¡ »êÀüÁø´ÜÀ» ¹ÞÁö ¸øÇÏ°í Ãâ»ýÇÏ¿© Ãâ»ý Á÷ÈÄ¿¡µµ Á¦´ë·Î Áø´ÜÀ» ¹ÞÁö ¸øÇÏ¸é º´¸íµµ ¸ð¸¥ ä »ç¸ÁÇϰųª ¾Æ±âÀÇ »óÅ°¡ ¾ÇÈ­µÈ ÈÄ¿¡¾ß ¹ß°ßµÇ¾î¼­ Ä¡·á½Ã±â¸¦ ³õÄ£´Ù. ¶ÇÇÑ Ãâ»ý ÈÄ »óÅ°¡ ³ª»Û ½Å»ý¾Æ¸¦ ´Ù¸¥ º´¿øÀ¸·Î ¿Å±â´Â °Í ÀÚüµµ ¾Æ±â¿¡°Ô À§ÇèÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î »êÀü Áø´ÜÀÌ È®ÀÎµÇ¸é ½Å»ý¾Æ¿¡ ´ëÇÑ ÀÀ±Þóġ¿Í ¼ö¼úÀÌ °¡´ÉÇÑ º´¿ø¿¡¼­ »ê¸ð°¡ Ãâ»êÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾ÈÀüÇÏ´Ù.

 

 

2. ½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀÌ µ¿¹ÝµÈ ¿ÏÀü ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§

 

 
 
 
±×¸²6

 ´ëµ¿¸Æ ġȯ¼ú

±×¸²7

±×¸² 6. Å« ½É½Ç Áß°Ý °á¼Õ(VSD)ÀÌ µ¿¹ÝµÇ¸é ¿ì½É½Ç ¾Ð·ÂÀÌ Á½ɽǰú ¶È°°ÀÌ ³ô¾ÆÁ®¼­ Ç÷¾Ð°ú °°¾ÆÁø´Ù. VSD°¡ ¾ø´Â ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§¿Í ´Þ¸® VSD¸¦ ÅëÇؼ­ Á¤¸ÆÇÇ¿Í µ¿¸ÆÇÇ°¡ ¼¯ÀÌ°Ô µÇ¹Ç·Î û»öÁõÀº ¾ÆÁÖ ½ÉÇÏÁö ¾ÊÀ¸³ª ±× ´ë½Å ½ÉºÎÀüÁõÀÌ ½ÉÇϸç Æóµ¿¸Æ ¾Ð·ÂÀÌ ³ôÀ¸¹Ç·Î(Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾Ð) Eisenmenger reactionÀÌ »¡¸® »ý±â¹Ç·Î »ýÈÄ 3°³¿ù À̳»¿¡ Á¶±â¼ö¼úÀ» ÇØÁÖ´Â °ÍÀÌ ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù. Ç÷·ù°¡ ¼¯À̳ª ±×·¡µµ Ç÷·ùÀÇ ¹æÇ⶧¹®¿¡ Æ󵿸ÆÀÇ »ê¼ÒÆ÷È­µµ°¡ ´ëµ¿¸ÆÀÇ »ê¼ÒÆ÷È­µµº¸´Ù ´õ ³ô´Ù.
±×¸² 7. ½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀÌ µ¿¹ÝµÈ(¿ÏÀü) ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§¿¡¼­ °¡Àå ¹Ù¶÷Á÷ÇÑ ¼ö¼ú¹æ¹ýÀ¸·Î½á ´ëµ¿¸Æ ġȯ¼ú°ú µ¿½Ã¿¡ ½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀ» ¸·¾ÆÁØ´Ù.

