¡á Ç÷¿ªÇÐÀû Çö»ó (±×¸² 1)
Æó¼øȯÀ» °ÅÃļ Á½ɹæ¡æÁ½ɽǷΠµ¹¾Æ¿Â µ¿¸ÆÇ÷ÀÇ ÀϺΰ¡ ½É½Ç Áß°Ý °á¼Õ(VSD, È»ìÇ¥)À» ÅëÇؼ ¿ì½É½Ç·Î µé¾î¿À°í(Á¿ì´Ü¶ô) ´Ù½Ã Æ󵿸ÆÀ» °ÅÃļ Æó¼øȯÀ¸·Î µé¾î°£´Ù. ÀÌ·¸°Ô Çؼ Áõ°¡µÈ ÆóÇ÷·ù°¡ ´Ù½Ã Á½ɹæ¡æÁ½ɽǡæ¿ì½É½Ç¡æÆ󵿸ÆÀ¸·Î °è¼Ó ¼øȯÇϹǷΠ°á°úÀûÀ¸·Î´Â Á½ɹæ, Á½ɽÇ, ¿ì½É½Ç, Æ󵿸ÆÀÇ ºÎ´ãÀÌ Ä¿Á®¼ ´Ã¾î³ª°Ô µÇ¸ç ¿ì½É½Ç°ú Æ󵿸ÆÀÇ ¾Ð·ÂÀÌ ³ô¾ÆÁö°Ô µÈ´Ù(Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾Ð).
±×¸² 2. ¸·¾çºÎ ½É½Ç Áß°Ý °á¼Õ(È»ìÇ¥)ÀÇ ÃÊÀ½ÆÄ »çÁø. ¿ì½É½Ç°ú ÁÂ½É½Ç »çÀÌ ½É½Ç Áß°Ý¿¡ Å« ±¸¸ÛÀÌ º¸ÀδÙ. | ±×¸² 3. ¸·¾çºÎ ½É½Ç Áß°Ý °á¼Õ(È»ìÇ¥)ÀÇ color Doppler »çÁø. Á½ɽǿ¡¼ ¿ì½É½Ç·Î Ç÷·ù°¡ µé¾î°¡´Â °ÍÀÌ Ä®¶ó·Î º¸ÀδÙ. |
´ëµ¿¸Æ ÆǸ· Å»ÃâÀÌ µ¿¹ÝµÈ ÆǸ· ÇÏ ½É½Ç Áß°Ý °á¼Õ ±×¸² 4. °á¼ÕÀÇ ÃµÀåÀÌ ´ëµ¿¸Æ ÆǸ·°ú Æóµ¿¸Æ ÆǸ·À¸·Î ÀÌ·ç¾îÁ® ÀÖÀ¸¹Ç·Î ´ëµ¿¸Æ ÆǸ·À» ¹ÞÃÄÁÖ´Â Á¶Á÷ÀÌ ºÎÁ·ÇÏ¿© ÆǸ·ÀÇ ÀϺΰ¡ °á¼Õ »çÀÌ·Î ºüÁ®³ª¿À¸é¼ °á¼ÕÀ» ÀϺΠ¸·±âµµ ÇÑ´Ù(È»ìÇ¥). µû¶ó¼ ¿ø·¡´Â °á¼ÕÀÌ Å©´õ¶óµµ Á½ɽǿ¡¼ ¿ì½É½Ç·Î »õ´Â Ç÷·ùÀÇ ¾çÀº ÀûÀ»¼öµµ ÀÖ´Ù. | ¿©·¯°³ÀÇ ±Ù¼ººÎ ½É½Ç Áß°Ý °á¼Õ ±×¸² 5. Å©°í ÀÛÀº ±Ù¼º ½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀÌ ½É½Ç Áß°ÝÀÇ ¾Æ·¡ÂÊ¿¡ ¿©·¯°³ ÀÖ¾î¼ ¸¶Ä¡ Swiss-cheeseÀÇ ´Ü¸é°°ÀÌ ±¸¸ÛÀÌ ¼þ¼þ ¶Õ¸° ¸ð¾çÀÌ´Ù. |
¡á Áõ»ó
