¡á Á¤ÀÇ ´ÙÀ½ÀÇ ³×°¡Áö º´º¯ÀÌ µ¿¹ÝµÈ ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴À» ¸»Çϸç ÀÌ Áß °¡Àå Áß¿äÇÑ º´º¯Àº 1°ú 2 ÀÌ´Ù. 1. ½É½Ç Áß°Ý °á¼Õ *È°·Î 4¡¿¡¼ÀÇ ½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀº ¸·¾çºÎ °á¼ÕÀÌ °¡Àå ÈçÇÏ¸ç ´ÙÀ½À¸·Î ÆǸ·ÇÏ °á¼Õ°ú ±Ù¼º °á¼ÕµîÀÇ ¿©·¯ Á¾·ù°¡ ÀÖÀ¸¸ç ÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ µå¹°°Ô´Â ¿©·¯ °³ÀÇ ½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀÌ Àֱ⵵ ÇÑ´Ù. 2. ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·Î ÇùÂø (Æóµ¿¸Æ ÇùÂø, * ÇùÂøÀÌ ½ÉÇؼ ¿ÏÀüÈ÷ ¸·Èù °æ¿ì¸¦ Æóµ¿¸Æ Æó¼â¶ó°í ºÎ¸¥´Ù) 3. ´ëµ¿¸ÆÀÌ ½É½Ç Áß°Ý À§·Î °ÉÃÄ ÀÖ´Ù : ´ëµ¿¸Æ ±â½Â 4. ¿ì½É½Ç ºñ´ë ÀÌ ¹Û¿¡ Æóµ¿¸Æ Çü¼ººÎÀü°ú °ü»óµ¿¸Æ ÀÌ»óÀÌ 5%¿¡¼ µ¿¹ÝµÈ´Ù. ÀÌ Áß Æóµ¿¸Æ Å©±â°¡ ¿¹ÈÄ¿¡ °¡Àå Áß¿äÇÑ¿äÀÎÀÌ´Ù. ¡á Á¾·ù Æóµ¿¸Æ ¸ð¾çÀÌ Á¤»óÀÎ °¡Àå ÁÁÀº ÇüÅ¿¡¼ºÎÅÍ ¿©·¯ °³ÀÇ ÃøºÎµ¿¸Æ(MAPCA, ¾Æ·¡ ÂüÁ¶)µéÀÌ ÀÖÀ¸¸é¼ Æ󵿸ÆÀº °ÅÀÇ ¾ø´Â ÃÖ¾ÇÀÇ ÇüÅ¿¡ À̸£±â±îÁö ³ÐÀº ¹üÀ§¿¡ Æ÷ÇԵǴ ±âÇüµéÀ» ¸»ÇÑ´Ù. Æóµ¿¸Æ ¸ð¾ç¿¡ µû¶ó¼ ÀÓ»ó ¾ç»ó, Ä¡·á ¹æ¹ý, ¿¹ÈÄ°¡ ´Ù¸£¹Ç·Î º´º¯ÀÇ ½ÉÇÑ Á¤µµ¿¡ µû¶ó¼ ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ³ª´©¾î¼ »ý°¢ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀÌÇØÇÏ´Â µ¥¿¡ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù. 1. Æ󵿸ÆÀÌ °ÅÀÇ Á¤»óÀÎ È°·Î 4¡ 2. Æ󵿸ÆÀÌ ÀÛÀº È°·Î 4¡ 3. Æóµ¿¸Æ ÆǸ·ÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ ¸·ÇûÀ¸³ª Æóµ¿¸Æ Å©±â´Â ÁÁÀ¸¸ç µ¿¸Æ°ü °³Á¸ ÀÌ µ¿¹ÝµÈ È°·Î 4¡ * ´Ù¸¥ À̸§ : ½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀÌ µ¿¹ÝµÇ°í Æóµ¿¸Æ Å©±â°¡ ÁÁÀº Æóµ¿¸Æ Æó¼â 4. Æóµ¿¸Æ ÆǸ·ÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ ¸·ÇôÀÖ°í Æ󵿸ÆÀÌ ¸Å¿ì ÀÛÀ¸¸ç ¿©·¯ °³ÀÇ Ãø ºÎµ¿¸ÆµéÀÌ ÀÖ´Â È°·Î 4¡ * ´Ù¸¥ À̸§: ½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀÌ µ¿¹ÝµÇ°í Æóµ¿¸Æ Å©±â°¡ ¸Å¿ì À۰ųª ¾øÀ¸¸ç ÃøºÎµ¿¸ÆµéÀÌ ÀÖ´Â Æóµ¿¸Æ Æó¼â (*MAPCA : major aorto-pulmonary collateral artery, ÃøºÎ µ¿¸Æ) ¡á ºóµµ û»öÁõÇü ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴 Áß Á¦ÀÏ ÈçÇϸç Àüü ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴ÀÇ 10%¸¦ Â÷ÁöÇÏ°í ÀÖ´Ù. 1¼¼ ÀÌ»óÀÇ Ã»»öÁõÇü ¼±Ãµ¼º ½ÉÀ庴ÀÇ 75%°¡·®ÀÌ È°·Î 4¡ÀÌ´Ù. Æóµ¿¸Æ Æó¼â¿Í MAPCA°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì CATCH-22 ÁõÈıºÀÌ Æ¯È÷ ÀÚÁÖ µ¿¹ÝµÈ´Ù. ¥°. Æóµ¿¸Æ Å©±â°¡ °ÅÀÇ Á¤»óÀÎ È°·Î 4¡ ±×¸² 1. Æ󵿸Æ(PA) Å©±â°¡ °ÅÀÇ Á¤»óÀÎ È°·Î 4¡. | ¥±. Æóµ¿¸Æ Å©±â°¡ ÀÛÀº È°·Î 4¡ ±×¸² 2. Æóµ¿¸Æ Å©±â°¡ ÀÛÀº È°·Î 4¡ | ¥². Æóµ¿¸Æ ÆǸ·ÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ ¸·Èù È°·Î 4¡ (Æóµ¿¸Æ Å©±â´Â ÁÁÀ¸¸ç µ¿¸Æ°ú °³Á¸ÀÌ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì) ±×¸² 3. Æóµ¿¸Æ ÆǸ·ÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ ¸·ÇôÀÖ°í µ¿¸Æ°üÀ» ÅëÇÑ Ç÷·ù°¡ À¯ÀÏÇÑ ÆóÇ÷·ùÀÌ´Ù. Æóµ¿¸Æ Å©±â´Â °ÅÀÇ Á¤»ó¿¡ °¡±õ´Ù. | ¥³. Æóµ¿¸Æ ÆǸ·ÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ ¸·Èù È°·Î 4¡ (Æ󵿸ÆÀÌ ¸Å¿ì ÀÛÀ¸¸ç ¿©·¯°³ÀÇ ÃøºÎµ¿¸ÆµéÀÌ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì) ±×¸² 4. Æóµ¿¸Æ ÆǸ·ÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ ¸·ÇôÀÖ°í ÃøºÎµ¿¸Æµé(*)ÀÌ ÆóÇ÷·ù¸¦ °ø±ÞÇÑ´Ù. ¿ø·¡ÀÇ Æ󵿸Æ(ºø±ÝÄ£ ºÎºÐ, È»ìÇ¥)Àº ¸Å¿ì ÀÛ´Ù. |
¡á Ç÷¿ªÇÐÀû Çö»ó
½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀÌ Å©°í ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·Î ÇùÂøÀÌ ½ÉÇϹǷΠÁÂ, ¿ì½É½ÇÀÇ ¾Ð·ÂÀÌ °°À¸¸ç Á¼Àº ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·Î·Î ³ª°¡Áö ¸øÇÑ ÀϺΠÁ¤¸ÆÇ÷ÀÌ ½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀ» ÅëÇÏ¿© ´ëµ¿¸ÆÀ¸·Î µé¾î°¡¹Ç·Î(¿ìÁ ´Ü¶ô) û»öÁõÀÌ ³ªÅ¸³´Ù. û»öÁõÀº ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·Î ÇùÂøÀÌ ½ÉÇÒ¼ö·Ï ½ÉÇÏ´Ù. ¾î¶² ÀÌÀ¯¿¡¼µçÁö °©ÀÚ±â ÇùÂøÀÌ ½ÉÇØÁö¸é ÆóÇ÷·ù·®ÀÌ °¨¼ÒÇÏ¸é¼ ½ÉÇÑ Ã»»öÁõÀÌ »ý±â´Â ¹«»ê¼Ò ¹ßÀÛÀÌ ÀϾ°Ô µÈ´Ù. ¡á Áõ»ó, ÁøÂû ¼Ò°ß, ¹« »ê¼Ò ¹ßÀÛ ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·Î ÇùÂø¿¡ ÀÇÇÑ ½ÉÀâÀ½Àº Ãâ»ý ½ÃºÎÅÍ µé¸®³ª û»öÁõÀÌ Ã³À½ ³ªÅ¸³ª´Â ½Ã±â´Â ¾ÆÀ̸¶´Ù ´Ù¸£´Ù. Áï ¾î¶² ¾ÆÀÌ¿¡¼´Â Ãâ»ý ÈÄ ¸î ´Þ µ¿¾ÈÀº ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·Î ÇùÂøÀÌ ½ÉÇÏÁö ¾Ê¾Æ¼ û»öÁõÀÌ °ÅÀÇ ¾ø´Ù°¡(pink TOF) ³ªÀÌ°¡ ¸¹¾ÆÁö¸é¼ È°µ¿·®ÀÌ ¸¹¾ÆÁö°í ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·Î ÇùÂøÀÌ ½ÉÇØÁö¸é¼ û»öÁõÀÌ Á¡Â÷·Î ½ÉÇØÁø´Ù. È°·Î 4¡À» °¡Áø ¾ÆÀÌ´Â ½ÉÇÑ ¿îµ¿À» Çϸé È£Èí°ï¶õÀÌ ÀÖ°í û»öÁõÀÌ ½ÉÇØÁö¸ç Âɱ׸®°í ¾É´Â °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù. ¹«»ê¼Ò ¹ßÀÛÀº ´ë°³ »ýÈÄ 2~4°³¿ù°æ¿¡ ¸¹ÀÌ ³ªÅ¸³ª°í ÁÖ·Î ¾Æħ¿¡ Àá¿¡¼ ±ü ÈÄ, ¿ìÀ¯¸¦ ¸ÔÀ» ¶§, º¯À» º¼ ¶§ Àß ³ªÅ¸³´Ù. û»öÁõÀÌ ½ÉÇØÁö¸é¼ ±í°í ºü¸¥ È£ÈíÀ» ÇÏ°í ½ÉÈ÷ º¸Ã¤´Ù°¡ ÁöÃļ ÀáÀÌ µç´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¹«»ê¼Ò ¹ßÀÛÀÌ ½ÉÇÏ°Ô ¿À·¡ Áö¼ÓµÇ¸é °æ·Ã, Àú»ê¼Ò¼º ³ú ¼Õ»óÀÌ ¿Ã ¼ö ÀÖÀ¸¸ç Ä¡·á¹ÞÁö ¾ÊÀ¸¸é »ç¸ÁÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù. û»öÁõÀÌ ½ÉÇÏ¸é ¹ßÀ°ÀÌ ³ª»Ü ¼ö ÀÖ´Ù. È°·Î 4¡¿¡¼ Æóµ¿¸Æ ÇùÂøÀÇ ½ÉÇÑ Á¤µµ¿Í ½ÉÀâÀ½ÀÇ Å©±â¿Í´Â ¹Ýºñ·Ê ÇÑ´Ù. Áï È°·Î 4¡ ȯÀÚ¿¡¼´Â ½ÉÀâÀ½ÀÌ Å©°í ±æ¼ö·Ï Æóµ¿¸Æ ÇùÂøÀÌ ½ÉÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç ½ÉÀâÀ½ÀÌ ÂªÀ¸¸ç ¾àÇÒ¼ö·Ï ÇùÂøÀÌ ½ÉÇÏ´Ù. ¹«»ê¼Ò ¹ßÀÛ µµÁß¿¡´Â ½ÉÀâÀ½ÀÌ ¾Æ¿¹ µé¸®Áö ¾Ê´Â´Ù.
¡á ÀÚ¿¬ °æ°ú Ç÷·ù³»ÀÇ ±ÕÀÌ ¿ìÁ ´Ü¶ôÀ» ÅëÇؼ ³ú Ç÷·ù·Î µé¾î°¡¼ ³ú ³ó¾çÀÌ ¹ß»ýÇϱ⵵ ÇÑ´Ù. ¼ö¼úÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é 40¼¼±îÁö 95%°¡ »ç¸ÁÇÑ´Ù. ¿ì½É½ÇÀÇ ¾Ð·Â °úºÎÇÏ, ¸¸¼ºÀûÀÎ Àú»ê¼ÒÁõ, ÀûÇ÷±¸ Áõ°¡·Î ÀÎÇÏ¿© ½É½Ç ±ÙÀ°ÀÇ ¼Õ»ó, ÆǸ· ¿ª·ù, ÀÌ¿¡ µû¸¥ ½ÉºÎÀüÁõ, ºÎÁ¤¸Æ, ¿ìÁ ´Ü¶ô¿¡ µû¸¥ ³ú ³ó¾ç µîÀÌ »ç¸Á ¿øÀÎÀÌ´Ù.