  ¡á Ç÷¿ªÇÐÀû Çö»ó°ú Áõ»ó 

  • ½É½Ç Áß°Ý °á¼Õ(VSD)À» ÅëÇؼ­ Á¤¸ÆÇ÷°ú µ¿¸ÆÇ÷ÀÌ ¾î´À Á¤µµ ¼¯À̹ǷΠVSD°¡ ¾ø´Â ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§¿¡ ºñÇؼ­ û»öÁõ°ú Àú»ê¼ÒÁõÀÌ ±×´ÙÁö ½ÉÇÏÁö ¾Ê´Ù. µû¶ó¼­ VSD°¡ ¾ø´Â ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§¿¡¼­¿Í ´Þ¸® ½É¹æ Áß°Ý °á¼ÕÀÌ ¾ø¾îµµ Ãâ»ý Á÷ÈÄÀÇ »ýÁ¸¿¡´Â ¹®Á¦°¡ ¾ø´Ù.
  • ±×·¯³ª VSD¸¦ ÅëÇؼ­ °ú´ÙÇÑ Ç÷·ù°¡ Æ󵿸ÆÀ¸·Î µé¾î°¡¹Ç·Î ÆóÇ÷·ù·®Àº VSD°¡ ¾ø´Â ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§¿¡¼­º¸´Ù ÈξÀ ´õ ¸¹À¸¹Ç·Î ½ÉºÎÀüÁõ°ú Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾Ð, Eisenmenger reactionµµ ÈξÀ ´õ ½ÉÇÏ°í »¡¸® »ý±ä´Ù.
  • ÆóÇ÷·ù Áõ°¡·Î ÀÎÇÏ¿© È£Èí °ï¶õ, ºó È£Èí, ¼öÀ¯ °ï¶õ, ¹ßÀ° ºÎÀü µîÀÇ ½ÉºÎÀü Áõ»óÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»óÀº ´Ü¼øÇÑ Å« VSD¿Í ºñ½ÁÇϳª û»öÁõÀÌ ¾à°£ ÀÖ´Â Á¡ÀÌ Áø´Ü¿¡ Áß¿äÇÑ ´Ü¼­°¡ µÈ´Ù. ±×·¯³ª û»öÁõÀÌ ¸Å¿ì °æ¹ÌÇϹǷΠÁõ»ó°ú ÁøÂû¼Ò°ß ¸¸À¸·Î´Â ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§ÀÇ Áø´ÜÀ» ³õÄ¡´Â °æ¿ì°¡ Á¾Á¾ ÀÖ´Ù.

  ¡á ÀÚ¿¬ °æ°ú 

  • ¼ö¼úÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é ½ÉºÎÀüÁõÀÌ ½ÉÇØÁ®¼­ 1~2¼¼ Àü¿¡ »ç¸ÁÇϳª »ç¸Á½Ã±â´Â VSD°¡ ¾ø´Â ´Ü¼ø ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§¿¡¼­ º¸´Ù ÈξÀ ´Ê´Ù.
  • û»öÁõÀÌ ½ÉÇÏÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î °£È¤ Áø´ÜÀ» ³õÄ¡°í ¿µÀ¯¾Æ±â ÀÌÈÄ¿¡±îÁö »ýÁ¸ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖÀ¸³ª ÀÌ·± °æ¿ì¶óµµ ½ÉÇÑ Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾Ð°ú ÀÌ·Î ÀÎÇÑ Eisenmenger reaction(¸»ÃÊ Æóµ¿¸Æ Ç÷°üÀÇ Æó¼â°¡ µ¿¹ÝµÈ ½ÉÇÑ Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾Ð)ÀÌ »¡¸® ÁøÇàÇÏ¿© »ç¸ÁÇϰųª ÀÏÂïºÎÅÍ ¼ö¼úÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÑ »óÅ·ΠµÈ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Eisenmenger reactionÀº VSD°¡ ¾ø´Â ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§³ª ´Ü¼ø VSD¿¡ ºñÇؼ­ ÈξÀ ´õ ¾î¸° ³ªÀÌ¿¡ ÀÏÂï »ý±â¸ç ´õ »¡¸® ÁøÇàÇÑ´Ù.

 

  ¡á Ä¡·á

1.      Ç³¼±À» ÀÌ¿ëÇÑ ½É¹æ Áß°Ý Àý°³¼ú
½É¹æ Áß°Ý °á¼ÕÀÌ ¾ø°í Å« VSD¸¸ µ¿¹ÝµÈ ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§¸¦ °¡Áø ¾ÆÀÌ¿¡¼­´Â ÆóÇ÷·ù·®ÀÌ ³Ê¹« ¸¹À¸¹Ç·Î ÁÂ½É¹æ ¾Ð·ÂÀÌ ³ô°í È£Èí°ï¶õ°ú ½ÉºÎÀüÁõÀÌ ½ÉÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °æ¿ì ¼ö¼ú Àü¿¡ ÁÂ½É¹æ ¾Ð·ÂÀ» ³·Ãß¾î ÁÖ°í Á¤¸ÆÇ÷°ú µ¿¸ÆÇ÷ÀÌ ´õ ¸¹ÀÌ ¼¯ÀÌ°Ô ÇØ Á־ ¼ö¼ú Àü ȯÀÚ »óŸ¦ ÁÁ°Ô ÇØÁÖ±â À§Çؼ­ dz¼±À» ÀÌ¿ëÇÑ ½É¹æ Áß°Ý Àý°³¼úÀ» ÇØÁÖ¾î¾ß Çϳª ÀÀ±ÞÀ¸·Î ÇØ ÁÙ ÇÊ¿ä´Â ¾ø´Ù.