ÀÛÀº ½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀº ´ë°³ Áõ»óÀÌ ¾øÀ¸¹Ç·Î ¿ì¿¬È÷ ½É ÀâÀ½ÀÌ µé·Á¼ ¹ß°ßÇÏ°Ô µÈ´Ù. Å« ½É½Ç Áß°Ý °á¼ÕÀº ¾î¸± ¶§ºÎÅÍ ½ÉºÎÀüÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ Áõ»óÀÌ ½ÉÇÏ´Ù. ¶¡À» ¸¹ÀÌ È긮°í ¼ûÀ» »¡¸® ½¬°í ¼ûÀÌ Â÷¼ ¿ìÀ¯³ª ¸ðÀ¯¸¦ ¸ÔÀ» ¶§¿¡ Èûµé¾îÇÏ¿© ÀÚÁÖ ½¬°í Á¶±Ý¾¿ ¸Ô´Â´Ù. üÁßµµ Àß ´ÃÁö ¾ÊÀ¸¸ç ÀæÀº È£Èí±â °¨¿°, Æó·Å µîÀÇ ÇÕº´ÁõÀÌ »ý±ä´Ù.
¡á ÀÚ¿¬ Æó¼â
1. VSD Áß¿¡¼µµ ƯÈ÷ ¸·¾çºÎ °á¼ÕÀ̳ª ±Ù¼ººÎ °á¼ÕÀº ÀúÀý·Î ¸·Èú °¡´É¼ºÀÌ ³ô¾Æ 50~80% Á¤µµ¿¡¼ 1¼¼ ÀÌÀü¿¡ ¸·Èù´Ù.
2. ÆǸ· ÇÏ °á¼ÕÀº ÀÚ¿¬ Æó¼â°¡ °ÅÀÇ ÀϾÁö ¾Ê´Â´Ù.
3. ÀÛÀº °á¼ÕÀÌ Àß ¸·È÷³ª µå¹°°Ô´Â Å« °á¼Õµµ ÀÛ¾ÆÁö°Å³ª ÀÚ¿¬ Æó¼âµÇ±âµµ ÇÑ´Ù.
4. ÀÚ¿¬ Æó¼âÀÇ È®·üÀº ¾î¸±¼ö·Ï ³ôÀ¸¸ç ³ªÀÌ°¡ ¸¹¾ÆÁú¼ö·Ï ÀÚ¿¬ Æó¼âÀÇ °¡´É¼ºÀº Á¡Â÷·Î °¨¼ÒÇϳª ¿ÏÀüÈ÷ ¾øÁö´Â ¾Ê¾Æ¼ Æò»ý ÀÚ¿¬ Æó¼âÀÇ °¡´É¼ºÀº Ç×»ó ÀÖ´Ù.
5. VSD°¡ ¸·È÷´Â °ÍÀº »ï÷ÆÇ¿¡¼ ½ÃÀÛÇÑ Á¶Á÷ÀÌ ¿ì½É½Ç ÂÊ¿¡¼ ±º»ì°°ÀÌ °á¼ÕÁÖÀ§·Î ÀÚ¶ó¸é¼ µé·¯ºÙ¾î¼ °á¼ÕÀ» ¸·¾ÆÁÖ´Â °æ¿ì°¡ °¡Àå ¸¹´Ù. µû¶ó¼ °á¼ÕÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ ¸·Çô¼ ½ÉÀâÀ½ÀÌ µé¸®Áö ¾Ê´Â °æ¿ì¿¡¼µµ ÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç¸¦ Çغ¸¸é °á¼ÕÀº ±×´ë·Î º¸À̳ª ÀÌ·¯ÇÑ Á¶Á÷À¸·Î ¶Ñ²±ÀÌ µ¤È÷µíÀÌ ¸·Èù ¸ð¾çÀÌ º¸ÀδÙ.