¡á ¹«»ê¼Ò ¹ßÀÛÀÇ Ä¡·á¿Í ¿¹¹æ 1. ¾ÆÀÌÀÇ ¹«¸À» ±ÁÇô °¡½¿¿¡ ºÙÀÌ´Â ÀÚ¼¼¸¦ ÇØÁÖ°í ¾ÈÁ¤½ÃÅ°¸ç °¡´ÉÇÏ´Ù¸é »ê¼Ò¸¦ °ø±ÞÇØ ÁØ´Ù. 2. MorphineÀº ¾ÈÁ¤ È¿°ú »Ó ¾Æ´Ï¶ó ³úÀÇ È£ÈíÁßÃß¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ¿© °úÈ£ÈíÀ» ¸·¾Æ¼ ¹ßÀÛÀ» ¸ØÃß°Ô ÇÑ´Ù. 3. ´ë»ç¼º »êÁõÀ» ±³Á¤ÇØ ÁØ´Ù. 4. ¸»ÃÊÇ÷°ü ¼öÃàÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© üÇ÷°ü ÀúÇ×À» ³ôÇôÁÜÀ¸·Î½á ÆóÇ÷·ù·®À» Áõ°¡½ÃŲ´Ù. 5. º£Å¸¼ö¿ëü Â÷´ÜÁ¦ÀÎ propranolol(Inderal)À» Á¤¸ÆÁÖ»ç ¶Ç´Â °æ±¸ Åõ¿©ÇÏ¿© ½É¹Úµ¿À» ´À¸®°Ô ÇÏ°í ÆóÇ÷·ù·®ÀÌ ´Ã¾î³¯ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÑ´Ù. ¼ö¼ú Àü¿¡ ¹«»ê¼Ò ¹ßÀÛÀÇ ¿¹¹æ ¸ñÀûÀ¸·Î propranololÀ» °æ±¸ Åõ¿©ÇÑ´Ù. 6. Á¤¸Æ Áֻ縦 ÁÖ¾î¼ ¼öºÐ°ø±ÞÀ» ÃæºÐÈ÷ ÇØÁØ´Ù. ¡á µµ°üÀ» ÀÌ¿ëÇÑ Ä¡·á ÃÖ±Ù¿¡´Â Æ󵿸ÆÀÌ À۾Ƽ Çѹø¿¡ ¿ÏÀü ±³Á¤¼ö¼úÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÑ ¾ÆÀÌ¿¡¼ dz¼±À» ÀÌ¿ëÇÑ Æóµ¿¸Æ ÆǸ· È®Àå¼úÀ» ÇØ Áֱ⵵ ÇÑ´Ù. dz¼± È®Àå¼úÀÌ ÀÏ´Ü ¼º°øÇÏ¸é ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·Î¸¦ ÅëÇÑ Ç÷·ù·®ÀÌ Áõ°¡ÇÏ°Ô µÇ¹Ç·Î ¾çÂÊ Æ󵿸ÆÀÇ ±ÕµîÇÑ ¼ºÀåÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç »ê¼Ò Æ÷ȵµµµ ³ô¾ÆÁö¹Ç·Î Æ󵿸ÆÀÌ Ä¿Áú ¶§±îÁö ÁÁÀº »óÅ·Π¾ÆÀÌ°¡ ¼ºÀåÇϰԵǹǷΠÇѹøÀÇ °³½É ¼ö¼ú·Î ¿ÏÄè°¡ °¡´ÉÇÏ°Ô µÈ´Ù´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖÀ¸³ª Ç×»ó ¼º°øÇÏ´Â °ÍÀº ¾Æ´Ï¸ç È¿°ú¿Í ÀûÀÀÁõ¿¡ °üÇؼ´Â ÇöÀç ³í¶õÀÌ ¸¹´Ù. I. (Æóµ¿¸Æ Å©±â°¡ ÁÁÀº) È°·Î 4¡ÀÇ ¿ÏÀü ±³Á¤ ¼ö¼ú ±×¸² 5. ¼ö¼ú °úÁ¤Àº ´ÙÀ½°ú °°´Ù. ¨ç ½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀ» Ư¼ö õ(patch)À» ²¿¸Å¼ ¸·¾ÆÁØ´Ù. ¨è µÎÅÍ¿öÁø ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·ÎÀÇ ±ÙÀ°À» À߶óÁØ´Ù. ¨é ¸·Èù Æóµ¿¸Æ ÆǸ·À» ³ÐÇôÁØ´Ù.
II. (Æóµ¿¸Æ Å©±â°¡ ÀÛÀº) È°·Î 4¡¿¡¼ÀÇ ÀÏÂ÷ (°í½Ä) ¼ö¼ú Blalock-Taussing Shunt ¼ö¼ú ±×¸² 6. | Central Shunt ¼ö¼ú ±×¸²7. | patch¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·Î È®Àå ¼ö¼ú ±×¸²8 |
±×¸² 6. A. ÀÛÀº Æ󵿸ÆÀ» Å°¿ì±â À§ÇÏ¿© ÀÎÁ¶°ü(Gore-tex graft°¡ °¡Àå ÈçÈ÷ »ç¿ëµÈ´Ù. È»ìÇ¥)À» ÇÑÂÊÀÇ ¼â°ñÇÏ µ¿¸Æ(RSCA)°ú °°Àº ÂÊ Æ󵿸Æ(RPA) »çÀÌ¿¡ ¿¬°áÇØ ÁØ´Ù. ÈçÈ÷ »ç¿ëµÇ´Â ÀÎÁ¶ °üÀÇ Á÷°æÀº 3.5, 4, 5, 6 mm°¡ ÀÖ´Ù(Group 2, 4¿¡¼ ÇØÁØ´Ù). ±×¸² 7. 3.5, 4, 5, 6 mm Á÷°æÀÇ °üÀ» ¿ìÃø ¹«¸íµ¿¸Æ(RIA)À̳ª »óÇà ´ëµ¿¸Æ°ú ÁÖ Æóµ¿¸Æ »çÀÌ¿¡ ¿¬°áÇÑ´Ù. ±×¸² 8. Æóµ¿¸Æ Å©±â°¡ À۾Ƽ Çѹø¿¡ ¿ÏÀü ±³Á¤¼ö¼úÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÒ °æ¿ì Æ󵿸ÆÀ¸·Î Ç÷·ù¸¦ ¸¹ÀÌ °¡µµ·Ï Çؼ Æ󵿸ƵéÀ» Å°¿ì±â À§ÇÏ¿© ÀÌ·¯ÇÑ °í½Ä¼ö¼úÀ» ÇØÁØ´Ù. ½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀº ¸·Áö¾Ê°í ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·ÎÀÇ ±ÙÀ°À» ÀϺΠÁ¦°ÅÇÏ°í õ(patch)À» ´ë¾î ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·Î¸¦ ³ÐÇôÁÖ´Â ¼ö¼úÀÌ´Ù. ¡á ¼ö¼ú ½Ã±â¿Í ¼ö¼ú ¹æ¹ý Áõ»óÀÌ ÀÖÀ¸¸é Áø´Ü Áï½Ã ¼ö¼úÇÑ´Ù. ¼ö¼ú ¹æ¹ýÀ» °áÁ¤Çϴµ¥ Á¦ÀÏ Áß¿äÇÑ ¿ä¼Ò´Â Æóµ¿¸Æ Å©±âÀ̸ç Æ󵿸ÆÀÌ ÃæºÐÈ÷ Å©¸é ³ªÀÌ°¡ 4~5°³¿ùÀÌ Áö³ ´ÙÀ½¿¡´Â ¾ðÁ¦¶óµµ Çѹø¿¡ ¿ÏÀü ±³Á¤ ¼ö¼úÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â Á¡Â÷·Î ´õ ¾î¸° ³ªÀÌ¿¡ ¿ÏÀü ±³Á¤ ¼ö¼úÀ» ÇØÁÖ´Â °æÇâÀÌ´Ù. ¼ö¼ú ½Ã±â¸¦ °áÁ¤ÇÏ´Â µ¥¿¡ üÁßÀº ±×´ÙÁö Áß¿äÇÑ ¿äÀÎÀÌ ¾Æ´Ï´Ù. Æ󵿸ÆÀÇ Å©±â¿Í ¸ð¾çÀÌ ÁÁÁö ¾ÊÀº °æ¿ì¿¡´Â Àú»ê¼ÒÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ Áõ»ó°ú ÇÕº´ÁõÀ» ¹æÁöÇϱâ À§ÇÏ¿©, ¶ÇÇÑ ÀÛÀº Æ󵿸ÆÀ» Å°¿ì±â À§ÇÏ¿© ¾Æ·¡¿Í °°Àº ´Ü°èÀû ¼ö¼úÀ» ÇØÁØ´Ù.