2.      ¼ö¼ú

¼ö¼ú ½Ã±â : »ýÈÄ 1~2°³¿ù À̳»¿¡ ¼ö¼úÇØ ÁÖ¾î¾ß ÇÏ¸ç ´Ê¾îµµ 3°³¿ù ÀÌÀü¿¡´Â ¼ö¼úÇØ ÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù.

VSD°¡ ¾ø´Â ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§¿¡¼­¿Í ´Þ¸® VSD°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â ÁÂ½É½Ç ¾Ð·ÂÀÌ ³ôÀ¸¹Ç·Î ÁÂ½É½Ç º®Àº ÃæºÐÈ÷ µÎÅÍ¿öÁ® ÀÖÀ¸¹Ç·Î ½Å»ý¾Æ ½Ã±â¿¡ »¡¸® ¼ö¼úÇØ ÁÙ ÇÊ¿ä´Â ¾ø´Ù. ±×·¯³ª Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾ÐÀ¸·Î ÀÎÇÑ Eisenmenger reactionÀÌ »¡¸® ÁøÇàÇϹǷΠ¿ÏÄ¡¼ö¼úÀ» 3°³¿ù À̳»¿¡, ´Ê¾îµµ »ýÈÄ 6°³¿ù À̳»¿¡´Â ¹Ýµå½Ã ÇØ ÁÖ¾î¾ß Çϸç ÀÌ ³ªÀÌ ÀÌÈÄ¿¡´Â ¸»ÃÊ Æ󵿸ƵéÀÇ Æó¼â¼º º´º¯ÀÌ ÁøÇàÇÏ¿© ¼ö¼úÀÌ ºÒ°¡´ÉÇØÁö°Å³ª ¼ö¼ú À§Çèµµ°¡ ¸Å¿ì ³ô¾ÆÁø´Ù.

  • ¼ö¼ú ¹æ¹ý: ´ëµ¿¸Æ ġȯ¼ú(arterial switch operation)°ú ½É½Ç Áß°Ý ºÀÇÕ¼ú
    °¡Àå ¹Ù¶÷Á÷ÇÑ ¼ö¼ú¹æ¹ýÀÌ´Ù.

 

3. ½É½Ç Áß°Ý °á¼Õ°ú Æóµ¿¸Æ ÇùÂøÀÌ µ¿¹ÝµÈ ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§

 

 

 

 

±×¸² 8. ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§¿¡¼­ Å« VSD¿Í Æóµ¿¸Æ ÇùÂøÀÌ µ¿¹ÝµÇ¸é ½ÉºÎÀüÁõÀ̳ª Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾ÐÀº ¾øÀ¸³ª ±× ´ë½Å û»öÁõÀÌ ½ÉÇÏ´Ù. ¿ì½É½Ç°ú Á½ɽÇÀÇ ¾Ð·ÂÀº °°´Ù. Æóµ¿¸Æ ÇùÂøÀ¸·Î Æó Ç÷·ù°¡ °¨¼ÒÇϹǷΠ¾î¸± ¶§¿¡ ½ÉÇÑ Ã»»öÁõÀÌ ³ªÅ¸³­´Ù. ½É¹æ Áß°Ý °á¼ÕÀÌ ¾øÀ¸¸é ½É¹æ¿¡¼­ÀÇ Á¤¸ÆÇ÷°ú µ¿¸ÆÇ÷ÀÇ mixingÀÌ ¾ø¾î¼­ û»öÁõÀÌ ´õ ½ÉÇϹǷΠÁø´Ü Áï½Ã dz¼± ½É¹æ Áß°Ý Àý°³¼úÀ» ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.

 

  ¡á Ç÷¿ªÇÐÀû Çö»ó°ú Áõ»ó

´ëÇ÷°ü ÀüÀ§·Î ÀÎÇÏ¿© üÇ÷·ù¿Í ÆóÇ÷·ù·Î µé¾î°¡´Â Ç÷¾×ÀÇ »ê¼ÒÆ÷È­µµ°¡ Á¤»ó°ú´Â ¹Ý´ëÀ̸ç VSD¸¦ ÅëÇؼ­ Á¤¸ÆÇ÷°ú µ¿¸ÆÇ÷ÀÌ ÀϺΠ¼¯ÀÌ°í Æóµ¿¸Æ ÇùÂøÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ÆóÇ÷·ùÀÇ Àý´ë·®ÀÌ °¨¼ÒÇϹǷΠû»öÁõÀÌ ÀÖ´Ù. Æóµ¿¸Æ ÇùÂøÀÌ ½ÉÇÒ¼ö·Ï, ½É¹æ Áß°Ý °á¼ÕÀÌ À۰ųª ¾øÀ¸¸é û»öÁõÀÌ ´õ ½ÉÇÏ´Ù. ½ÉºÎÀüÀº ¾ø´Ù.