¡á ÇÕº´Áõ
ÀÛÀº °á¼ÕÀÎ °æ¿ì ÇÕº´Áõ¸¸ ¾øÀ¸¸é ¼ö¼úÇÏÁö ¾Ê°íµµ Æò»ý ¾Æ¹«·± Áõ»ó ¾øÀÌ ¿ÏÀü Á¤»ó»ýÈ°ÀÌ °¡´ÉÇϸç ÀÚ¿¬ Æó¼âµµ °¡´ÉÇÏ´Ù. ±×·¯³ª ´ÙÀ½°ú °°Àº ÇÕº´ÁõÀÌ »ý±æ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÁÖ±âÀûÀ¸·Î Áø·á¿Í ½ÉÀå ÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÏ¸ç °Ë»çÀÇ ºóµµ´Â ȯÀÚ¸¶´Ù ´Ù¸£³ª ¼Ò¾Æ¿¡¼´Â ´ë°³ 6°³¿ù ³»Áö 1³â¿¡ Çѹø, ¼ºÀο¡¼´Â 2~3³â¿¡ ÇÑ ¹ø Á¤µµ °Ë»çÇØ º¸´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.
1. Æó·Å, ±â°üÁö¿° µîÀÇ È£Èí±â °¨¿°
2. ¸»ÃÊ ÆóÇ÷°üÀÇ Æó¼â°¡ µ¿¹ÝµÈ ½ÉÇÑ Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾Ð(Eisenmenger reaction)
3. ½É³»¸·¿°
4. ´ëµ¿¸Æ ÆǸ· Å»Ãâ ¹× ´ëµ¿¸Æ ÆǸ· Æó¼âºÎÀü : ´ëÇ÷°ü ÆǸ· ÇÏ °á¼Õ¿¡¼ °¡Àå Àß »ý±â³ª ¸·¾çºÎ °á¼ÕÀ̳ª ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·Î¿Í °¡±î¿î ±Ù¼º °á¼Õ¿¡¼µµ °£È¤ »ý±æ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ´ëµ¿¸Æ ÆǸ· ÇÕº´ÁõÀº µ¿¾çÀο¡¼ ¸¹´Ù.
5. °£È¤ VSD¸¦ ¸·¾ÆÁÖ´Â aneurysmal tissue°¡ ¿ì½É½ÇÂÊ¿¡¼ ÀÚ¶ó±â ½ÃÀÛÇؼ °á¼ÕÀ» ¸·À¸¸é¼ °á¼ÕÀ» °¡·ÎÁú·¯¼ Á½ɽÇÂÊÀ¸·Î ÀÚ¶ó¼ ´ëµ¿¸Æ ÆǸ· ¾Æ·¡¿¡¼ ¸· ¶Ç´Â"±º»ì"°°ÀÌ ÀÚ¶ó¼ ´ëµ¿¸Æ ÆǸ· ÇÏ ÇùÂøÀ» ÀÏÀ¸Å°´Â °æ¿ì°¡ Àִµ¥ ÀÌ·¯ÇÑ ¶§¿¡´Â °á¼Õ ÀÚü´Â ÀÛ¾ÆÁü¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ¹Ýµå½Ã ¼ö¼úÇØ ÁÖ¾î¾ßÇÑ´Ù.