¡á ´Ü°èÀû (°í½Ä) ¼ö¼ú
1. Modified Blalock-Taussig shunt (±×¸² 6) : ÇÑÂÊ ¼â°ñ ÇÏ µ¿¸Æ°ú ±×ÂÊ Æóµ¿¸Æ »çÀÌ¿¡ Àΰø °ü(4~5mm)À» ³Ö¾îÁÖ¾î¼ ÆäÇ÷·ù¸¦ Áõ°¡½ÃŲ´Ù. °³½É¼ö¼úÀº ¾Æ´Ï¸ç ÇÑÂÊ ¿·±¸¸®ÀÇ ´Á°ñ »çÀ̸¦ ¿°í ¼ö¼úÇÑ´Ù. 2. Central shunt (±×¸² 7) : »óÇà ´ëµ¿¸ÆÀ̳ª ¹«¸íµ¿¸Æ°ú °°Àº ÁÖ Æóµ¿¸Æ »çÀÌ¿¡ Àΰø °üÀ» ³Ö´Â´Ù. °³½É¼ö¼úÀº ¾Æ´Ï¸ç Èä°ñ °¡¿îµ¥¸¦ ¿°í ¼ö¼úÇÑ´Ù. 3. Patch¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·Î ±³Á¤¼ú (±×¸² 8) : ½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀº ¸·Áö ¾Ê°í ±×´ë·Î µÎ¸é¼ ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·Î¸¦ ¸·´Â ±ÙÀ°À» Á¦°ÅÇÏ°í Çë°Ò(patch)À» ´ë¼ ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·Î¸¦ ³ÐÈù´Ù. ´Ü¶ô¼ö¼ú°ú ´Þ¸® Á¤»ó °æ·ÎÀÇ Ç÷·ù°¡ ¸¹¾ÆÁö´Â ¼ö¼úÀ̹ǷΠ¾çÂÊ Æóµ¿¸Æ ¸ðµÎ¿¡°Ô Ç÷·ù°¡ Áõ°¡ÇϹǷΠÆóµ¿¸Æ Àüü°¡ ±ÕµîÇÏ°Ô Ä¿Áú ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖÀ¸³ª ½ÉÆó±â¸¦ »ç¿ëÇØ¾ß Çϴ°ÍÀÌ ´ÜÁ¡ÀÌ´Ù. ¡á ¼ö¼ú °á°ú¿Í ¼ö¼ú ÈÄ ¹®Á¦Á¡, ÈÄÀ¯Áõ µ¿¹Ý ±âÇüÀÌ ¾ø´Â È°·Î 4¡ ¾ÆÀÌ°¡ 2¼¼ Àü¿¡ ¿ÏÀü ±³Á¤¼úÀ» ¹ÞÀ» ¶§ÀÇ ¼ö¼ú »ç¸ÁÀ²Àº 2~3 %¹Ì¸¸ÀÌ´Ù. È°·Î 4¡ÀÇ ±³Á¤¼ö¼úÀº ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·Î¸¦ ³ÐÇôÁֹǷΠÀÌ¿¡ µû¸¥ ¹®Á¦°¡ ³²À» ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ¼ö¼ú ÈÄ »ý±æ ¼ö ÀÖ´Â ÈÄÀ¯ÁõµéÀ» ¿°ÅÇÏ¸é ´ÙÀ½°ú °°´Ù.
1. Æóµ¿¸Æ ÆǸ· Æó¼â ºÎÀü(¿ª·ù) : Á¤µµ¿¡ Â÷ÀÌ´Â ÀÖÀ¸³ª È°·Î 4¡ ¼ö¼ú ÈÄ ´ëºÎºÐÀÇ È¯Àڵ鿡¼ Æóµ¿¸Æ ÆǸ· ¿ª·ù°¡ ÀÖ´Ù. ´ë°³´Â º° ¹®Á¦³ª Áõ»óÀÌ ¾øÀ¸³ª ¿ª·ù°¡ ½ÉÇϸé Áõ»óÀÌ ÀÖÀ¸¸ç ¿ì½É½ÇÀÌ Á¡Â÷ ´Ã¾î³ª¸é¼ ±â´ÉÀÌ ³ªºüÁö¹Ç·Î µ¿Á¾ÀÌ½Ä ÆǸ·À» ³Ö¾îÁÖ´Â Àç¼ö¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. 2. ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·ÎÀÇ ÀÜ·ù ÇùÂø : Æóµ¿¸Æ ÆǸ· ÇùÂøÀÌ ³²¾Æ ÀÖÀ¸¸é dz¼±À¸·Î È®ÀåÇØ ÁÙ ¼ö ÀÖÀ¸³ª ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·Î°¡ ±ÙÀ°À¸·Î ÀÎÇÏ¿© Á¼Àº °æ¿ì¿¡´Â Àç¼ö¼ú ÇØÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù. 3. Æóµ¿¸Æ ºÐÁö ÇùÂø : ´ë°³´Â ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·Î°¡ ´Ã¾î³ª¸é¼ Æóµ¿¸Æ ºÐÁöÀÇ ±â½ÃºÎ¸¦ ¾Ð¹ÚÇϱ⠶§¹®¿¡ »ý±â¹Ç·Î dz¼± È®Àå¼úÀº ´ëºÎºÐ È¿°ú°¡ ¾øÀ¸¸ç ±Ý¼Ó ±×¹°¸Á(stent) »ðÀÔÀÌ ¸Å¿ì È¿°úÀûÀÌ´Ù. ¶§·Î´Â Àç¼ö¼úÇϱ⵵ ÇÑ´Ù. 4. ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·Î È®Àå : ´ë°³ Æóµ¿¸Æ ÆǸ· ¿ª·ù¿Í Æóµ¿¸Æ ºÐÁö ÇùÂøÀÌ °°ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡ ¿ì½É½Ç, ƯÈ÷ À¯Ãâ·Î ºÎ±ÙÀÌ ½ÉÇÏ°Ô ´Ã¾î³ °æ¿ìÀ̸ç È®ÀåÀÌ ½ÉÇϸé Àç¼ö¼úÇؼ ´Ã¾î³ ºÎºÐÀ» ÁÙ¿©ÁÖ¸é¼ Æ䵿¸Æ ÆǸ·À» µ¿Á¾ÀÌ½Ä ÆǸ·À¸·Î °¥¾ÆÁØ´Ù. 5. ½É½Ç ±â´É ºÎÀü : ³ªÀÌ°¡ ¸¹À» ¶§±îÁö ¼ö¼úÇÏÁö ¾ÊÀº ȯÀÚ¿¡¼´Â ½É½ÇÀÇ ¾Ð·ÂÀ̳ª ¿ëÀû ºÎ´ã, Àú»ê¼ÒÁõ¿¡ ÀÇÇÑ ½ÉÀå ±ÙÀ°ÀÇ ¼Õ»ó µîÀ¸·Î ½É½Ç±â´ÉÀÌ ÁÁÁö ¾ÊÀ¸¸ç ÀÌ·± ȯÀÚµéÀº ¼ö¼ú ÈÄ¿¡µµ ½É½ÇÀÇ ±â´ÉÀÌ Á¤»óÀ¸·Î ȸº¹Çϱâ Èûµé¹Ç·Î ¼ö¼ú ÈÄ¿¡ ½ÉºÎÀü Áõ»óÀ̳ª ºÎÁ¤¸Æ µîÀÌ ÀÖ´Ù. 6. ºÎÁ¤¸Æ : À§¿¡¼¿Í °°Àº ÀÌÀ¯·Î ¼ö¼ú ÈÄ ºÎÁ¤¸ÆÀÌ »ý±â´Â °æ¿ì°¡ ÀÖÀ¸¸ç ¼ö¼ú ÈÄ µ¹¿¬»çÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÉ ¼öµµ ÀÖ´Ù. ºÎÁ¤¸ÆÀº ½É½Ç Á¶±â¼öÃà, ½É½Ç ºó¸ÆÀÌ ÁÖ·Î ¹®Á¦°¡ µÇ³ª °£È¤ »ó½Ç¼º ºó¸Æµµ »ý±ä´Ù. ¡á ¼ö¼ú ÈÄ ÃßÀû °üÂû À§¿Í °°Àº ÈÄÀ¯ÁõÀ» ¿¹¹æÇϰųª Á¶±â¿¡ ¹ß°ßÇÏ¿© Ä¡·áÇØ ÁÖ±â À§ÇÏ¿© Á¤±âÀûÀÎ Áø·á¿Í °Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. Ưº°ÇÑ Áõ»óÀÌ ¾øÀ¸¸é 1³â¿¡ ÇѹøÀº ÁøÂûÀ» ¹Þ°í 1~2³â¿¡ Çѹø¾¿ ÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç¿Í 24½Ã°£ ½ÉÀüµµ °Ë»ç(Holter °Ë»ç)¸¦ ¹Þ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. ¼ö¼ú ÈÄ Æò°¡´Â Ç¥ 1¿¡ ¿ä¾àµÇ¾î ÀÖ´Ù. ¡á È°·Î 4¡À¸·Î ±³Á¤ ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡¼ÀÇ ÈçÇÑ Áú¹® È°·Î 4¡ÀÇ ¿ÏÀü ±³Á¤ ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡¼ ½ÉÀâÀ½ÀÌ Å©°Ô µé¸®´Â °ÍÀº ¼ö¼úÀÌ À߸øµÇ¾úµçÁö ¶Ç´Â ½É°¢ÇÑ ÈÄÀ¯ÁõÀ» ÀǹÌÇÏ´ÂÁö? È°·Î 4¡ ¼ö¼ú ÈÄ¿¡ 2~3µµÀÇ ¼öÃà±â ½ÉÀâÀ½À̳ª ¿Õº¹¼º ½ÉÀâÀ½ÀÌ µé¸± ¶§¿¡´Â °Ë»ç¸¦ ÇØ º¼ ÇÊ¿ä´Â ÀÖÀ¸³ª ´ë°³ Å« ÈÄÀ¯ÁõÀ» ÀǹÌÇÏ´Â °ÍÀº ¾Æ´Ï´Ù. ¼ö¼ú·Î ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·ÎÀÇ ÇùÂøÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ ÇؼҵǾ Æ󵿸ÆÀ¸·ÎÀÇ Ç÷·ù°¡ ÈçÈ÷ ¿Í·ùÀ̰ųª ¶Ç´Â ¾à°£ ³ôÀº Ç÷·ù ¼Óµµ¸¦ º¸À̹ǷΠÀÌ·Î ÀÎÇÑ ¼öÃà±â ÀâÀ½ÀÌ µé¸®°Ô µÈ´Ù. ¶ÇÇÑ Æóµ¿¸Æ ÆǸ· ¿ª·ù°¡ ¾ø´Â °ÍÀÌ °¡Àå ÀÌ»óÀûÀ̳ª ¿ø·¡ Á¼¾ÆÁ® ÀÖ´ø ÆǸ·À» ¼ö¼ú ½Ã¿¡ ¿¾îÁֹǷΠ¼ö¼ú ÈÄ¿¡ ÆǸ· ¿ª·ù°¡ ÀüÇô ¾ø´Â °ÍÀº °ÅÀÇ ºÒ°¡´ÉÇÏ´Ù. µû¶ó¼ ¼ö¼ú ÈÄÀÇ ÀÌ·¯ÇÑ Æóµ¿¸Æ Ç÷·ùÀÇ º¯È·Î ÀÎÇÏ¿© È°·Î 4¡ ¼ö¼ú ÈÄ ¸¹Àº ȯÀڵ鿡¼ ¼öÃà±â¿Í À̿ϱ⠸ðµÎ¿¡¼ ½ÉÀâÀ½ÀÌ µé¸®°Ô µÇ´Âµ¥ Ç÷¾×ÀÌ ¿Ô´Ù °¬´Ù ÇÏ´Â µíÇÑ ¿Õº¹¼º ÀâÀ½À¸·Î µé¸®°Ô µÈ´Ù. Ç¥ 1. È°·Î 4¡ÀÇ ¿ÏÀü ±³Á¤ ¼ö¼ú °á°úÀÇ Æò°¡ | Æò°¡ ¹æ¹ý, °Ë»ç | ÁÁÀº °á°ú | ÁÁÁö ¾ÊÀº °á°ú | 1. ÀÚ°¢ Áõ»ó | ¾ø´Ù. | ÇÇ·ÎÇÔ, ¿îµ¿·® °¨¼Ò, ½ÉºÎÀü | 2. ½ÉÀâÀ½ | Å©Áö ¾Ê´Ù. | Å©°Ô µé¸°´Ù. | 3. °¡½¿ X-¼± »çÁø¿¡¼ÀÇ ½ÉÀåÅ©±â | Å©Áö ¾Ê´Ù. | Å©´Ù. | 4. ½ÉÀüµµ¿¡¼ÀÇ QRS °£°Ý | Á¼´Ù (180ms ÀÌÇÏ). | ³Ð´Ù (180ms ÀÌ»ó). | 5. Holter °Ë»ç¿¡¼ ºÎÁ¤¸Æ | ¾ø´Ù. | ÀÖ´Ù. | 6. ½É ÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç¿¡¼ | | | ¨ç Æóµ¿¸Æ ÆǸ·¿± | °ÅÀÇ ¾Èº¸À̰ųª Á¶±Ý¸¸ º¸ÀδÙ. | °ÅÀÇ Á¤»óÀ¸·Î º¸ÀδÙ. | ¨è Æóµ¿¸Æ ÆǸ· ¿ª·ù | ¾ø°Å³ª °æÇÏ´Ù. | ½ÉÇÏ´Ù. | ¨ê »ï÷ÆÇ ¿ª·ù | ¾ø°Å³ª °æÇÏ´Ù. | ½ÉÇÏ´Ù. | ¨ë »ï÷ÆÇ ¿ª·ù Ç÷·ù ¼Óµµ | ³·´Ù | ³ô´Ù. | ¨ì ¿ì½É½Ç Å©±â | Á¤»ó ¶Ç´Â ¾à°£ Å©´Ù. | ¸Å¿ì Å©´Ù. | ¨í ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·Î | ¸¹ÀÌ ´Ã¾î³² | º°·Î ´Ã¾î³ªÁö ¾ÊÀ½ | ¨î ½É½Ç Áß°ÝÀÇ À§Ä¡ | ¿ì½É½Ç ÂÊÀ¸·Î Èְųª Áß¾Ó¿¡ À§Ä¡ | ÁÂ½É½Ç ÂÊÀ¸·Î ÈØ´Ù. | 7. ¿îµ¿ ºÎÇÏ °Ë»ç | | | ¨ç ¿îµ¿·® | Á¤»ó | ¶³¾îÁü | ¨è ºÎÁ¤¸Æ | À¯¹ßµÇÁö ¾Ê´Â´Ù. | À¯¹ß µÈ´Ù. | 8. Æó°ü·ù scan | ¾çÂÊ ÆóÇ÷·ù°¡ °°´Ù. | ÇÑÂÊÀÌ ÇöÀúÇÏ°Ô ¶³¾îÁ® ÀÖ´Ù. |
* ÀÌ Ç¥´Â ¼ö¼ú °á°ú¸¦ Æò°¡ÇÏ´Â µ¥¿¡ Âü°í°¡ µÇ´Â ¿©·¯ Ç׸ñµéÀ» °¡Àå ÁÁÀº »óȲ°ú °¡Àå ³ª»Û »óȲÀÇ µÎ ±Ø´ÜÀûÀÎ ¿¹¸¦ µé¾î¼ ³ª¿ÇÑ °ÍÀÌ¸ç ½ÇÁ¦ »óȲ¿¡¼´Â ´ëºÎºÐ ¼ö¼ú ÈÄ È¯ÀÚ¿¡¼ À§¿¡ ¿°ÅÇÑ ¿©·¯ Ç׸ñµéÀÌ ¼¯¿©¼ ³ªÅ¸³´Ù.
¥². Æóµ¿¸Æ ÆǸ·ÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ ¸·ÇûÀ¸³ª Æóµ¿¸Æ Å©±â´Â ÁÁÀ¸¸ç µ¿¸Æ°ú °³Á¸ÀÌ µ¿¹ÝµÈ È°·Î 4¡ * ´Ù¸¥ À̸§ : ½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀÌ µ¿¹ÝµÇ°í Æóµ¿¸Æ Å©±â°¡ ÁÁÀº Æóµ¿¸Æ Æó¼â ½ÉÇÑ ÇüÅÂÀÇ È°·Î 4¡À¸·Î Æóµ¿¸Æ ÆǸ·ÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ ¸·Çô ÀÖÀ¸¹Ç·Î µ¿¸Æ°üÀÌ ÆóÇ÷·ùÀÇ À¯ÀÏÇÑ °ø±Þ¿øÀÌ´Ù. ´ë°³ Æóµ¿¸Æ Å©±â°¡ ºñ±³Àû ÁÁÀ¸¸ç ¾çÂÊ Æ󵿸ÆÀÌ °¡¿îµ¥¿¡¼ ¼·Î ¿¬°áµÇ¾î ÀÖÀ¸¸ç ÃøºÎµ¿¸ÆÀº ¾ø´Ù. ±×¸² 9. Æóµ¿¸Æ ÆǸ·ÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ ¸·ÇôÀÖ´Ù. Æóµ¿¸Æ Ç÷·ùÀÇ °ø±ÞÀº ÀüÀûÀ¸·Î µ¿¸Æ°ü¿¡ ÀÇÁ¸ÇÑ´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì ´ë°³ Æóµ¿¸Æ ºÐÁöÀÇ Å©±â´Â ÁÁÀ¸¸ç ´Ù¸¥ ÃøºÎ µ¿ ¸ÆµéÀº ¾ø´Ù. | Rastelli ¼ö¼ú
±×¸² 10. Æ󵿸ÆÀÇ ±¸Á¶´Â ÁÁÀ¸¹Ç·Î ´ë°³ Çѹø¿¡ ¿ÏÄ¡¼ö¼úÀ» ÇÑ´Ù. ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·Î°¡ ¿ÏÀüÈ÷ ¸·Çô ÀÖÀ¸¹Ç·Î ¿ì½É½Ç°ú Æóµ¿¸Æ »çÀÌ¿¡ ´Ù¸¥ »ç¶÷¿¡°Ô ¼ ÆǸ·ÀÌ Àִ ä·Î ¶¼¾î ³õÀº Ç÷°ü(µ¿Á¾ÀÌ½Ä °ü, homograft with a valve)À» ³Ö¾î¼ ¿¬°áÇÏ°í ½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀ» ¸·¾ÆÁÖ´Â ¼ö¼úÀ» ÇÑ´Ù. |
¡á Ç÷¿ªÇÐÀû Çö»ó°ú Áõ»ó ÆóÇ÷·ù°¡ ÀüÀûÀ¸·Î µ¿¸Æ°ü °³Á¸¿¡ ÀÇÁ¸ÇϹǷΠÃâ»ý ÈÄ ¸çÄ¥ ³»¿¡ µ¿¸Æ°üÀÌ ´ÝÈ÷¸é ÆóÇ÷·ù°¡ ¾ø¾îÁö¹Ç·Î û»öÁõÀÌ ½ÉÇØÁö¸é¼ Àú»ê¼ÒÁõÀ¸·Î »ç¸ÁÇÑ´Ù. û»öÁõÀÇ Á¤µµ´Â µ¿¸Æ°ü Å©±â¿¡ µû¶ó ´Ù¸£´Ù. ÆǸ·ÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ ¸·Èù °æ¿ì¿¡´Â ¹«»ê¼Ò ¹ßÀÛÀº ¾ø´Ù.