 

  ¡á ½ÉµµÀÚ °Ë»ç¿Í dz¼±À» ÀÌ¿ëÇÑ ½É¹æ Áß°Ý Àý°³¼ú

Æóµ¿¸Æ ÇùÂøÀÌ µ¿¹ÝµÈ ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§´Â ¼ö¼ú Àü¿¡ ½ÉµµÀÚ °Ë»ç¿Í ½ÉÇ÷°ü Á¶¿µ¼úÀ» ½ÃÇàÇÑ´Ù. µ¿½Ã¿¡ ½É¹æ Áß°Ý °á¼ÕÀÌ ¾øÀ¸¸é û»öÁõÀÌ ´õ ½ÉÇϹǷΠdz¼±À» ÀÌ¿ëÇÑ ½É¹æ Áß°Ý Àý°³¼úÀ» ÇØÁØ´Ù.

 

  ¡á ¼ö¼ú ½Ã±â

Æóµ¿¸Æ ÇùÂøÀÌ Àû´çÈ÷ ÀÖÀ¸¸é ¾à°£ÀÇ Ã»»öÁõ¸¸ º¸ÀÏ»Ó Áõ»óÀÌ ÀüÇô ¾øÀÌ ¹ßÀ°À̳ª °Ç°­»óÅ°¡ ¸Å¿ì ÁÁÀ¸¹Ç·Î Áï½Ã ¼ö¼úÇÏÁö ¾Ê°í °üÂûÇØ º¸´Ù°¡ û»öÁõÀÌ ½ÉÇØÁö¸é ±×¶§ ¼ö¼ú ÇØÁØ´Ù. ÀÌ¿¡ ¹ÝÇؼ­ Æóµ¿¸Æ ÇùÂøÀÌ ½ÉÇؼ­ û»öÁõ°ú Àú»ê¼ÒÁõÀÌ ½ÉÇϸé Áï½Ã ¼ö¼úÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ¼ö¼ú ¹æ¹ýÀº ³ªÀÌ¿¡ µû¶ó ´Ù¸£´Ù.

 

  ¡á ¼ö¼ú ¹æ¹ý

Æóµ¿¸Æ ÇùÂøÀÌ µ¿¹ÝµÈ ´ëÇ÷°ü ÀüÀ§¿¡¼­´Â µ¿¸Æ ġȯ¼úÀº ºÒ°¡´ÉÇÏ¸ç ´ÙÀ½°ú °°Àº ¼ö¼úÀ» ÇØÁØ´Ù.

1.        Blalock-Taussig Shunt ¼ö¼ú :  ¼â°ñ ÇÏ µ¿¸Æ°ú Æ󵿸ƻçÀÌ¿¡ 3.5, 4, 5 mm Á÷°æÀÇ Gore-tex Æ©ºê¸¦ ³Ö¾îÁÖ´Â ¼ö¼úÀ̸ç û»öÁõÀÌ ½ÉÇϳª ³ªÀÌ°¡ ³Ê¹« ¾î¸®°Å³ª Æ󵿸ÆÀÌ ³Ê¹« ÀÛÀ¸¸é Rastelli ¼ö¼úº¸´Ù´Â shunt ¼ö¼úÀ» ÇØÁØ´Ù.

2.        Rastelli ¼ö¼ú : Shunt ¼ö¼ú ÈÄ¿¡ û»öÁõÀÌ ´Ù½Ã ½ÉÇØÁö°í ³ªÀÌ°¡ 2~3¼¼°¡ ³Ñ¾ú°í Æ󵿸ÆÀÌ Á¤»ó Å©±â·Î ÀÚ¶úÀ¸¸é ÀÌ ¼ö¼úÀ» ÇØÁØ´Ù. Æ󵿸ÆÀÇ ¸ð¾ç°ú Å©±â°¡ ÁÁÀ¸¸é óÀ½ºÎÅÍ Rastelli ¼ö¼úÀ» ÇØÁØ´Ù. ¼ö¼ú ¹æ¹ýÀº ¨ç VSD¸¦ ¸·À» ¶§¿¡ ÁÂ½É½Ç Ç÷·ù°¡ ´ëµ¿¸ÆÂÊÀ¸·Î °¡µµ·Ï patch¸¦ ºñ½ºµëÈ÷ ´ë°í ²¿¸ÅÁÖ¸ç ¨è ÁÖ Æ󵿸ÆÀ» ¿ÏÀüÈ÷ Àß¶ó¼­ ¸·°í ¨é µ¿Á¾ÀÌ½Ä ÆǸ·(homograft)À̳ª ÀΰøÆǸ·ÀÌ Æ÷ÇÔµÈ Á¶Á÷À» ȯÀÚÀÇ ¿ì½É½Ç°ú Æóµ¿¸Æ »çÀÌ¿¡ ³Ö¾îÁØ´Ù.

 

  ¡á Rastelli ¼ö¼ú °á°ú, ÈÄÀ¯Áõ, ¹®Á¦Á¡

1.        ¼ö¼ú Á÷ÈÄÀÇ »ýÁ¸À²°ú Àå±â°£¿¡ °ÉÄ£ °üÂû½ÃÀÇ »ýÁ¸À²Àº ¸ðµÎ 90%ÀÌ»óÀÌ´Ù

2.        µ¿Á¾ÀÌ½Ä ÆǸ·À̳ª Àΰø ÆǸ·Àº ¾ÆÀÌ°¡ ¼ºÀåÇϸ鼭 °°ÀÌ ÀÚ¶óÁö ¸øÇϹǷΠ¾ÆÀÌ°¡ ¼ºÀåÇÑ ÈÄ¿¡ ´õ Å« ÆǸ·À¸·Î ¹Ù²Ù¾î ÁØ´Ù.

3.        µ¿Á¾ÀÌ½Ä ÆǸ·Àº ȯÀÚ ÀÚ½ÅÀÇ ÆǸ·°ú ´Þ¸® ½Ã°£ÀÌ °æ°úÇϸ鼭 Á¡Â÷ µÎÅÍ¿ö Áö°Å³ª Ä®½·ÀÌ Ä§ÂøÇϰųª º¯¼ºµÇ¾î¼­ ÇùÂøÀ̳ª Æó¼âºÎÀü(¿ª·ù)ÀÌ »ý±â±âµµ Çϸç ÀÌ·± ¹®Á¦µéÀÌ ½ÉÇÏ¸é ´Ù½Ã »õ ÆǸ·À¸·Î ¹Ù²Ù¾î ÁØ´Ù.

4.        Àΰø Çöó½ºÆ½ ÆǸ·ÀÎ °æ¿ì¿¡´Â Ç÷ÀüÀÌ ÆǸ· ÁÖÀ§¿¡ »ý°Ü¼­ ÆǸ·À» ¸·°Å³ª ±â´ÉÀ» ¹æÇØÇÏ´Â À§ÇèÇÑ ÇÕº´ÁõÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§Çؼ­ Ç×ÀÀ°íÁ¦(Warfarin)¸¦ Æò»ý º¹¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù.

5.        Àΰø Çöó½ºÆ½ ÆǸ·ÀÎ °æ¿ì¿¡´Â ½É³»¸·¿°ÀÇ À§Çèµµ°¡ ¸Å¿ì ³ô´Ù.

6.        ½É½ÇÀ» Àý°³ÇÏ°í Àΰø°üÀ» ²¿¸ÅÁֹǷΠ¼ö¼ú ºÎÀ§ ÁÖÀ§¿¡ »óóÁ¶Á÷ÀÌ »ý±â¸é¼­ ¼ö¼ú ÈÄ ½Ã°£ÀÌ ¿À·¡ °æ°úÇϸ鼭 ½É½Ç ºó¸Æ µîÀÇ ºÎÁ¤¸ÆÀÌ µå¹°°Ô »ý±æ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ½ÉÇϸé Ç× ºÎÁ¤¸Æ¾àÀ» º¹¿ëÇϱ⵵ ÇÑ´Ù.

µå¹°°Ô ¼ö¼ú ÈÄ ¿À·£ ±â°£ÀÌ °æ°úÇÑ ÈÄ¿¡ ¿ì½É½ÇÀÇ ±â´ÉºÎÀü°ú »ï÷ÆÇ Æó¼â ºÎÀü µîÀÇ ÈÄÀ¯ÁõÀÌ ³ªÅ¸³ª±âµµ Çϳª ÃÖ±Ù ½ÉÀå¼ö¼úÀÇ ¹ß´Þ·Î ÀÌ·¯ÇÑ ÇÕº´ÁõÀ̳ª ºÎÁ¤¸ÆÀÇ ºóµµ°¡ Á¡Â÷ °¨¼ÒÇÏ°í ÀÖ´Ù.