6. Á½ɽǿ¡¼¡æ¿ì½É¹æÀ¸·Î Á÷Á¢ Ç÷·ù°¡ »õ´Â °æ¿ì
7. ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·Î ÇùÂø
¡á ³»°úÀû Ä¡·á
Å« VSD·Î ÀÎÇØ Áõ»óÀÌ ½ÉÇÏ¸é ¼ö¼úÀÌ ²À ÇÊ¿äÇϹǷΠ½ÉºÎÀüÁõ¿¡ ´ëÇÑ ¾à¹°Ä¡·á(°æ±¸¿ë µð°î½Å, ÁÖ»ç¿ë µµÆĹΠµîÀÇ °½ÉÁ¦, ÀÌ´¢Á¦, Ç÷°ü È®ÀåÁ¦ µî)´Â ±Ùº»Ä¡·á´Â ¾Æ´Ï¸ç ¼ö¼úÇÒ ¶§±îÁö ÀϽÃÀûÀÎ Áõ»óÀÇ È£ÀüÀ» À§Çؼ ÁØ´Ù.
¡á µµ°üÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ºñ¼ö¼úÀû Ä¡·á
ÃÖ±Ù¿¡´Â ¼ö¼úÇÏÁö ¾Ê°í ÇǺÎÀý°³ ¾øÀÌ ´Ù¸® Á¤¸ÆÀ» ÅëÇؼ µµ°üÀ» ³Ö°í ±× ¾ÈÀ¸·Î ÀåÄ¡¸¦ ½ÉÀå ³»ºÎ·Î±îÁö ¿î¹ÝÇÏ¿© VSD¸¦ ¸·¾ÆÁÖ´Â ¹æ¹ýÀÌ °³¹ßµÇ¾î ÀÖÀ¸¸ç ±Ù¼º °á¼Õ¿¡¼ ½ÃµµµÇ°í ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ·¯ÇÑ ºñ¼ö¼úÀû ¹æ¹ýÀº ÀÌ ½Ã¼úÀÌ °¡´ÉÇÑ È¯ÀÚ¼ö°¡ ±ØÈ÷ Á¦ÇѵǾî ÀÖÀ¸¸ç ÇöÀç °³¹ßµÇ¾î ÀÖ´Â ±â±¸°¡ ¿Ïº®ÇÏÁö ¸øÇÏ¿© ½Ã¼ú¿¡µµ ¾î·Á¿òÀÌ ÀÖ¾î¼ ÇöÀç·Î´Â ÀÌ ¹æ¹ýÀÌ ¼ö¼ú¿¡ ºñÇؼ ¿ÀÈ÷·Á À§Çèµµ°¡ ´õ ³ôÀ» ¼öµµ ÀÖ´Ù. ¾ÕÀ¸·Î ÇØ°áÇØ¾ß ÇÒ ¿©·¯ ¹®Á¦Á¡µéÀÌ ÀÖ°í ¾ÆÁ÷ °³¹ß´Ü°èÀ̹ǷΠ¿µÀ¯¾Æ´Â ¹°·ÐÀÌ°í Çе¿±âÀÇ ¾ÆÀ̵鿡¼µµ ÃßõÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. ±×·¯³ª Àü½Å»óÅ°¡ ³ª»Ú°Å³ª ¾î¶² ÀÌÀ¯¿¡¼µçÁö °³½É¼ö¼úÀÌ ¾î·Á¿î ¼ºÀÎȯÀÚ¿¡¼ ¹Ýµå½Ã VSD¸¦ ¸·¾Æ ÁÖ¾î¾ßÇÒ °æ¿ì(¿¹¸¦ µé¸é °ü»óµ¿¸Æ ÁúȯÀ¸·Î ÀÎÇÑ ½É±Ù °æ»öÁõÀ¸·Î ÈÄõ¼ºÀ¸·Î ¹ß»ýÇÑ ½É½Ç Áß°Ý °á¼Õ) VSDÀÇ À§Ä¡¿Í ¸ð¾çÀÌ Àû´çÇÏ¸é ½Ã¼úÀ» ÇØ º¼ ¼öµµ ÀÖ´Ù.