¡á ³»°úÀû Ä¡·á
Ãâ»ý Á÷ÈÄ µ¿¸Æ°üÀÌ ¸·È÷¸é¼ ½ÉÇÑ Ã»»öÁõ°ú Àú»ê¼ÒÁõÀÌ ³ªÅ¸³ª¹Ç·Î ÀÀ±Þ ¼ö¼ú Àü ±îÁö Prostaglandin E1À» Á¤¸ÆÁÖ»çÇÏ¿© µ¿¸Æ°üÀ» ¿¾îÁØ´Ù. ¡á ¼ö¼ú ¹æ¹ý°ú ¹®Á¦Á¡ Æóµ¿¸Æ Å©±â°¡ ÁÁÀ¸¸é Çѹø¿¡ ¿ÏÀü ±³Á¤¼ö¼ú(¿ì½É½Ç°ú Æóµ¿¸Æ »çÀÌ¿¡ ÆǸ·ÀÌ µé¾îÀÖ´Â µ¿Á¾ ÀÌ½Ä Á¶Á÷À» »ç¿ëÇÏ¿© ¿¬°áÀ» ¸¸µé¾î ÁÖ°í ½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀ» ¸·´Â ¼ö¼ú : Rastelli ¼ö¼ú)À» ÇÑ´Ù. ±×·¯³ª Æ󵿸ÆÀÌ ÃæºÐÈ÷ Å©Áö ¾ÊÀ¸¸é ÀÏÂ÷·Î ´Ü¶ô¼ö¼úÀ̳ª ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·Î ±³Á¤¼ú°ú °°Àº °í½Ä¼ö¼úÀ» ÇÑ ÈÄ¿¡ ¾ÆÀÌ°¡ ÀÚ¶ó¸é¼ Æ󵿸ÆÀÌ Àß ÀÚ¶ó¸é ¾ðÁ¦µçÁö ÀÌÂ÷·Î ¿ÏÀü ±³Á¤ ¼ö¼úÀ» ÇØÁØ´Ù. µ¿Á¾ÀÌ½Ä ÆǸ·ÀÌ ¾ÆÀÌ¿Í ÇÔ²² Å©Áö ¸øÇϹǷΠ¼ºÀå ÈÄ¿¡ ´õ Å« ÆǸ·À¸·Î ¹Ù²Ù´Â Àç¼ö¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. µ¿Á¾ÀÌ½Ä ÆǸ·ÀÌ ½Ã°£ÀÌ Áö³ª¸é¼ Á¡Â÷ ¸·È÷°Å³ª º¯¼ºµÇ¾î ÆǸ· ¿ª·ù°¡ »ý±æ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ½ÉÇϸé Àç¼ö¼úÇÑ´Ù.
¥³. Æóµ¿¸Æ ÆǸ·ÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ ¸·ÇûÀ¸¸ç Æ󵿸ÆÀÌ ¸Å¿ì ÀÛÀ¸¸ç ¿©·¯ °³ÀÇ ÃøºÎµ¿¸ÆµéÀÌ µ¿¹ÝµÈ È°·Î 4¡
½ÉÇÑ ÇüÅÂÀÇ È°·Î 4¡À¸·Î Æóµ¿¸Æ ÆǸ·ÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ ¸·Çô ÀÖÀ¸¸ç Å©±â°¡ ´Ù¾çÇÑ ¿©·¯ °³ÀÇ ÃøºÎµ¿¸ÆµéÀÌ Æó Ç÷·ùÀÇ °ø±Þ¿øÀÌ´Ù. ´ëºÎºÐ Æ󵿸ÆÀÌ ¸Å¿ì ÀÛ´Ù. ±×¸² 11. ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·Î°¡ ¿ÏÀüÈ÷ ¸·ÇôÀÖÀ¸¸ç ÁÖ Æ󵿸Ƶµ Çü¼ºµÇ¾î ÀÖÁö ¾Ê´Ù. ¿ø·¡ÀÇ Æ󵿸Æ(true PA, ºø±ÝÄ£ ºÎºÐ, È»ìÇ¥)Àº ¸Å¿ì À۰ųª ÀüÇô ¾øÀ¸¸ç ¿©·¯ °³ÀÇ ÃøºÎ µ¿¸Æ(£ª)ÀÌ ´ëµ¿¸Æ¿¡¼ ³ª¿Í¼ Æó·Î Ç÷·ù¸¦ º¸³½´Ù. º°Ç¥´Â ´ëµ¿¸ÆÀ̳ª ´ëµ¿¸Æ ºÐÁö¿¡¼ ½ÃÀÛÇÏ´Â ÃøºÎµ¿¸ÆµéÀÇ ±â½ÃºÎºÐÀ» °¡¸®Å²´Ù. ÀÏÂ÷(°í½Ä) ¼ö¼ú unifocalization with or without Shunt ±×¸² 11. ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·Î°¡ ¿ÏÀüÈ÷ ¸·ÇôÀÖÀ¸¸ç ÁÖ Æóµ¿¸Æ µµ Çü¼ºµÇ¾î ÀÖÁö ¾Ê´Ù. ¿ø·¡ÀÇ Æ󵿸Æ(true PA, ºø±ÝÄ£ ºÎºÐ, È»ìÇ¥)Àº ¸Å¿ì À۰ųª ÀüÇô ¾øÀ¸ ¸ç ¿©·¯ °³ÀÇ ÃøºÎ µ¿¸Æ(£ª)ÀÌ ´ëµ¿¸Æ¿¡¼ ³ª¿Í ¼ Æó·Î Ç÷·ù¸¦ º¸³½´Ù. º°Ç¥´Â ´ëµ¿¸ÆÀ̳ª ´ëµ¿ ¸Æ ºÐÁö¿¡¼ ½ÃÀÛÇÏ´Â ÃøºÎµ¿¸ÆµéÀÇ ±â½ÃºÎºÐÀ» °¡¸®Å²´Ù. | ¿ÏÀü ±³Á¤ ¼ö¼ú Rastelli Operation with or after Unifocalization ±×¸² 13. ÃøºÎµ¿¸ÆµéÀ» Á¤¸®ÇÏ¿© ¿ø·¡ÀÇ Æ󵿸ÆÀÌ ÃæºÐÇÑ Å©±â·Î ÀÚ¶õ ´ÙÀ½¿¡´Â ¿ì½É½Ç°ú Æ󵿸ÆÀ» ¿¬°áÇÏ °í ½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀ» ¸·¾Æ ÁÖ´Â Rastelli ¼ö¼úÀ» ÇÑ´Ù. ÃøºÎµ¿¸ÆµéÀÌ Å©¸é Çѹø¿¡ unifocalization ¼ö¼ú°ú Rastelli ¼ö¼úÀ» °°ÀÌ ÇØÁÖ´Â °ÍÀÌ °¡Àå ¹Ù ¶÷Á÷ÇÏ´Ù. |
¡á Ç÷¿ªÇÐÀû Çö»ó, Áõ»ó, ÀÚ¿¬ °æ°ú Æó Ç÷·ù·®¿¡ µû¶ó¼ ÀÓ»ó ¾ç»óÀ̳ª ÁøÂû¼Ò°ßÀÌ ´Ù¾çÇÏ´Ù. Áï ÃøºÎµ¿¸ÆµéÀÌ Å©°í ¸¹¾Æ¼ ÆóÇ÷·ù·®ÀÌ ¸¹À¸¸é û»öÁõÀº °ÅÀÇ ¾ø´Ù. ±×·¯³ª ÃøºÎµ¿¸ÆµéÀÌ ¸¹Áö ¾Ê°í Å©±âµµ À۾Ƽ ÆóÇ÷·ù·®ÀÌ ÀûÀ¸¸é û»öÁõÀÌ ½ÉÇÏ´Ù. ÆǸ·ÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ Æó¼âµÇ¾úÀ¸¹Ç·Î ¹«»ê¼Ò ¹ßÀÛÀº ¾ø´Ù. Ä¡·áÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é ½Ã°£ÀÌ °æ°úÇÔ¿¡ µû¶ó ÃøºÎµ¿¸Æµé¿¡ ´ÙÀ½°ú °°Àº º¯È°¡ ÀϾ¹Ç·Î Á¡Â÷ û»öÁõÀÌ ½ÉÇØÁø´Ù. Áï ¨ç ÃøºÎµ¿¸ÆµéÀÌ °¥¶óÁö´Â ºÐÁöÁ¡µéÀÌ Á¼¾ÆÁö°Å³ª ¶Ç´Â ¨è ÃøºÎµ¿¸ÆµéÀÌ °è¼Ó Å©°Ô ¿·Á ÀÖÀ¸¸é À̸¦ ÅëÇؼ ¸»ÃÊ Æ󵿸Ƶ鵵 ³ôÀº ´ëµ¿¸Æ ¾Ð·ÂÀÇ Á÷Á¢ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ¹Þ°ÔµÇ¹Ç·Î Æó ¾ÈÀÇ ÀÛÀº Ç÷°üµéÀÌ ¸·È÷¹Ç·Î û»öÁõÀÌ ½ÉÇÏ°Ô µÈ´Ù(Eisenmenger reaction).