µµ°üÀ» ÀÌ¿ëÇÑ VSD Æó¼â¼úÀÇ ¹®Á¦Á¡
1. ´ëºÎºÐÀÇ VSD´Â ¸·¾çºÎ °á¼ÕÀ̰ųª ÆǸ· ÇÏ °á¼ÕÀ̹ǷΠ½ÉÀå ³»ÀÇ ¿©·¯ ÆǸ·µé, ƯÈ÷ ´ëµ¿¸Æ ÆǸ·, Æóµ¿¸Æ ÆǸ·, »ï÷ÆÇ°ú ¸Å¿ì °¡±õ°Ô À§Ä¡ÇÏ¸ç ¶ÇÇÑ Æ¯¼ö Àüµµ Á¶Á÷°úµµ °¡±î¿ì¹Ç·Î VSD¿¡ ÀåÄ¡¸¦ °íÁ¤½ÃÄѼ ¸·¾ÆÁÖ´Â °ÍÀÌ ÆǸ·À̳ª Ư¼ö Àüµµ Á¶Á÷¿¡ ¼Õ»óÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î À§ÇèÇÏ´Ù.
2. Å« VSD·Î ÀÎÇÑ ½ÉÇÑ ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ¼ö¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚµéÀº °ÅÀÇ ´ëºÎºÐ ³ªÀÌ°¡ ¸Å¿ì ¾î¸®°í üÁßÀÌ ¸Å¿ì ÀÛÀº ¿µ, À¯¾ÆµéÀ̹ǷΠÀåÄ¡¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ Æó¼â´Â ºÒ°¡´ÉÇÏ´Ù.
3. µ¿¸Æ°ü °³Á¸¿¡¼ÀÇ ÀåÄ¡¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ºñ¼ö¼úÀû Æó¼â¼ú°ú ´Þ¸® ÀåÄ¡¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ VSDÀÇ Æó¼â¼úÀº ½É½ÇÀÇ ¼öÃà°ú ÀÌ¿Ï¿¡ µû¸¥ ¿òÁ÷ÀÓÀÌ ¸Å¿ì Å©¹Ç·Î ÀÌ·¯ÇÑ ÀåÄ¡°¡ Àå±â°£¿¡ °ÉÃļ °è¼Ó ¾ÈÀüÇÑ Áö¿¡ °üÇؼ´Â ÇöÀç ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö ¾Ê´Ù.
¡á ¼ö¼ú ÀûÀÀÁõ°ú ¼ö¼ú ½Ã±â
1. ¸ðµç Á¾·ùÀÇ VSD¿¡¼ ½ÉºÎÀüÀ̳ª ½ÉÇÑ ¹ßÀ° ºÎÀü, Æóµ¿¸Æ °íÇ÷¾ÐÀÌ ÀÖÀ¸¸é ¡°³ªÀ̳ª üÁß¿¡ °ü°è¾øÀÌ¡± Áø´Ü Áï½Ã ¼ö¼úÇÑ´Ù.
2. Áß°£ Å©±âÀÇ ¸·¾çºÎ °á¼ÕÀÎ °æ¿ì¿¡´Â ¾à¹°Ä¡·á¸¦ ÇÏ¸é¼ ¾î´À Á¤µµ °üÂûÇØ º¸´Ù°¡ Áõ»óÀÇ È£ÀüÀÌ ¾øÀ¸¸é ¼ö¼úÇØ ÁØ´Ù.
3. ÀÛÀº ¸·¾çºÎ °á¼ÕÀ̳ª ±Ù¼ººÎ °á¼ÕÀº ÇÕº´ÁõÀÌ ¾øÀ¸¸é ¼ö¼úÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù.