¡á °í½Ä ¼ö¼ú 1. Unifocalization with Shunt Operation ¿ø·¡ÀÇ Æ󵿸ÆÀ̳ª ÃøºÎµ¿¸ÆµéÀÇ Å©±â°¡ ÃæºÐÄ¡ ¾ÊÀ¸¸é ¿ì¼± ´Ü°èÀûÀ¸·Î ÃøºÎµ¿¸ÆµéÀ» ÇÑ ±ºµ¥·Î ¸ð¾Æ¼(unifocalization) Æ󵿸ÆÀ» ¸¸µé°í ¿©±â¿¡´Ù shunt ¼ö¼úÀ» Çؼ Æ󵿸ÆÀ» Å°¿î ÈÄ¿¡ ¿ÏÀü ±³Á¤ ¼ö¼úÀ» ÇÑ´Ù. 2. Unifocalization°ú ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·Î ±³Á¤¼ö¼úÀ» °°ÀÌ ÇØÁÖ´Â ¼ö¼ú (½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀº ¿¸° ä·Î ³²±â°í) ÁÖ Æ󵿸ÆÀÌ ¾î´À Á¤µµ ÀÖÀ¸¸é ÃøºÎµ¿¸ÆµéÀ» ¸ð¾Æ¼ Æ󵿸ÆÀ» ¸¸µé¾î ÁÖ°í ¿©±â¿¡ ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·Î ¸¦ ¿¾î¼ ÁÖ Æ󵿸ưú ¿ì½É½ÇÀ» ¿¬°á½ÃÄÑÁØ´Ù. Æóµ¿¸Æ Àüü·Î °¡´Â Ç÷·ù·®À» Áõ°¡½ÃÄѼ ¾çÂÊ Æó µ¿¸ÆÀÇ ±ÕµîÇÑ ¼ºÀåÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¡á ¿ÏÀü ±³Á¤ ¼ö¼ú(One-Stage or Two-Stage Total Correction: Unifocalization and Rastelli Operation using Homo-graft Valve) °í½Ä ¼ö¼ú ÈÄ¿¡ Æ󵿸ÆÀÌ Ä¿Áö°í ¸ð¾çÀÌ ÁÁÀ¸¸é ¾ðÁ¦µçÁö Rastelli ¼ö¼úÀ» ÇÑ´Ù. ¶Ç´Â Å« ÃøºÎµ¿¸ÆµéÀÌ ¿©·¯ °³ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â óÀ½ºÎÅÍ À̵éÀ» ÇÑ °÷À¸·Î ¸ð¾Æ¼ (¿ø·¡ÀÇ Æ󵿸ÆÀÌ ÀÖÀ¸¸é ¿©±â¿¡ ¿¬°á½ÃÄÑ ÁØ´Ù) »õ·Î ¸¸µé¾îÁø Æ󵿸ưú ¿ì½É½ÇÀ» ¿¬°áÇÏ°í ½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀ» ¸·¾ÆÁÖ´Â ¼ö¼ú, Áï Çѹø¿¡ ¿ÏÀü ±³Á¤¼ö¼úÀ» ÇϹǷΠ¼ö¼ú ¹æ¹ýÀÌ ¾î·Æ±â´Â Çϳª Àå±âÀûÀ¸·Î º»´Ù¸é ÈξÀ ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù.
¡á µµ°üÀ» ÀÌ¿ëÇÑ Ä¡·á ÃøºÎµ¿¸ÆµéÀÌ ¸¹¾Ò´ø ȯÀÚ¿¡¼ ÀÏ´Ü ¿ÏÀü ±³Á¤¼ö¼úÀ» ÇÑ ÈÄ¿¡ Æ󵿸ƵéÀÇ ÇùÂøÀÌ ÀÖÀ¸¸é ÀÌ¿¡ ´ëÇÏ¿© dz¼± È®Àå¼úÀ̳ª ±Ý¼Ó stent »ðÀÔÀ» ÇØÁØ´Ù. ¼ö¼ú ÈÄ¿¡ ºÒÇÊ¿äÇÑ ÃøºÎµ¿¸ÆµéÀÌ ¿©·µ Àִ ȯÀÚ´Â ¼ö¼ú ÈÄ ½ÉºÎÀü, È£Èí±â ¹®Á¦ µîÀÌ »ý°Ü¼ ȸº¹ÀÌ ¾î·Æ°í ÇÕº´ÁõÀÌ »ý±æ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î À̸¦ »çÀü¿¡ ¿¹¹æÇϱâ À§ÇÏ¿© °¡´ÉÇÏ¸é ¼ö¼ú Àü¿¡ ¶Ç´Â ¼ö¼ú ÈÄ¿¡¶óµµ coilÀ» ³Ö¾î¼ ¸·¾ÆÁֱ⵵ ÇÑ´Ù.
¡á ¼ö¼ú ÈÄ °æ°ú, ÈÄÀ¯Áõ 1. Àΰø°üÀ̳ª µ¿Á¾ÀÌ½Ä ÆǸ·À» ÀÌ¿ëÇÏ¿´À¸¹Ç·Î ¼ºÀå ÈÄ¿¡ ´õ Å« ÆǸ·À¸·Î ¹Ù²Ù´Â Àç¼ö¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. 2. ÀΰøÆǸ·ÀÇ Æó¼âºÎÀüÀ̳ª ÇùÂøÀÌ ÁøÇàÇÏ´ÂÁö, ¿ì½É½Ç ±â´ÉÀº Á¤»óÀÎÁö¿¡ °üÇÑ °üÂûÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. 3. È°·Î 4¡°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î ¼ö¼ú ÈÄ ºÎÁ¤¸ÆÀÌ »ý±â´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ°í ÀÌ·Î ÀÎÇÏ¿© µ¹¿¬»ç°¡ ÀϾ±âµµ ÇϹǷΠ24½Ã°£ ½ÉÀüµµ¸¦ ÁÖ±âÀûÀ¸·Î ½ÃÇàÇÑ´Ù. 4. ÀΰøÀûÀÎ ¹æ¹ýÀ¸·Î ¿ì½É½Ç°ú Æ󵿸ÆÀ» ¿¬°áÇÏ¿´À¸¹Ç·Î È°·Î 4¡º¸´Ù ´õ ¸¹Àº ¹®Á¦µéÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ¼ö¼ú ÈÄ Á¤±âÀûÀÎ Á¡°ËÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. |