4. Å« ÆǸ· ÇÏ °á¼ÕÀº Áø´Ü Áï½Ã ¼ö¼úÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ÆǸ· ÇÏ °á¼ÕÀÌ ÀÛ°í ´ëµ¿¸ÆÆǸ· Å»ÃâÀ̳ª ´ëµ¿¸ÆÆǸ· ¿ª·ù µîÀÇ ÇÕº´ÁõÀÌ ¾øÀ¸¸é °è¼Ó °üÂûÇØ º¸°Å³ª 1~2¼¼ ÀÌÈÄ¿¡ ¼ö¼úÇØ ÁØ´Ù. ´Ü ÀÌ·± °æ¿ì¿¡µµ ¼ö¼úÇÒ ¶§±îÁö 6°³¿ù¿¡ ÇÑ ¹ø¾¿ ÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç¸¦ Çؼ ´ëµ¿¸Æ ÆǸ· ¿ª·ù°¡ »ý±â´ÂÁö¸¦ °üÂûÇؾßÇÏ¸ç ´ëµ¿¸Æ ÆǸ· ¿ª·ù°¡ »ý±â¸é Áï½Ã ¼ö¼úÇØ ÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù.
5. ¸·¾çºÎ °á¼ÕÀÌ¶óµµ ´ëµ¿¸Æ ÆǸ· Å»Ãâ ¹× ´ëµ¿¸Æ ÆǸ· Æó¼âºÎÀüÀÌ ÇÕº´µÈ °æ¿ì¿¡´Â Áø´Ü Áï½Ã ¼ö¼úÇÑ´Ù.
6. ÀÌÂ÷ÀûÀ¸·Î Æ󵿸ÆÆǸ· ¾Æ·¡ÀÇ ¿ì½É½Ç À¯Ãâ·ÎÀÇ ÇùÂøÀ̳ª ¿ì½É½Ç ¾çºÐÁõÀÌ »ý±ä °æ¿ì ¼ö¼úÇÑ´Ù.
7. °á¼ÕÀ» ¸·´Â Á¶Á÷ÀÌ ´ëµ¿¸ÆÆǸ· ¾Æ·¡·Î±îÁö ÀÚ¶ó¼ ´ëµ¿¸Æ ÆǸ· ÇÏ ÇùÂøÀÌ »ý°åÀ» °æ¿ì ¼ö¼úÇÑ´Ù.
8. °á¼ÕÀ» ÅëÇؼ ÁÂ½É½Ç ¡æ ¿ì½É¹æÀ¸·Î Á÷Á¢ Ç÷·ù°¡ »ø °æ¿ì ¼ö¼úÇÑ´Ù.
9. ½É³»¸·¿°À» ¾ÎÀº °ú°Å·ÂÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì ½É³»¸·¿°ÀÇ Ä¡·á°¡ ³¡³ ÈÄ¿¡ ¼ö¼úÇÑ´Ù.
¡á ¼ö¼ú ¹æ¹ý
Å« VSD´Â Æ÷(Çë°Ò)¸¦ ÀÌ¿ëÇؼ ¸·¾ÆÁØ´Ù.
ÀÛÀº °á¼ÕÀº ±¸¸ÛÀ» ±×´ë·Î ²¿¸ÅÁØ´Ù.
Swiss-cheese VSD´Â ¸·¾ÆÁֱⰡ ¸Å¿ì ¾î·Æ°í patch·Î ¸·¾ÆÁÖ´õ¶óµµ °è¼Ó ÀÛÀº °á¼ÕµéÀÌ ³²´Â °æ¿ì°¡ ¸¹À¸¹Ç·Î ¾î¸° ȯÀÚ¿¡¼´Â °á¼ÕÀ» ¸·¾ÆÁÖ´Â ´ë½Å Æóµ¿¸Æ banding ¼ö¼úÀ» ÇØÁØ´Ù. ¾î´À Á¤µµ ¾ÆÀÌ°¡ ÀÚ¶õ ÈÄ¿¡´Â ½ÉÀåÀÌ Ä¿Áö¹Ç·Î ¼ö¼ú·Î °á¼ÕÀ» ¸·¾ÆÁֱⰡ ½¬¿öÁö¹Ç·Î ¾ÆÀÌ°¡ Å« ´ÙÀ½¿¡ Àç¼ö¼úÇØ ÁØ´Ù.